子宫内膜异位治疗现状及展望

子宫内膜异位症的病理表现多种多样，口服避孕药已不是治疗的第一线药物，丹那唑对减轻疼痛是有一定疗效，有免疫抑制的特性。促进腺激素释放激素激动剂类药物的应用可得到一定的治疗目的。促进腺释放激素拮抗剂的应用目前正在研究。彤那唑与促进腺释放激素激动剂的联合治疗，临床已取得良好效果。完全子宫切除和双侧卵巢切除可达到100％的治疗目的，未来的治疗是测定种植物内类固醇受体浓度来选择适当治疗方法。     

020.鼻咽纤维血管瘤之治疗

鼻咽纤维血管瘤理想之手术途径是保证手术野的良好暴露、减少出血、避免功能障碍及并发症。著者的治疗经验如下:(1)明确诊断及了解肿物之准确部位,通过病史询问和物理检查,确定肿物发生于何侧。放射线检查包括造影、平片、颈动脉造影和断层相,颈动脉造影能显示肿物之血液供给及决定结扎何侧颈外动脉;(2)术前服乙烯雌酚,促使肿物变硬缩小,减少术中出血,每日5mg,共30天,有暂时性乳房增大及乳头色素沉着之副作用;(3)在病变侧施行颈外动脉暂时性结扎。采用经腭途径,若肿物侧向伸延,则选用颊腭联合途径,切口处注射含副肾素     

月经失调伴泌乳的病因和治疗(附98例分析)

产后持续溢乳闭经及生殖器萎缩的病例首见于 Chiari(1855)及 Frommel(1882)的报告,近来发现凡是影响下丘脑一垂体功能的任何神经精神因素,如内分泌功能障碍或器质性病变,以及某些药物影响都可有闭经和泌乳的症状,并统称为泌乳闭经综合     

甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关性眩晕的疗效研究

目的通过观察良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysrnal vertigo，BPPV）、后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）、偏头痛性眩晕（migrainousvertigo，MV）、青少年良性眩晕在服用不同剂量的甲磺酸倍他司汀后的临床表现，了解甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血性眩晕的疗效。方法BPPV、PCI、MV各30例，分成2组。组一：甲磺酸倍他司汀6mg，3／日：组二：甲磺酸倍他司汀12mg，3／El，治疗均为期1个月。观察量-效关系。青少年良性阵发性眩晕25例不分组，甲磺酸倍他司汀6mg3／19，服药治疗1月。分别观察治疗前后高刺激听性脑干测听（auditory brainstem response，ABR）和眩晕残障程度（dizziness handicap inventory，DHI）的变化。结果四类眩晕治疗后症状减轻，高刺激ABR和DHI均有改善，而眼动异常变化不明显。连续用药1个月后，BPPV、PCI、MV三类患者12mg，3／日方案疗效优于6mg，3／日方案。青少年良性眩晕6mg，3/日方案也获得满意疗效。结论甲磺酸倍他司汀对良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛性眩晕和青少年良性眩晕等与内耳低灌注有关的眩晕有较好的治疗作用，并表现出量效关系，12mg，3/日方案疗效优于6mg，3／日方案。     

声诱发的短潜伏期负反应与前庭诱发的肌源性电位关系初步研究

目的研究声诱发的短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)的特点,并初步证实该电位的前庭源性,即与前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)同源。方法分别检测28例健康成人、16例前庭疾病和1例全聋患者的VEMP和ASNR,比较ASNR与VEMP之间的关系。结果ASNR正常引出率为87.5%,潜伏期正常值为3.50±0.25ms;2倍标准差作为正常值的上、下限,ASNR潜伏期的范围为3~4ms,阈值为80~90dB nHL。16例前庭疾病患者均行双侧检查,在VEMP消失的9耳(9例)中,ASNR均未引出;VEMP低振幅的8例(8耳)中,5例(5耳)未引出ASNR,3例(3耳)ASNR正常引出。5例梅尼埃病患者接受甘油试验,1例(2耳)甘油试验前后VEMP与ASNR均正常,2例(4耳)双侧VEMP与ASNR甘油试验前异常,甘油试验后正常,1例(1耳)患侧VEMP正常,甘油试验前后无变化,ASNR由异常变为正常;1例(2耳)VEMP甘油试验前双侧异常,甘油试验后正常,但ASNR均未引出。1例听力正常的前庭神经炎患者,患侧VEMP未引出,ASNR电位也未引出。1例先天性全聋患者人工耳蜗植入前,VEMP、ASNR正常引出;植入后,术侧VEMP振幅降低,ASNR未引出。结论ASNR与VEMP可能均源于球囊。鉴于目前的结果,在不便进行VEMP检测时可用ASNR替代。     

蜗窗膜破裂——突发性聋的一种原因

Simmons等1962年首先提出蜗窗膜破裂是突发性神经性聋的原因之一,并得到支持。著者报导4例,其中3例有明确瘘管,其共同症状为不伴有眩晕的突然听力下降,经手术探查发现这3例患者的蜗窗膜比正常人容易看见,且角度也小于常态,这种小角度的蜗窗膜当承受增大压力时容易引起破裂。著者提出:突发性神经性聋若不伴有眩晕者可能是蜗窗或前庭窗瘘管形成;伴有眩晕者可能是深在的膜迷路破裂。发作前多有剧烈活动史(尤其是潜水)。对任何突发性神经性聋的患者术前都要认真仔细地检查听力及前庭功能。     

多囊卵巢病患者卵巢滤泡内的促黄体生成素受

称作多囊卵巢病(PCOD)的临床综合征的病因学和病理学尚未明确。许多PCOD病人促黄体生成素(LH)水平升高表明下丘脑-垂体轴的机能障碍可能继发地引起卵巢内分泌功能的改变。在发育滤泡的发育障碍中慢性LH升高的刺激可能起重要作用,但文献中无报告阐明促性腺激素对多囊卵巢滤泡细胞的作用。本文企图确定多囊卵巢滤泡细胞内LH(hCG)受体数目及其结合特性。作者选择12例23～25岁无排卵的病人进行研究,根据临床、实验室和病理组织学检查确诊PCOD。全部病人均有6个月以上的继发闭经,或周期为2～6个月的月经稀少,10例有轻至中度的多毛,6例有明显肥胖,12例病人均作了双侧卵巢楔     

慢性肝病患者血清血小板生成素与血小板计数的关系

目的研究慢性肝病患者血清血小板生成素(TPO)的表达水平与循环血小板计数的关系,以明确肝病患者血小板减少的原因。方法采用放射免疫竞争法测定血清TPO水平。结果正常对照组、慢性肝炎组与肝硬化组的血清TPO水平比较,肝硬化组明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);外周血小板计数,肝硬化组明显低于慢性肝炎组与正常对照组(P<0.01)。随着肝脏损伤的加重,血清TPO水平逐渐升高,血小板计数显著降低(P<0.01)。肝硬化组中,血小板减少28例(66.7%),血小板正常组和血小板减少组血清TPO水平无差异,血小板计数差异有显著性(P<0.01),而脾切除组与脾未切除组血清TPO水平无差异,血小板计数差异有显著性(P<0.05)。结论肝硬化时血小板减少不太可能用TPO不足解释,肿大的脾脏对血小板的瘀积和破坏还是主要原因。     

桂枝茯苓丸的临床应用

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,专为治妇女妊娠因少腹宿有症病,下血不止而设。具有去瘀消症,止血安胎之功。笔者在辨证的基础上,将丸易汤(各药常用剂量分别为:桂枝9克,茯苓、芍药各15克,丹皮、桃仁各10克),引申治疗因血瘀为主的多种