护士在预防和控制院内感染中的作用

院内感染是住院病人常见的并发症，尽管有许多预防措施的报道，但感染仍有发生。简要介绍影响护士预防和控制院内感染能力的因素，并就有关护理实践进行了评估。     

胆囊切除术后胆系扩张的前瞻性分析与研究

作者从 19881997年 ,以随机分组、前瞻调查的形式 ,在青岛市市立医院肝胆外科住院病人中 ,对72例接受胆囊切除手术者进行了手术前后胆系直径变化的Ｂ超检查与随访调查。资料与方法1.全部病例选择病变单纯局限于胆囊的非急症手术病人。为排除干扰 ,在手术前后证实有胆囊萎缩、胆囊功能障碍、胆囊颈管梗阻、肝内外胆管结石、十二指肠憩室及十二指肠乳头狭窄、肝胆恶性肿瘤及有胃大部切除手术史者 ,均予以删除。有 4例病人在手术后随访 2 4年时发现了胆总管结石 ,亦予以删除。2 .采用美国ＡＵ 4Ｂ超机 ,病人平卧位 ,对胆总管的十二指肠上缘处、…     

肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

目的：1．应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能；2．探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪结合标I导心电图，对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究。结果：1．HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低，舒张早期E峰减速时间明显延长，E峰减速度显著下降，E／A比值下降(P＜0．001)，舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加（P＜0．01)；2．HCM思者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长，右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0．001)，二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0．001)；3．C指数与ET、(IRT十ICT)间有显著性相关关系(r分别为0．81、0．66，P＜0．001)，C指数与IRT、ICT、ICT／ET间无相关关系。结论：1．HCM思考的右室舒张功能明显减退，右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强，在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长，E、ET、DC、E／A和EI／AI明显降低，A、AI和Td显著增高(P＜0．01～＜0．001)；2．HCM思考的右室收缩功能亦受到负面影响，在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短(P＜0．001)；3．应用同时反映右室收缩和好张功能的Tei指数(C)的研究结果表明，正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0．001)。     

二尖瓣环位移与实时三维超声对照评价扩张型心肌病左心室收缩功能

目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评估扩张型心肌病(DCM)左心室收缩功能的临床应用价值。方法 对DCM患者32例(LVEF≤35%组23例,LVEF>35%组9例)、健康体检者30名(对照组)均进行常规超声心动图检查和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);采用TMAD技术测量二尖瓣环位移(TMAD)参数,包括后间隔处瓣环插入点最大位移(TMAD sep)、左心室侧壁处瓣环插入点最大位移(TMAD lat)、后间隔-侧壁瓣环连线中点的最大位移(TMAD Midpt)及左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%),分析比较各组各参数及TMAD参数与LVEF的相关性。结果 LVEF≤35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF>35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF≤35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于LVEF>35%组和对照组(P均<0.01),LVEF>35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于对照组(P均<0.01)。DCM患者TMADsep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.64、0.69、0.70、0.75,P均<0.05)。结论 TMAD技术所测的瓣环位移参数有可能成为评价DCM左心室收缩功能的一种新的、可靠性指标。     

颈部结节性筋膜炎超声表现1例

患儿男,12岁.因偶然发现颈部包块2 d就诊.查体:左侧颈部可扪及大小约4 cm×3 cm包块,边界不清,质硬,可活动.轻触痛.超声检查:左侧颈部皮下软组织内可测及一实性团状低回声,大小约3,0 cm×1,7 cm,边界清晰,无包膜,内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像示其内可见较丰富的动、静脉血流信号.超声提示:左侧颈部实性占位病变.行细针针吸细胞学检查,病理诊断:结节性筋膜炎.     

