肾嫌色细胞癌三例报告

肾嫌色细胞癌临床少见 ,我们于1998年 1月～ 1999年 10月在肾肿瘤根治术病例中发现 3例 ,报告如下。资料与方法　 3例均为男性。年龄6 2～ 6 7岁 ,平均 6 4岁。右侧 2例 ,左侧1例。病程 1～ 40周。表现为患侧腰部酸胀不适 ,隐痛 ,无发热、血尿 ,无膀胱刺激症状。Ｂ超及ＣＴ检查均提示患侧肾脏占位性病变 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 3 .5　　作者单位 :310 0 13杭州 ,解放军第一一七医院泌尿外科 (林考兴、戚晓平、杨金校 ) ,病理科 (黄晓峰 )ｃｍ ,4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ和 5 .8ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,均位于肾脏中下极。 3例均行根治性肾切除术。结果　…     

偶发小肾上腺皮质癌1例

患者男,31岁,因体检B超发现左肾上腺占位2个月于1999年8月11日入院。患者均无心悸、头晕、晕厥、大汗淋漓、视物模糊、四肢无力、恶心、呕吐等临床表现。入院查体:血压18/10kpa。双肾区无隆起,未触及包块,双肾区无叩击痛。双输尿管径路无压痛。亦无第二性征异常变化。B超示:左肾上腺区可见2.6cm×2.4cm低回声区,边界清,内部回声均匀。CT示:左侧肾上腺区域2.41cm×1.81cm×3.0cm大小,边界清的软组织影。平扫CT值为23.9HU,增强CT值41.2HU,肿块紧贴胰体后部,内部密度尚均匀。与内侧大血管及后方分界清。右侧肾上腺显示良好。IVP示:双肾、输尿管、膀胱未见异常。术前诊断:左肾上腺无功能性腺瘤。于1999年8月31日在全麻下行左肾上腺腺瘤切除术,术中见肿块大小约3.0cm×2.5cm,包膜完整,光滑,质中,并与少许肾上腺紧密相连,肿物完全切除。术中心率、血压均无明显变化。术后病理,巨检:椭圆形肿块1个,大小约2.8cm×2.2cm×2.0cm,1侧连有少量肾上腺组织,切面实性,灰黄色,质地软。镜检:肿瘤细胞排列呈团块状弥漫性分布,瘤细胞体积大小不等,胞浆嗜酸性,核深染,并可见明显的病理性核分裂。肿瘤组织间有较厚的纤维间隔,部分肿瘤组织侵至包膜外,间质血管内也可见肿瘤细胞。病理诊断:     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊治

嗜铬细胞瘤主要来源于肾上腺素能系统嗜铬细胞,在异位嗜铬细胞瘤中,膀胱嗜铬细胞瘤较少见。本文就膀胱嗜铬细胞瘤其发病原因、临床病理特点、诊断、治疗以及预后等概况进行综述。     

非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理

目的总结非尿路结石所致梗阻性肾功能衰竭的临床处理经验。方法回顾分析5例消化道肿瘤以及女性盆腔肿瘤术后浸润转移致上尿路梗阻性肾功能衰竭患者的处理方法。结果经不同对症处理,引流尿液后,5例患者肾功能均恢复正常。3例分别在3个月、7个月和10个月后死于原发病的转移、恶病质、多脏器功能衰竭;2例分别随访8个月和10个月,肾功能正常,尿量正常。结论对于晚期肿瘤因转移、压迫致梗阻性肾功能衰竭时,只要条件允许,应积极采取相应治疗方法,解除梗阻,引流尿液,以恢复正常肾功能,改善患者一般状况,提高其生活质量。     

输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用及疗效。方法对2005年8月—2007年8月的52例输尿管上段结石应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料进行回顾分析。结果27例一次性碎石成功,成功率51.9%,5例改开放手术,20例部分或全部上移进入肾脏,行体外震波碎石辅助治疗,术后1个半月结石排净率100%。结论输尿管镜气压弹道碎石不宜作为治疗输尿管上段结石的首选方法,但是可以很好的解除输尿管梗阻。     

