自噬在系统性红斑狼疮中的研究进展

自噬是细胞内能量代谢的重要途径之一,在机体的生理和病理过程中都有着重要的作用。近年来研究显示,自噬与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)等多种免疫性疾病的发生和发展密切相关,自噬可以通过对机体固有免疫和适应性免疫的调节参与SLE的发生、发展。此外,自噬相关细胞因子的水平对SLE的临床诊断具有一定价值,纠正体内免疫细胞的自噬失衡也为SLE的治疗提供了新思路。该文就当前自噬在SLE中的研究进展作简要概述。     

临床药师对上皮样肉瘤患者出现难治性疼痛的药学服务

目的 探讨临床药师在难治性疼痛治疗中的作用,并为临床用药提供参考。方法 临床药师参与1例上皮样肉瘤患者伴难治性疼痛,且在截肢术后出现幻肢痛病例的治疗过程。医师在疼痛药师介入的初期并未接受药师的用药建议,坚持使用习惯用药方案,但是患者的疼痛并未得到有效控制。在患者疼痛进展后,医师采纳药师的用药方案,更换阿片类药物,加用非甾体抗炎药,患者的疼痛得以缓解。患者截肢后,出现了疼痛敏化与幻肢痛,临床药师再次对其镇痛方案进行了优化与调整。结果 医师接受了药师的意见,患者疼痛得到了控制。结论 在治疗上皮样肉瘤患者难治性疼痛过程中,临床药师协助医师优化了镇痛方案,保障患者用药的有效性和安全性。     

心脏康复团队护理对冠心病患者自护能力的影响

目的探讨冠心病患者实施心脏康复团队护理模式干预对其自护能力影响。方法使用数字表法将海军军医大学附属长征医院2018年1~12月收治的88例冠心病患者,随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组行常规护理,研究组联合心脏康复团队护理,对比两组护理前后自护能力水平、心功能改善情况及健康行为水平。结果研究组自护能力总分高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)及E峰与A峰比值(E/A)指标改善情况均优于对照组,健康行为总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者临床治疗期间接受心脏团队康复护理,可有效提高其自护水平,改善心功能,促使其养成科学健康的行为习惯,该模式在临床上具有较高应用价值。     

中度癌痛治疗中二阶梯与三阶梯策略的疗效及安全 性比较

癌痛在肿瘤患者中十分常见,严重影响患者的日常活动和生活质量。虽然世界卫生组织的三步镇痛阶梯对癌痛管 理起到积极作用,但仍有患者疼痛控制不理想。临床针对中度癌痛使用低剂量的强阿片类药干预取代二阶梯弱阿片类药物用 药尚存疑虑,证据尚不充足。本文针对该问题相关研究进行梳理,提示弱化二阶梯弱阿片类药物,直接采用低剂量强阿片类药 物对于中度癌痛进行干预,能有效控制疼痛,且不良反应较少,有利于提高患者的生活质量。临床镇痛治疗的疗效受到多因素 影响,除了二阶梯或者三阶梯用药区别外,患者接受各种抗肿瘤治疗的程度、不同性质的疼痛以及患者与医院的地域距离等都 会影响整体效果。做好中度癌痛的控制,需要临床医师多维度地进行评估和干预,本文从二阶梯与三阶梯治疗药物的药理、用 药的疗效、安全性以及相关影响因素等进行综述,以期为临床用药提供更多参考。     

肿瘤突变负荷在EGFR突变型晚期非小细胞肺癌中的临床研究进展

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）的应用使EGFR突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的生存显著改善,但仍有部分患者疗效及预后不佳,寻求预测此类患者疗效及预后的标志物迫在眉睫。肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）前期主要应用于免疫治疗获益人群的筛选及疗效预测,近期在EGFR突变型NSCLC中也有相应的探索性研究。就TMB的检测与挑战及其在EGFR突变型晚期NSCLC中的最新应用研究进展进行综述。     

基于智能便携彩超云技术的实时远程教学系统在超声诊断学实践带教中的初步应用

目的探讨基于智能便携彩超云技术的实时远程教学系统在超声诊断学实践带教中的作用。方法选取临床医学专业五年制学员93名,按学号单双号分为远程实践教学组47名和传统实践教学组46名,均于进行集中超声理论课程学习后,按照远程实践教学方法和传统实践教学方法进行实践学习,课程结束后评价两种教学方法的学习效果。结果与传统教学组比较,远程实践教学组在超声实践技能考核和实践教学满意度方面得分均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论远程实践教学能提高学员对超声实践课的学习兴趣,显著提高其专业实践能力,具有较好的应用价值。     

持续知信行健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者的治疗效果研究

目的探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的临床应用效果。方法选取2015年10月至2016年10月上海市普陀区中心医院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者,将患者随机分组,对照组和观察组各60例,对照组行常规健康教育,观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院及出院后3、6、12、24个月进行知信行模式健康教育,并监测两组患者生化指标,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度,包括黄斑中心小凹(FT)、分区中内环上方(ISM)、内环鼻侧(INM)、内环颞侧(ITM)、内环下方(IIM)情况。结果干预后观察组患者FPG、HbA1c、TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组视网膜FT、ISM、INM、ITM、IIM与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组FT、ISM、INM、ITM与干预前差异无统计学意义(P0.05)。干预后观察组FT、ISM、INM、ITM、IIM与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续知信行健康教育可降低糖尿病视网膜病变患者生化指标,延缓糖尿病视网膜病变病情进展,值得推广。     

胶质瘤患者术后照顾者创伤后成长的相关因素分析

目的探讨胶质瘤患者术后照顾者创伤后成长的相关因素。方法选取2015年6月至2018年9月于我院接受胶质瘤手术患者的164名术后照顾者为研究对象,收集性别、年龄、医疗费用支付方式、心理弹性、应对方式资料,对可能影响其创伤后成长的因素进行多因素logistic回归分析。结果胶质瘤患者术后照顾者的创伤后成长评分(65. 35±8. 61)分、心理弹性评分(28. 43±5. 98)分、积极应对评分(20. 36±4. 37)分、消极应对评分(12. 38±5. 19)分,均处于中等水平。单因素分析显示,性别、医疗费用支付方式、心理弹性、应对方式为影响其创伤后成长的相关因素(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用支付方式、心理弹性、积极应对、消极应对是影响其创伤后成长的独立危险因素(P 0. 05)。结论胶质瘤术后照顾者在患者恢复过程中能够得到创伤后成长,心理上获得正向改变,临床护理人员应多鼓励照顾者对生活保持积极乐观的态度,以积极应对的方式面对创伤事件所带来的不良影响,提高其创伤后成长水平及生活质量。