二维斑点追踪成像技术评价不同部位冠状动脉病变患者左室心肌的扭转运动

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价静息状态下不同部位冠状动脉病变患者左室扭转运动的特点。方法 45例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者根据冠状动脉造影结果分为单纯左前降支病变组(LAD组)25例和单纯右冠状动脉病变组(RCA组)20例,同期心脏无异常者35例为对照组。所有患者均采集左室心尖和心底短轴二维图像,记录收缩期心内膜旋转角度峰值(Rendo)、心外膜旋转角度峰值(Repi)、切面整体旋转角度峰值(Rbulk)、跨壁扭转角度梯度(Tmural)及达峰时间。计算各切面整体旋转解旋率(Untw R)。将基底水平和心尖水平数据录入表格,计算左室整体扭转角度峰值(Ptw-bulk)和达峰时间。结果 1与对照组比较,LAD组心尖水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P0.01),达峰时间延迟(P0.05),Untw R减低(P0.05);2与对照组比较,RCA组基底水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P0.01),达峰时间延迟(P0.05),Untw R减低(P0.05);3LAD组与RCA组比较,Ptw-bulk和达峰时间差异无统计学意义;4Rendo、Repi、Rbulk及Ptw-bulk均与LVEF呈正相关,Ptw-bulk与LVEF相关性最佳(r=0.68,P0.01),其次为心尖水平Rbulk(r=0.43,P0.01),Tmural与LVEF不相关。结论不同部位冠状动脉病变能够引起左室心肌相应节段旋转及扭转减低,左室整体扭转与左室收缩功能密切相关,应用2D-STI技术可以评价不同部位冠状动脉病变患者的左室心肌扭转运动。     

中国老年人功能状态下降与社会经济的相关性

目的 探讨基本社会经济因素对老年人功能状态下降的影响,试图研究基本社会经济因素所引起的老年人功能状态差异可否由人口因素、营养及健康相关风险因素来解释.方法 利用CHNS数据,跟踪研究在2004年功能状态良好的老年人(≥55岁),经过三年变化,在2006年功能状态的结果并进行影响因素分析.利用的统计学方法主要有条件Logistic回归及主成分分析.结果 社会经济因素对老年人功能状态下降影响显著,受教育程度、人均家庭收入与功能状态下降之间存在高度逆相关关系,中等社会阶层的人群功能状态维护最为有利；人口学因素作为高度混杂因素而存在,营养与健康相关风险因素可作为社会经济状况借之以影响中国老年人功能状态变化的中介因素而存在,但指标的选取应得到进一步证实.结论 中国老年人功能状态下降存在较大的社会经济差异,这种差异更多地表现为日常活动能力下降.增加人群收入,特别是底层人群的家庭人均收入以及提高受教育机会的公平、可及性是必要的.老年人功能状态下降直接影响因素还需进一步探讨.     

经静脉心肌声学造影与心肌损伤及室性期前收缩关系的研究

目的 探讨经静脉心肌声学造影对心肌的损伤作用，证明心肌创伤是室性期前收缩的产生原因。方法 38只大鼠分5组：空白组、单纯超声心动图组、单纯声学造影剂组、实时超声心动图造影组与瞬间反应成像声学造影组。麻醉并尾静脉插管后37℃水浴中取左心室短轴观，超声造影剂采用Optison经静脉注射，剂量为0．5ml／kg，探头频率1．7MHz，发射调节至0dB(MI=1．7)，探测深度10cm。结果 实验组心脏全部发生室性期前收缩，照射区心肌损伤，血细胞及伊文思蓝染料透过损伤的毛细血管进入心肌组织。瞬间反应成像条件下的心肌损伤程度较实时显像严重。空白对照组、单纯超声照射以及单纯造影剂组均未造成心肌损伤，也无室性期前收缩发生。结论 常规临床超声能量暴露下经静脉照射声学造影剂能够对心肌组织产生明显的损伤作用，该损伤能够导致室性期前收缩。     

肌内海绵状血管瘤超声表现2例

患者1,男,29岁,左侧股部上段肿物,间断性疼痛10余年,现肿物渐大、症状加重3年入院.体格检查：左大腿周径较右侧大.左股部中上段前内侧皮肤软组织肿胀,触及10 cm×4 cm不规则肿物,皮温不高,浅静脉无明显怒张.肿物移动性差,边界不清,有压痛（＋）,左膝关节屈曲时可诱发疼痛加重,膝关节屈曲受限.