创伤早期血清睾酮和雌二醇变化及临床意义

目的 研究多发创伤病人早期血清性激素睾酮、雌二醇变化与创伤严重度评分及格拉斯哥昏迷评分的关系,探讨创伤后两者及两者比值变化的意义.方法 急诊就诊的男性多发创伤患者95例,就诊时间均在伤后24 h 内,即时采集血样.采用放射免疫双抗体沉淀法测定病人早期血清中睾酮、雌二醇含量.按照ISS评分予以分组,其中合并颅脑损伤病人按GCS评分分组.并与15例上E常对照组比较,同时各分组间比较睾酮、雌二醇含量以及雌二醇/睾酮变化.结果 多发创伤病人早期.创伤越重,睾酮值降低越明显.雌二醇值升高.严重创伤组(ISS>25分)睾酮、雌二醇、雌二醇/睾酮值与其他组间对比有显著差异(P<0.01).合并颅脑损伤组按GCS评分分组:5≥GCS≥3组、8≥GCS>5组与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 血清性激素睾酮、雌二醇水平的改变以及雌二醇/睾酮的改变与严重创伤、颅脑损伤的严重程度相关.可作为判断伤情、观察预后的参考指标.

Abstract：

Objective To explore the correlation of serum estradiol, testosteron and their ratio to the injury severity score (ISS) and Glasgow coma score (GCS) in patients with multiple traumatic injuries. Methods The serum levels of estradiol and testosteron were determined by radioimmunoassay double antibody precipitation method in 95 patients with multiple traumatic injuries within 24 h after trauma. The patients were grouped according to the ISS or GCS (in cases with craniocerebral injury) for comparison of the serum estradiol and testosterone levels with those in 15 normal individuals. Results In the acute stage of multiple trauma, a distinct declination of testosterone and a marked increment of estradiol were observed, and the changes were closely related to the severity of the trauma .The serum levels of estradiol and testosteron and their ratio differed significantly between patients with severe trauma (ISS>25) and the other groups (P<0.01), and also between patients with craniocerebral injury (with GCS of 3-5 or 5-8) and the other groups (P<0.01). Conclusion Serum estradiol and testosteron levels and their ratio are correlated to the severity of trauma and craniocerebral injuries, and may serve as indicators for evaluating the trauma severity and prognosis of the traumatic patients.     

大鼠腓肠肌神经终支肌电H反射实验研究

目的:为选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据.方法:对正常成年雄性SD大鼠,用神经肌电图仪诱发H反射,测腓肠肌内、外侧头位于肌门的各神经终支的肌电H波.结果:SD大鼠腓肠肌内侧头3支神经终支,诱发H反射的H波波幅值,三组间均数比较,两两之间均有显著性差异.腓肠肌外侧头神经各终支结果与内侧头相同.结论:SD大鼠腓肠肌内侧头3支神经终支,三者间Ia类传入纤维含量不同.SD大鼠腓肠肌外侧头3支神经终支,三者间Ia类传入纤维含量不同.     

家访服务在预防精神分裂症复发中的积极作用

[目的]探讨家访服务在预防精神分裂症患者复发中的积极作用.[方法]将200例精神分裂症患者随机分为家访组和对照组各100例,家访组患者出院后接受为期1年的家访服务,对照组按常规进行维持治疗,不接受其他干预.在出院时和出院后1年末,用阳性和阴性综台征量表(PANSS)以及社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定患者病情和社会功能变化,判定是否复发,用副反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]家访组患者出院后1年末PANSS和SDSS评分低于对照组,复发率和再入院率也低于对照组,差异有统计学意义,TESS评定2组间无明显差异.[结论]家访服务有利于精神分裂症患者病情稳定和社会功能恢复,减少复发.     

