2型糖尿病患者的自主神经病变的研究

目的 :研究糖尿病患者临床症状、心血管反射试验 (CRT)、心率变异分析 (HRV)变化 ,以探讨DAN的发展变化 ,为临床DAN的诊治提供依据 .方法 :(1) 5 0例 2型糖尿病患者根据有无自主神经病变症状分为无症状 (DANS-)组和有症状 (DANS+ )组 ,根据心血管反射试验结果分为心血管反射实验阴性(CRT-)组 (Ewing评分 <2 )、心血管反射实验阳性 (CRT+ )组 (总分 2分 ) ;(2 )糖尿病患者与 2 5例正常对照者进行HRV短程频域分析 .结果 :(1)有症状的糖尿病患者较无症状者病程相对较长 ,糖化血红蛋白(HbA1c)明显增高 (P <0 0 5 ) .(2 )糖尿病患者CRT+ 为 4 8% ,有症状组中明显高于无症状组 (P <0 0 5 ) .(3)无症状的糖尿病患者HRV频域分析各项指标 [LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF (nor) .4、HF (nor)4 ]与对照组相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ,无症状组与有症状组相比HRV值亦明显降低 (P <0 0 5 ) . (4)CRT-的糖尿病患者HRV频域分析中 ,LF (nor) 10、LF (nor) 4、HF (nor) 4、LF/HF (nor) 4与对照组相比 ,均出现明显变化 ,CRT+ 的糖尿病患者与对照组及CRT-组相比 ,LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF(nor) 4、HF (nor) 4均显著下降 (P <0 0 1) .(5 )对影响HRV频域分析的性别、年龄、病程等自变量进行逐步多元回归分析的结果     

脐血干细胞治疗1型糖尿病3例

研究证实,干细胞具有趋向分化作用,可分化为胰岛B细胞,在治疗T1DM中是一种安全、有效的治疗手段。目的脐血间充质干细胞治疗T1DM,观察其疗效和安全性。方法3例T1DM患者,年龄分别16岁、20岁、28岁。体质量指数分别是22．3、21．5、21．6。在患者及家属知情同意的情况下于我院介入室行为介入术,脐血间充质干细胞静脉注入胰背动脉。术后随访其临床症状及各项指标的变化,进行综合分析。结果3例患者胰岛素需要量较前下降30％～50％,胰岛功能较前明显改善,糖化血红蛋白从9．85％～13．26％下降到6．7％～7．8％,糖尿病酮症随访期间未发生。结论脐血间充质干细胞作为干细胞的一种是治疗T1DM的新途径,在临床应用中显示出其特有的效应。     

实验性糖尿病鼠脑微血管病变与氧化应激反应的研究

目的建立实验性2型糖尿病（T2DM）鼠模型并探讨脑组织和血管病变与脑组织及血液中醛糖还原酶（AR）活性、超氧阴离子（O2^-·）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性改变及其在T2DM发生发展中的相互关系。方法组织切片观察脑组织和微血管病理改变;紫外分光光度法及化学比色法检测血清O2^-·、GSH—PX、SOD、CAT活性;NADPH减少法测定脑组织和血清AR活性。结果实验性T2DM鼠脑微血管和脑组织病理形态学改变明显;脑组织和血清AR活性显著高于正常对照组（P〈0．05）;O2^-·活力显著高于正常对照组（P〈0．05）、SOD、GSH．Px活性显著低于正常对照组（P〈0．05）;T2DM鼠H组SOD活性显著低于L组（P〈0．05）。结论实验性T2DM鼠脑组织出现病理变化与血液和脑组织中氧化与抗氧化物质异常改变密切相关,在诸多因素中,SOD活性降低可能是起主导作用的因素。     