输尿管镜下碎石治疗输尿管结石术的并发症及其防治

随着输尿管镜及其相应设备技术的发展,对输尿管各种疾病的诊断和治疗,尤其是尿路结石的治疗,输尿管镜技术几乎取代了传统的开放手术,但令人不满意的是应用该技术进行诊断和治疗的过程中常有一定的并发症。因此如何预防和减少该技术的并发症,受到临床医生的普遍关注。     

输尿管息肉8例报告

目的　对输尿管息肉的病因、分类、诊断及治疗进行探讨。方法　IVU ,RGP是诊断输尿管息肉的重要方法 ,本病应与输尿管癌、阴性结石及血凝块相鉴别 ;根据息肉部位、大小及肾脏受累程度选择局部切除术、电灼术、输尿管部分切除术和输尿管膀胱吻合术等。结果　 8例术后症状全部消失。结论　输尿管肾镜检查与处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法 ,术中快速冰冻活检对于术式的选择很有必要 ,RGP能避免伴有结石的输尿管息肉的漏诊。     

输尿管开放手术42例临床分析

目的探讨输尿管开放手术的必要性以及手术适应范围。方法2004年4月—2007年4月,对42例输尿管病变的患者进行开放手术治疗。结果手术均成功。32例为输尿管结石,其中18例伴有输尿管息肉;6例输尿管狭窄;1例输尿管下段开口处憩室伴结石;2例一侧双输尿管畸形,1例双侧输尿管下段扩张。其中有15例术前行输尿管镜检查或碎石,因输尿管镜无法上行而改开放手术。结论输尿管病变可以通过腔内技术、微创手术得以治疗,但仍有部分输尿管病变需要进行开放手术治疗。开放手术仍是一种疗效确切、安全性高、其他技术不可完全替代的治疗方法。     

鹿角状肾结石21例手术治疗体会

1994年以来,我们采用手术治疗鹿角状肾结石21例,现就手术情况进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女8例;年龄21～62岁,平均43.5岁。左侧鹿角状肾结石9例,右侧9例,双侧3例。结石1.5cm×0.8cm～6.4cm×4.0cm。单发结石4例,多发结石17例。术前肾功能不全3例,其中2例术前血透治疗2次。1.2　手术方法　经第11肋间腰部斜切口10例,经第12肋缘腰部斜切口11例。肾切除2例(1例因肾萎缩,功能差;1例行肾实质切开取石后肾内出血,保肾困难),肾盂切开取石2例,肾窦内肾盂或下盏切开取石3例,肾盂、肾实质切开取石3例,肾实质切开取石11例。其中肾…     

药物灌注治疗浅表性膀胱癌

浅表性膀胱癌指的是肿瘤仅局限于膀胱粘膜和固有层,经尿道切除或开放性手术治疗后其3～5a复发率高达60％～90％,且往往6～12 mo内复发,而且10％～30％的患者,其复发肿瘤的分级分期加重。药物膀胱灌注治疗可减少肿瘤术后的复发率。现就几种常用的化疗药物和生物反应调节剂等疗法综述如下:1 化学疗法1.1 塞替哌(Thio-tepa,triethglen thiophospho-ramide,简称TSPA) TSPA属烷化剂类,具有直接破坏DNA并影响细胞分裂的作用,分子量为189(<200)。膀胱粘膜对其吸收量大,达33％～73％,可引起骨髓抑制(发生率为18％～40％),主要为白细胞减少和血少板减少,但并发药物性膀胱炎者少。治疗方法:膀膛灌注每次TSPA30～60 mg,初始时1次/w,膀胱保留2 h以上,共6～8次。膀胱手术切除不彻底者,可立即手术后对膀胱行TSPA灌注,70 y以上者不彻底