面部再生运动终板的组织学和超微结构的实验研究

面部表情肌由面神经支配,其末梢神经纤维与肌纤维表面形成一种特殊的神经肌接头结构又称运动终板(以下简称MEP)或终板(EP)。MEP变性,肌肉瘫痪。如果用外来的运动神经植入去神经瘫痪的肌纤维中可以形成再生的MEP。有关神经植入再生MEP形成的组织学和超微结构的观察尚未见文献报导。因此,本文研究目的是植入神经于耳前肌内,观察再生MEP的形成和超微     

面神经外科修复与再生的研究进展

近十几年来,由于许多新技术应用于面神经外科领域,如面部移植神经交叉缝合、束间神经缝合、游离肌肉移植等,使得面神经修复术有了较多的进展。其进展不仅在外科修复术方面;而且通过对术后再生各方面的理论研究也有了较多的进展。对这些方面,国外研究较多,国内研究甚少。面神经是颌面部主要的运动神经,易遭受各种损害,导致神经麻痹,肌肉变性萎缩,妨碍面部表情和引起其它功能障碍。把它作为临床的课题研究,愈来愈受到重视。国际上各方面专家不定期举行面神经外科专业会议,出版会议录。本文主要收集近年资料,着重概述面神经出茎乳孔段及末梢部分的外科修复,     

1000例牙龈出血的病因统计

１０００例牙龈出血的病因统计翟炜东①史久成②王渝宁②佛山市（５２８０００）①城区医院①口腔医院初诊时主诉为牙龈出血的１０００例患者（男５６２例、女４３８例，年龄１６～６４岁）进行病因统计如附表。附表１０００例牙龈出血的病因统计缘龈炎肥大性龈炎牙周炎阻...     

伴放线放线杆菌超声粉碎滤液诱导外周血中多形核白细胞脱粒的体外研究

目的:研究伴放线放线杆菌(actinobac illus actinomycetem com itans,Aa)可溶性产物对体外培养的多形核白细胞(polymorphonuc lear leukocytes,PMNLs)的影响,探讨该菌在牙周炎发病过程中的作用。方法:采集健康青少年外周血,Percoll梯度离心法分离PMNLs,将Aa超声粉碎滤液分别加入PMNLs(实验组)与含抗毒血清的PMNLs(对照组)中,在1m in、5m in时电镜观察摄片,20m in、40m in和60m in时细胞学检测并记数。结果:实验组PMNLs在透射电子显微镜下可见明显的形态学变化,其颗粒伴部分胞液脱出细胞外,对照组细胞无明显变化;实验组脱粒的PMNLs百分数较对照组显著增多(P<0.01)。结论:Aa可溶性产物可诱导外周血PMNL中颗粒向细胞周边移动并脱出,降低宿主抵抗力,参与牙周炎的发生。     

伴多量上皮样组织细胞的T_8细胞淋巴瘤(Lennert淋巴瘤)——附一例报告

Lennert淋巴瘤是近十余年来始见于文献的一种非何杰金氏淋巴瘤。本病较少见,文献报告例数不多,此病多原发于淋巴结,本文报告一例原发于舌部的Lennert淋巴瘤则实属罕见。病例报告一、临床资料男性,46岁。舌右侧缘发现新生物半年,后逐渐增大。1990年6月在当地医院行舌右侧肿块切除,病理诊断为“舌网织细胞肉芽肿。”术后3月     

南京地区HIV/AIDS患者一线抗病毒治疗失败相关因素分析

目的: 分析南京地区人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者一线抗病毒治疗失败的危险因素,提前预警以降低一线治疗的失败率。方法：回顾性分析2016年1月至2019年9月在南京市第二医院感染科门诊启动一线抗病毒治疗并随访至2020年3月的HIV/AIDS患者基线人口学和随访资料,在此期间有耐药基因检测证实一线抗HIV治疗失败、更换含有洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的免费二线方案患者为治疗失败组,以同期病毒持续抑制患者作为对照,通过 Logistic 回归分析治疗失败的相关危险因素。结果：纳入的1 739例HIV/AIDS患者中有44例（2.5%）因病毒学失败更换含LPV/r的二线治疗方案。基线CD4⁺ T淋巴细胞计数<200个/μL (OR=13.105,95% CI：5.025~34.176)和基线病毒载量≥1×10⁵ 拷贝/mL (OR=2.491,95% CI：1.210~5.128)是一线治疗失败的危险因素;一线治疗失败与性别、年龄、婚姻状况、体重指数、传播途径、从确诊到治疗间隔时长、是否有基本医疗保险无关。结论：一线治疗失败的发生与低基线CD4⁺ T淋巴细胞计数和高基线病毒载量有关,具有危险因素的患者需重点关注。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌临床效果的差异。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月延安大学附属医院普外科手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,共纳入265例,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者138例,行开腹手术胃癌根治术患者127例。按照不同切除范围将所有病例资料分为远端胃癌根治术和全胃根治性切除术两个亚组,在全胃根治性切除术组及远端胃癌根治术两个亚组内分别比较腹腔镜辅助与开腹手术组患者的一般情况、病理学检查结果及并发症之间的差异。结果 ①两组一般资料与临床病理学特征差异均无统计学意义,腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG)亚组术后8例(9.5%)发生并发症,传统开腹远端胃癌根治术(Open distal gastrectomy,ODG)亚组术后8例(11.1%)发生并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。②腹腔镜辅助全胃根治性切除术(Laparoscopically assisted total gastrectomy,LATG)亚组术后共有6例(11.1%)发生并发症,传统开腹全胃根治性切除术(Open total gastrectomy,OTG)亚组共有6例(10.9%)发生术后并发症,腹腔镜辅助组与开腹手术组术后并发症构成差异无统计学意义(P＞0.05)。将并发症按照Clavien-Dindo系统划分后再比较,差异仍无统计学意义。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术在治疗进展期胃癌时,具有相同的安全性。     

