书写表达对反复胚胎移植失败女性生育压力与负性情绪的干预效果

目的：探讨书写表达对反复胚胎移植失败（RIF）女性患者生育压力与负性情绪的干预效果。方法：选取2021 年1月至2022 年4 月温州医科大学附属第一医院生殖医学中心RIF女性患者213 例为研究对象,按照患者病案号奇偶数分为观察组105例和对照组108例。对照组采取常规辅助生殖健康宣教,观察组在对照组的基础上进行书写表达干预;比较干预前后两组患者的焦虑、生育压力情况及患者满意度,分析各评分间的相关性,以及分析影响满意度的相关因素。结果：两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、移植次数等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者在干预后的焦虑自评量表（SAS）和生育困难相关压力量表（FPI）评分均低于同期对照组,而满意度则高于对照组（均P ＜0.05）;两组患者干预前后的焦虑变化程度与生育压力变化程度存在正相关（r =0.192,P =0.005）,且干预前后的焦虑变化程度（OR =0.895, 95%CI =0.821～0.975,P =0.011）和书写表达干预（OR =0.201,95%CI =0.041～0.983,P =0.048）对患者满意度的影响具有统计学意义。结论：书写表达干预使RIF女性患者焦虑、抑郁等负性情绪得到宣泄与疏导,降低其生育压力并提高其满意度。     

保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后及生育结局的影响

目的探讨保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤(BOT)患者预后及生育结局的影响。方法纳入山东大学齐鲁医院2009—2019年确诊治疗的280例卵巢交界性肿瘤患者为研究对象, 根据患者的手术方案, 将患者分为保留生育功能手术组(保留组, 167例)和未保留生育功能手术组(未保留组, 113例), 收集患者年龄、术前血清CA-125水平、手术方式、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期(2014)、肿瘤部位、是否合并局灶癌变等信息, 并对患者术后的预后比较两组患者的术后无病生存率差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析卵巢交界性肿瘤患者预后的相关因素。结果 280例BOT患者的年龄[M(Q1, Q3)]为35.0(26.0, 51.0)岁, 术后随访时间[M(Q1, Q3)]为55.2(34.7, 79.3)个月。随访期间, 保留组共有25例(15.0%)患者复发, 未保留组共有11例(8.7%)复发。保育组和非保育组患者5年无病生存率分别为84.4%和90.1%(P=0.223)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 与FIGO Ⅰ期患者相比, FIGO Ⅱ/Ⅲ期患者复发的风险更高, H...     

微创手术在根治性宫颈切除中的应用现状及展望

根治性宫颈切除术对于早期宫颈癌患者是一种安全可行的保留生育的手术方式。手术入路包括经阴道、开腹和腹腔镜。2018年发表的LACC研究显示, 对于早期宫颈癌行根治性全子宫切除时, 微创(普通腹腔镜和机器人腹腔镜)手术的无病生存率和总生存率均低于开腹手术。本文通过回顾近年发表的国内外相关文献, 总结了宫颈癌保留生育功能的相关手术方式, 数据显示针对早期宫颈癌(肿瘤直径<2 cm)的根治性宫颈切除术, 腹腔镜手术的疾病死亡率和复发率并没有增加, 在生育结局方面优于开腹手术。     

早期妊娠稽留流产患者术后转归的临床观察

目的：　观察一系列保护女性生育能力的干预措施应用在早期妊娠稽留流产患者手术治疗后的效果及在此类人群中获益情况。方法：　对293例早期妊娠稽留流产的手术治疗患者给予围手术期规范处理及全程贯彻流产后关爱（post-abortion care,PAC）服务,观察术中出血、子宫穿孔等并发症发生情况,随访其术后恢复、再生育及意外妊娠情况。结果：　通过规范围手术期操作,手术治疗术中并发症发生率极低,临床效果肯定,术后有生育意愿者术后6个月内再次妊娠占比为20.22%,1年内再次妊娠占比为46.45%。通过围手术期优质PAC服务,术后患者避孕意识明显提高,1年内无生育计划者意外妊娠率为1.82%。结论：　围手术期规范手术操作、提供优质PAC服务,降低了术中并发症的发生率,提高了早期妊娠稽留流产患者再次妊娠率,减少了意外妊娠,保护了女性生育能力。     