2型糖尿病鼠脑梗死模型的建立及相关指标分析

目的：在具有胰岛素抵抗特征近似人类2型糖尿病（T2DM）的大鼠身上建立脑梗死模型。方法：SD雄性大鼠120只,其中90只用高脂高糖和链脲佐菌素（STZ）制成T2DM模型,另30只为对照组。对照组和T2DM成模大鼠随机分为假手术组（A1组、B1组）和手术组（A2组、B2组）。采用神经功能缺损量表（NSS）评分、TTC染色与HE染色观察神经功能缺损征、脑梗死体积及病理改变。结果：T2DM成模率为72％,血脂指标与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,且血脂异常表现与临床T2DM患者近似。A2组NSS评分3—4级者占75％,脑梗死体积为（55．23±9．59）mm^3,脑梗死成模率为75％;B2组NSS评分3—4级者占60％,脑梗死体积为（54．33±6．39）mm^3,脑梗死成模率为53％。结论：高脂膳食结合STZ注射能复制出接近人类T2DM的动物模型,在此基础上制成的脑梗死模型稳定性和重复性好,是研究人类糖尿病脑梗死病理过程较为理想的动物模型。     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察胰岛素类似物门冬胰岛素30治疗血糖控制较差的2型糖尿病患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法:将40例2型糖尿病患者随机分为两组,B组于早、晚餐前30 min注射预混人胰岛素30R,A组于早、晚餐时注射门冬胰岛素30,药物剂量根据血糖高低调整,比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值。结果:门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R两组均可有效降低血糖(P<0.01),降糖效果差异无统计学意义(P>0.05),门冬胰岛素30组发生低血糖时血糖值高于预混人胰岛素30R组(P<0.05),尤其是夜间严重低血糖水平的发生。结论:在2型糖尿病患者中应用门冬胰岛素30降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好。     

心脏锐器伤3例

自1991年6月～1993年4月，本科连续救治了3例心脏锐器伤，均为男性，年龄19～25岁，伤后至手术平均时间为1小时40分钟；2例为左心室刀刺伤，1例为右心房贯通伤；3例人院时血压均为零，由门诊直接送入手术室，快速开胸进行心脏修补术，治愈2例。1例因右心房贯通伤出血量大，心包填塞严重，未来得及手术，抢救无效而死亡、详见附表。附表3例心脏锐器伤临床资料讨论心脏刀刺伤的临床特点①病情凶硷危重，患者往往得不到现场急救，来医院较迟或来医院后得不到正确的诊断与及时处理．而失去抢救时机。有报道死亡率可达60％～80％；②由于急性心包…     

胸部Askin瘤的诊断及治疗（附4例分析）

目的总结胸部Askin瘤的诊断及治疗方法,提高对本病的认识水平。方法回顾分析我院1997～2007年收治的4例胸部Askin瘤的病例资料。4例患者均行手术切除加区域淋巴结清扫,术后放疗、化疗以及免疫治疗。结果3例因局部复发、脑转移、肺转移分别于术后3、4、6个月死亡,1例生存4年。结论胸部Askin瘤是一种罕见的胸肺部高度恶性肿瘤,术后病理、免疫组化及电镜检查有助于明确诊断,综合治疗可能延长生存期,本病预后差。     

米格列醇联合胰岛素治疗初发2型糖尿病临床观察

高血糖是引起糖尿病并发症的主要因素,有效控制血糖是防治糖尿病并发症的主要措施之一。米格列醇是一种新型的α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物,其降糖效果比阿卡波糖、伏格列波糖更为有效。为探讨米格列醇控制血糖的有效性及安全性,我们采用米格列醇联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者30例,取得较好疗效。现报告如下。     

再生医学方法在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病足(DF)是糖尿病常见的并发症之一.糖尿病周围神经或末梢血管病变合并感染和损伤常导致足溃疡的产生,严重者可因下肢坏疽导致截肢,甚至危及生命.糖尿病足的高患病率和低治愈率给糖尿病患者和社会带来了极大的负担.再生医学是一种通过干细胞移植、组织工程化皮肤等方法,有效地促进糖尿病足创面愈合,是一种具有潜力的治疗方法.组织...