不同 OSEM 参数对99mTcSPECT/CT 定量结果的影响

摘要:目的 探讨有序子集最大期望值重建算法(ordered-subsetsexpectationmaximization,OSEM)中不同迭代次数 与子集数对99mTcSPECT/CT定量结果的影响。方法 在美国电气制造商协会(NEMA)国际电工委员会(IEC)体模的6 个不同大小的小球(直径分别为37、28、22、17、13、10mm)中填充入0.54MBq/mL的99mTc与碘克沙醇混合液(含碘量约 0.3%),改变罐体放射性浓度形成不同的靶本比(32∶1、16∶1、8∶1、4∶1)。使用美国 GE公司 DiscoveryNM/CT670 Pro型SPECT/CT显像仪对不同靶本比的体模行临床协议下的 SPECT/CT 采集,对采集的数据进行衰减校正、散射校 正、分辨率恢复校正,使用 GEXelerisVersion4.0Q-Metrix软件以 CT 阈值法自动勾画各小球感兴趣体积(volumeof interest,VOI),并选择以下 OSEM 参数对小球定量分析。固定 OSEM10个子集,分别行1、2、4、8、12、16、24、32次迭代, 定量计算不同迭代次数下各小球恢复系数(recoverycoefficient,RC)(RC=测量活度/真实活度);固定8次迭代,分别行 2、6、10、14、18、20、22、26、32个子集,计算不同子集下各小球 RC。变换靶本比模型重复扫描,RC 取平均值,采用 Pearson相关性分析评价各小球 RC与迭代次数、子集数的相关性,分析各小球 RC随迭代次数、子集数变化趋势。结果 各 小球定量 RC与迭代次数、子集数呈正相关,均随迭代次数增加而增加(小球由大到小r=0.723、0.723、0.725、0.729、 0.800、0.864,均P<0.05),随子集数增加而增加(小球由大到小r=0.800、0.709、0.744、0.742、0.832、0.865,均 P< 0.05);随着迭代次数、子集数不断增加 RC变化越来越缓慢逐渐趋于平稳,直径≥ 22mm 的3个小球8次迭代10个子 集后 RC增加趋于平稳,直径≤ 17mm 的3个小球16次迭代20个子集后 RC趋于平稳。结论 OSEM 参数选择对99m TcSPECT定量分析影响显著。临床工作中建议当热区直径≥ 22mm 时选择8次迭代,10个子集;直径≤ 17mm 时选 择16次迭代,20个子集。     

维持性血液透析丙型肝炎病毒感染患者的抗病毒治疗及预后

目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者重要的替代治疗方法之一.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是全球严重的公共卫生问题,MHD患者合并HCV感染的比例及不良预后风险高于一般人群,积极的抗病毒治疗并预防再次感染事件的发生是肾病内科与感染病科医师联合治疗理念的体现.为HCV感染治愈患者设置血液透析缓冲区是一个有效的预防措施,但其有效性及安全性仍需进一步探究.本研究旨在探索MHD合并HCV感染患者在血液透析过程中的抗病毒治疗方案及预后情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液净化中心HCV区10例长期血液透析终末期肾病患者的病历资料.完成规范的抗病毒药物治疗方案12周或24周后监测血清HCV-RNA为阴性,视为达到HCV治愈标准.湘雅医院肾病内科于2017年4月在血液净化中心设置缓冲区,安排HCV感染已治愈的患者由HCV区转入缓冲区继续透析,转区后监测这类患者血清HCV-RNA、抗HCV抗体水平以及临床生化指标,并随访观察HCV治愈后再次感染的情况.结果:10例HCV感染患者经抗病毒治疗后最终均治愈,治疗前后临床生化指标未见显著变化,转区后经27.5(17.5,39.0)个月随访,患者HCV-RNA持续阴性,抗HCV抗体持续阳性.结论:采用直接抗病毒治疗MHD合并HCV感染患者安全、有效,积极的抗病毒治疗及HCV转阴患者缓冲区透析是HCV患者在MHD期间新型有效的治疗模式.     

IL-6 PCT WBC与CRP水平对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)水平对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值.方法 选取2019年3月至2020年5月就诊于皖西卫生职业学院附属医院儿科的呼吸道感染患儿421例,根据入院时有无并发脓毒血症,分为呼吸道感染组(C组,n=348)与呼吸道感染合并脓毒血症组(S组,n=73).收集患儿的病史,临床资料及入院时的IL-6、PCT、一般临床指标和生化指标,分析各指标在两组间的差异,评估儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素,探讨其联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值.结果 S组患儿IL-6、PCT、WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CRP、总胆红素、直接胆红素、血小板数目、血小板压积高于C组,MPV低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且IL-6与PCT、WBC、NLR、CRP均呈正相关(r=0.288,P<0.001;r=0.309,P<0.001;r=0.273,P<0.001;r=0.377,P<0.001).logistic回归分析显示,IL-6(OR=1.014,95％CI:1.004～1.024)、PCT(OR=1.481,95％CI:1.127～1.946)、WBC(OR=1.246,95％CI:1.166～1.332)及CRP(OR=1.035,95％CI:1.022～1.047)是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IL-6、PCT、WBC、CRP单独及联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症均有一定的预测价值,其中IL-6、PCT、WBC、CRP联合检测的预测价值最高,其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.939、0.918和0.845.结论 IL-6、PCT、WBC及CRP是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的独立预测因子,4项指标联合检测对其发生具有较高的预测价值.