产后出血子宫切除标本的病理诊断北大核心CSCD

产后出血是产科最常见的并发症,是我国产妇死亡的首位原因。当产后出血治疗无效或危及生命时,往往采取子宫切除手术。随着二胎生育政策的放开,难治性或不明原因产后出血及子宫切除发生率会有所增加。产后出血子宫切除因属意外性、紧急性脏器切除,极易产生医疗纠纷或牵涉到事故鉴定,病理诊断对于明确病因和最终诊断至关重要。     

四条染色体复杂易位母亲生育异常患儿一例CSCD

患儿 男,因出生后反应差,吃奶量少,皮肤黄染3天入院。患儿系第2胎第1产,39＋6剖宫产。有宫内窘迫史,出生时颜面青紫,呼吸表浅,哭声弱,反应差。经吸痰、输氧、拍打足底等抢救数分钟后全身转红。查体：患儿反应差。眼裂小,耳位低,上颚弓高尖。双手食指、中指屈曲畸形,全身皮肤重度黄染,四肢肌张力低。头颅CT示脑缺血缺氧改变;听力筛查双耳未通过．听性脑干反应报告左耳未通过,右耳通过。     

二元关系视角下青年女性肾癌患者生育相关心理痛苦的质性研究

目的 探讨二元关系视角下青年女性肾癌患者生育相关心理痛苦,了解配偶在其中发挥的作用,为制订个性化的护理决策提供参考。方法 采用目的抽样法对13例青年女性肾癌患者及其配偶进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 提炼出4个主题：生育相关不确定性给患者带来的消极情绪;配偶真实反应给患者带来的负性体验;夫妻双方面临共同挑战;配偶帮助患者共同积极面对。结论 青年女性肾癌患者存在多种生育相关不确定性带来的消极情绪,配偶反应给青年女性肾癌患者带来众多负性体验。应改善夫妻家庭功能适应性,鼓励配偶提供积极支持,同时要开展生育咨询教育,促进夫妻双方共同应对。     

育龄期多囊卵巢综合征患者的卵巢超声影像学特征及诊断研究

目的对育龄期多囊卵巢综合征病患卵巢的超声影像学的特征进行探究。方法选取于我院进行育龄期多囊卵巢综合征治疗的患者32例,其中肥胖型13例、非肥胖型19例,将其作为实验组。另外选取月经正常的育龄期女性45例,其中肥胖型6例,非肥胖型39例,将其作为对照组。通过问卷调查的方式对两组患者的月经史进行了解,通过直肠或阴道的二维超声对卵巢体积和卵巢卵泡数进行测定;对患者代谢和内分泌指标进行测定,对临床体征进行评分。结果对照组的卵巢体积和卵巢卵泡数要显著低于育龄期多囊卵巢综合征患者,实验组中仅69.31%患者的卵巢超声影像符合鹿特丹共识这一诊断标准,具有统计学差异(P<0.05)。结论育龄期多囊卵巢综合征患者卵巢的超声影像学的特征为卵泡数目增加和卵巢体积变大。     

腹腔镜下气腹穿刺术治疗巨大卵巢囊肿30例临床观察

目的:观察腹腔镜下气腹穿刺术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的临床疗效。方法:选取60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究,按随机数表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组患者采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗。观察两组患者治疗的临床疗效。结果:试验组手术时间、手术出血量及住院时间均优于对照组(P<0.05);试验组排气时间、下床活动时间明显优于对照组(P<0.05);试验组与对照组治疗优良率均为96.7%,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿优势明显,值得临床推广应用。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠11例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法。方法:对我中心1997年3月至2006年8月接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果:1041例临床妊娠中宫内外妊娠11例,发生率为1.07%。11例宫内宫外妊娠手术后9例继续妊娠,妊娠至足月为54.56%。结论:辅助生育技术的开展,导致宫内宫外妊娠的发生率大大提高,此症的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,及早及详细的阴道超声检查,有利于宫内外妊娠的早期诊断和治疗。