急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例

患者,男,37岁。2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66·7 g/L,ALB 42.9 g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L。HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L。血常规:WBC 13·2×109/L,Hb 165 g/L,Plt 227×109/L,中性粒细胞比0·84。入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸。2005年1月25日,体温38·5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增…     

肠瘘的治疗体会

形成肠瘘的原因许多，其部位也不同，有些肠瘘是为了治疗的需要人工造成的，有的是由怕管的某些炎症病变造成穿孔形成的，也有的是由于肠裂开或肠管损伤后继发的。肠瘘的位置可能在空肠、回肠或结肠，肠瘘给病人带来了极大的痛苦，尤其是高位肠瘘每天由屡口流出大量的液体、电解质和消化酶等，常常威胁着病原病人的生命，因此经治疗不能自选愈合的肠瘘，根据病人的情况。应采取手术方法闭合。     

微粒分析仪加电解质方法的改进

常用的微粒分析仪,均以0.9%氯化钠注射液作为介质进行标定,再测定时必须以相当于该电解质浓度的溶液作为仪器的标准测定条件.故测定葡萄糖注射液、甲硝唑葡萄糖注射液必须加入9%氯化钠溶液进行调整.人们往往在调整过程中带入微粒,造成检查结果超过标准,为此,我们做了如下调整.     

颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱机制研究

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的原因和最佳处理方式。方法对102例经胼胝体切开穹窿间入路切除巨大颅咽管瘤的病人，记录术后尿量、血电解质、抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、皮质醇水平，比较术后激素水平变化与水、钠代谢紊乱的关系。结果本组均出现水、钠代谢紊乱，术后2周完全恢复52例，4周基本恢复33例，6周恢复12例，需长时间人工调整电解质水平5例。术后ADH、ALD和皮质醇的不足是导致术后水钠代谢紊乱的主要原因。结论颅咽管瘤切除术后水、钠代谢紊乱与手术损伤下丘脑有关，紊乱类型与ADH、ALD和醛固酮的缺乏情况有关；及时给予相应激素及对症治疗，可获满意疗效。     

全麻术后意识恢复障碍病人治疗程序

目的 为了总结经验教训,回顾性总结我院25000例全麻后出现55例意识障碍及苏醒延迟病人的原因分析.方法 首先排除麻醉药的残留效应.用纳洛酮对抗镇痛药.毒扁豆碱对抗阿托品作用,氟马泽尼对抗地西泮作用.其次,查血气分析、血糖及电解质.最后查瞳孔、肢体活动情况,经CT确定诊断.结果 55例病人中,麻醉药的残余效应25例,代谢性脑病8例,神经损伤22例.结论 代谢性脑病和神经损伤是最严重并发症.     

新型骨水泥粘接固定骨折的动物实验研究

目的：应用磷酸镁骨水泥(magnesium phosphate cement，MPC)粘接固定家兔胫骨平台骨折，探讨其治疗效果、粘接和降解机理。方法：20只家兔分为两组，第1组15只，第2组5只，通过开放截骨法建立家兔双侧胫骨平台骨折模型。第1组：实验组用MPC骨水泥固定，对照组用“L”形钢板固定。第2组：实验组也同样用MPC骨水泥固定，而对照组作空白对照。通过大体观察、影像学、组织学及电解质检查，探讨MPC骨水泥治疗骨折的效果、对体内电解质的影响、粘接和降解机理。结果：6周后实验组都获得稳定的骨折愈合，没有发现骨折错位及延迟愈合，MPC骨水泥逐渐被吸收，对体内电解质无明显影响，其对骨折的治疗和钢板固定组达到同样的治疗效果。而空白对照侧均出现骨折错位、畸形愈合。通过对标本的组织学检查发现其粘接机理为镶嵌固定，并通过溶解而逐步降解。结论：MPC骨水泥具有一定的粘接强度，能降解，对体内电解质干扰小，是一种较为理想的骨水泥，可以用于骨折的粘接固定。     

结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进

目的 探讨肠内营养素和复方聚乙二醇电解质散口服应用于结、直肠癌患者术前肠道准备的效果.方法 将46例结、直肠癌择期手术患者随机分为观察组和对照组各23例.观察组于术前3 d开始口服整蛋白型肠内营养素,并于术前1 d 15:00后口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备.对照组术前3 d行传统的半流质、流质、禁食补液方法,于术前1 d 15:00后口服甘露醇进行肠道准备.观察并比较两组肠道准备期间不良反应发生情况,大便排空时间,肠道清洁度及肠道准备后的体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平.结果 两组肠道清洁度及大便排空时间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),肠道准备后的前白蛋白显著高于对照组(P＜0.05).结论 结、直肠癌患者实施改进后的术前肠道准备法可减少不良反应发生,同时改善患者营养状况.     

混合血清用于电解质仪室内质控的探讨

用-20℃冰箱保存的混合血清对4台电解质仪每日进行对比监测。发现-20℃冰箱保存的混合血清半年中稳定性较好。4台电解质仪的钾、钠、氯的CV(％)均小于江苏省临床化学推荐的RCV值。表明用同一测定物对不同电解质仪进行监测。可实现相同项目检验结果的一致性。