临床影像组学列线图鉴别前列腺良恶性结节的应用价值

目的:建立基于双参数MR的临床影像组学列线图,评价其鉴别前列腺良恶性结节的应用价值。方法:选择2014年4月至2017年7月间接受前列腺MRI检查并经病理证实的前列腺结节患者227例(前列腺结节增生99例,前列腺癌128例)。从每个患者的轴位T2WI和ADC图像中提取影像组学特征。使用最小绝对收缩和LASSO回归进行降维,选择有效特征并构建影像组学特征模型。结合独立的临床危险因素,采用多元Logistic回归模型建立影像组学列线图。列线图的校准和诊断效能在训练集中进行评估,并在验证集中进行验证。最后通过决策曲线分析评价列线图的临床应用价值。结果:患者年龄、PSA、病灶所在区域以及筛选出的影像组学特征与前列腺结节的良恶性鉴别显著相关。影像组学模型对前列腺良恶性结节有较好的鉴别效能,训练集（AUC=0.91,95%CI:0.87~0.96),验证集（AUC=0.90,95%CI:0.81~1.00)。影像组学列线图结合了双参数MR图像的影像组学特征和独立的临床危险因素,在训练集(AUC=0.95,95%CI:0.91~0.98)和验证集(AUC=0.92,95%CI:0.83~1.00)中表现出更好的鉴别效能和病理符合率,决策曲线展示了临床影像组学结合模型的临床应用价值。结论:结合双参数MRI影像组学特征和临床危险因素的影像组学列线图可以简便地鉴别出前列腺结节的良恶性,为下一步临床决策提供建议。     

影像基地住院医师规范化培训的问题及带教方法探讨

住院医师规范化培训是医学生成为合格临床医师的必由之路,是我国提高住院医师水平和医疗服务质量的重要战略。海军军医大学附属长海医院影像科作为上海市首批住院医师规范化培训基地,经过多年的探索和实践,基本形成了一套相对完善的住院医师规范化培训体系。就长海医院影像科住院医师规范化培训过程中出现的问题进行分析,并从管理制度和教学方法进行优化改进,以提高影像基地住院医师规范化培训质量。管理制度方面,根据规范化培训学员的具体情况因材施教,做好入科教育并严格考核标准;教学方法方面,采用多样化教学模式,包括定期专题讲座、教学PPT早读片、PACS系统回顾学习、微信群教学。本基地在实践中不断探索改进,争取培养出适应新时代发展的高素质医疗人才。     

3.0T高分辨率磁共振在基底动脉粥样斑块特征分析中的初步探讨

目的 探讨3.0T高分辨率磁共振在基底动脉(BA)粥样硬化的重构模式及斑块的分布特征.方法 对90例经数字减影血管造影(DSA)确诊的动脉粥样硬化性BA中重度狭窄(50％～99％)患者进行分析.测定BA患者最狭窄层面的管腔面积、血管面积、参考管腔面积和参考血管面积;统计斑块在最狭窄层面的分布位置.比较阴性重构组及阳性重构组之间的定量及定性结果有无统计学差异,并统计最狭窄层面斑块的分布位置.结果 本研究最终纳入51例患者,其中阳性重构患者占72.5％(37/51),阴性重构患者占27.5％(14/51).相对于阴性重构组,阳性重构组具有较大的斑块面积斑块负重百分比以及较大的最大管壁厚度.在本研究中,BA斑块主要分布于腹侧壁.结论 3.0T高分辨率磁共振对于BA狭窄重构模式及斑块分布特征的评估具有一定价值.     

拉伸指数与单指数模型DWI对单侧大脑前循环动脉狭窄者的评价

目的:以单侧大脑前循环动脉不同程度狭窄的患者为研究对象,比较DWI的拉伸指数模型、单指数模型的各参数值在左、右半球之间的差异。方法:对申请头颈部动脉CTA检查的患者,在无MRI检查禁忌及患者知情同意的情况下行单指数和拉伸指数模型的扩散加权检查。采用的b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000、3000s/mm2,通过工作站计算表观扩散系数(ADC)值、分布扩散系数(DDC)值和α值三个参数。根据颈内动脉系统是否狭窄及狭窄程度将患者分为A(无狭窄)、B(轻、中度狭窄)、C(重度狭窄或闭塞)三组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较两侧值的组间差异及组内差异。结果:进入统计分析的患者共39例,其中A组11例,B组13例,C组15例。经统计学检验发现,ADC值、DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的各组间比较、C组的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组ADC值的左右侧差值比较差异无统计学意义(P>0.05),左右侧比值的对数值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。α值的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:运用多b值DWI技术定量分析大脑前循环狭窄时,单指数模型的ADC值和拉伸指数模型的DDC值在无动脉狭窄和狭窄者之间的差异均有明显体现,而DDC值对不同程度狭窄者之间的差异更敏感。     

拉伸指数模型DWI对大鼠急性脑缺血的研究

目的:探讨拉伸指数模型多b值扩散加权成像(DWI)对大鼠急性脑缺血的诊断价值。方法:SD大鼠实验组18只、对照组9只术前行3.0T MRI检查,包括T1WI和T2WI、单b值(1000s/mm2)DWI、动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)和多b值(0～4000s/mm2共12个b值)DWI,其中ASL-PWI可计算相对脑血流量(rCBF),多b值DWI采用拉伸指数模型,一次成像可得到Mono-ADC、F、DDC和α参数值。MRI检查后对实验组大鼠行右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性脑缺血手术,对照组行假手术,分别于术后0.5、3、6、9、12、18和24h行上述MRI检查,观察各时间点各参数的动态变化规律。最后,对大鼠脑缺血区行病理TTC染色确定实际脑梗死情况。结果:术后0.5h实验组右侧脑缺血区的rCBF值(0.470±0.002)较术前(0.990±0.010)明显下降、3h以后逐渐升高(从术后3h的0.980±0.006升至24h的1.970±0.070);实验组右侧脑缺血区F值术后缓慢升高(从术后0.5h的0.58±0.74升至0.76±0.57),在术后12、18和24h实验组双侧脑F值的差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.004和0.001)。实验组双侧脑术后0.5～24.0h的DDC值为右侧(0.40±0.02)×10-3～(0.58±0.03)×10-3 mm2/s、左侧(0.46±0.03)×10-3～(0.49±0.06)×10-3 mm2/s,均较术前值[右侧(1.18±0.05)×10-3、左侧(1.01±0.05)×10-3 mm2/s]降低,且在各时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P值0.0083～0.0163);术后各时间点实验组右侧的α值均小于对照组右侧(P值范围0.0205～0.0443),其DDC值和Mono-ADC值之间有强相关性(r=0.9051,P<0.0001),且α值随着DDC值的升高而减低。结论:多b值DWI的拉伸指数衰减模型的各参数值所表现出的特征性可能为大鼠急性缺血脑组织中水分子不均一的扩散状态提供了一定的参考价值。