药物结合技能训练对恢复期精神分裂症患者康复的影响

目的评价药物结合技能训练对恢复期精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法80例恢复期精神分裂症患者经病例配对分为2个组,每组各40例。研究组使用抗精神病药物联合技能训练,对照组单纯使用抗精神病药物,共观察12个月。在治疗前、治疗结束时分别进行阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和社会功能缺陷筛选表(SDSS)评定。结果治疗12个月后,两组PANSS总分及各因子分均较治疗前下降(P<0.05～0.01),两组间的减分有非常显著性差异(P<0.01);研究组在生活质量(物质生活因子除外)和社会功能各个方面的改善好于对照组(P<0.05～0.01)。结论在药物治疗同时结合技能训练有助于恢复期精神分裂症患者精神症状缓解,生活质量和社会功能改善,促进康复。     

输注高/低比例血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者疗效的meta分析

目的：采用meta分析的方法评估高/低比例（≥1∶2/<1∶2）输注血浆及红细胞对创伤后需大量输血救治患者的疗效。方法系统性检索CochraneLibrary、Pubmed、Web of science、EMBASE,时间为2009年1月~2016年4月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,采用Revman5.3进行统计分析。观察指标包括患者24 h及30 d死亡率、24 h生存率。结果纳入5篇文献,共计1024例患者,两组创伤严重程度评分无统计学差异。结果显示,高比例组患者24 h死亡率明显降低（OR0.35,95%CI[0.25,0.48],P<0.00001）;高比例组患者30 d死亡率仍明显低于低比例组（OR0.55,95%CI[0.41,0.75],P=0.0001）;高比例组患者24 h生存率也显著提高（HR2.34,95%CI[1.46,3.73],P=0.00001）。结论输注高比例血浆及红细胞可显著降低创伤后需要大量输血救治患者短期和长期死亡率,提高患者短期生存率。     

以外科学课题为方向的解剖学研究生参加局解教学体会

解剖学是一门古老的学科,我国解剖学者及临床外科学者结合外科临床的实际需要,开创并奠定了解剖学的一门新的分支-临床解剖学。使解剖学这棵老树焕发了生机,发出新枝,开新花并结出累累的新硕果。我校解剖学教研室结合培养高素质人才的需要,跨学科招收了以外科学为基础的解剖学博士、硕士研究生。课题重点解决外科学与解剖学互相渗透交叉     

体外腹主动脉末端阻断动物犬模型的建立及意义

目的 探讨建立犬体外腹主动脉末端阻断动物模型的可行性,以供骨盆及以下部位创伤所致的动脉性大出血急救时临时控制出血进行研究.方法 取杂种犬5只,麻醉后气管插管.应用自制体外腹主动脉阻断装置,自体外将腹主动脉远段向脊椎椎体挤压至血流完全阻断.以股动脉及肢体小动脉搏动消失为标准观察体外腹主动脉阻断压.观测犬心率(HR)、呼吸...     

多发性硬化的临床与磁共振成像

目的 :对 4 6例多发性硬化 (multiple sclerosis,MS)患者进行临床与磁共振成像 (MRI)分析 ,从而进一步探讨其常见症状、体征、首发症状及 MRI检查的诊断价值。方法 :总结 4 6例多发性硬化的临床特点 ;结合文献复习对MS的 MRI及头颅 CT扫描所见进行讨论。结果 :MRI可发现 MS早期病变 ,及早作出诊断 ,且明显优于头颅 CT扫描。结论 :MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床 ,MRI作为MS的辅助诊断是最有效的手段     

腹主动脉分叉解剖位置的影响因素

目的 探讨腹主动脉分叉解剖位置影响因素。 方法 在CT影像下分别观测腹主动脉分叉与L4下缘和正中线垂直距离、在正中矢状面用3种不同方法测量腰椎前凸角度,记录年龄、性别、体重指数(BMI)等。 结果　随着年龄增长,腹主动脉分叉呈现逐渐下降,右侧移动趋势。男性主动脉末端持续下移,而女性65岁后才出现明显下移。腰椎前凸角度、性别、BMI与腹主动脉末端位置无相关性(P>0.05)。腰椎前凸与年龄密切相关(P<0.01)。 结论 腹主动脉末端下降,右移与年龄有关,这些发现对低位阻滞有指导作用。     

Ender钉内固定治疗胫骨开放骨折及应用解剖

目的：寻找既可治疗胫骨开放骨折又可以防止并发症的方法。方法：观测了30根干燥胫骨及30侧小腿标本，临床手术沿开放伤口作小切口彻底清创，Ender钉内固定胫骨。结果：选择了胫骨近端的较佳进钉点。32例开放骨折均未发生骨感染，3例骨折向后成角均小于10°。结论：通过32例手术表明，在固定骨折及顶防骨感染方面都有一定效果。