区域性医疗集团运行模式选择方法

目的：探索医院集团发展进程中区域性医疗集团运行模式的选择方法。方法：总结区域性医疗集团的组织结构和运行模式，并利用PEST-SWOT分析方法，对外部环境和内部态势进行全方位分析，针对各环境因素采取应对策略，并将这些策略进行归纳，形成层次分析的准则层，以各运行模式对应的运营方式作为层次分析的方案层，进行层次分析，得出最适于研究对象的运行模式。结果：通过对天津市人民医院医疗集团运行模式的选择，验证了该方法的有效性。结论：利用PEST-SWOT分析方法和层次分析法，建立的一套区域性医疗集团运行模式选择方法是可以为医疗集团选择集团化发展模式提供帮助的。     

关于缩短平均住院日的若干措施

平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,是医院工作效率与管理状况的晴雨表,缩短平均住院日,不仅能有效降低医疗费用,还能提高医院的经济效益,因而提出了若干措施,可帮助缩短平均住院日,缓解看病难和住院难。     

对复工复产人员新型冠状病毒肺炎卫生防护认知的问卷与访谈调查

  目的  深入了解复工复产机构对新型冠状病毒肺炎卫生防护的认知和开展情况，为制定针对性的肺炎防控干预策略和措施提供依据。
  方法  于2020年4月采取整群抽样方法，采用自行设计的调研问卷，对3家单位的所有531名复工复产人员开展问卷调查。采用面对面定性访谈方法，对3家单位的主管领导和小组组长17人进行定性访谈。运用主题分析方法对访谈资料进行归纳总结。
  结果  531名复工复产的职工对就餐方式的认知率最高，占87.19%；其次是七步洗手法和正确佩戴口罩的方法，认知率分别为84.18%和83.43%；而对摘口罩的正确方法的认知率最低，为62.90%。不同类型机构的复工复产职工对新冠肺炎卫生防护的认知率差异有统计学意义（P < 0.05）:在“工作密集场所开窗通风的频次和时间”的认知上，物流公司职工和工矿企业职工的认知率高于商场超市人员；其他卫生防护知识表现为商场超市职工的认知率明显高于工矿企业和物流公司职工。管理者对“佩戴口罩的正确方法”“摘口罩的正确方法”和“用过口罩的处理方法”的认知率分别为91.40%、84.95%和87.10%，明显高于一般职工（P < 0.05）。复工复产机构比较重视疫情防控工作，认为政府对复工复产的各项措施和执行力度迅速有效，对打赢这场防疫攻坚战充满信心；充分肯定了疾病预防控制中心在疫情防控中的重要作用，肯定了社区的各项支持和互助。职工的个体防护物品和消毒用品的供应保障充足。复工复产职工的工作积极性高，心理压抑得到缓解。
  结论  在政府强有力的政策引领下，在多部门齐抓共管、相互配合和全社会共同努力工作下，疫情期间的复工复产得到高效落实和推动。
     

异基因造血干细胞移植治疗24例重型再生障碍性贫血北大核心

背景:重型再生障碍性贫血病情重、病死率高,需快速恢复造血功能,目前异基因造血干细胞移植为一线治疗方案,同胞全相合异基因造血干细胞移植为首选,单倍体相合造血干细胞移植作为替代治疗方案也取得了较好的效果。目的:探讨异基因造血干细胞移植(包括同胞全相合造血干细胞移植及单倍体相合造血干细胞移植)治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2021年7月于徐州市中心医院接受异基因造血干细胞移植治疗24例重型再生障碍性贫血患者的临床资料,其中接受同胞全相合造血干细胞移植8例,接受单倍体相合造血干细胞移植16例。24例重型再生障碍性贫血患者预处理方案为氟达拉滨、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白方案。同胞全相合造血干细胞移植采用环孢素联合短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病,单倍体相合造血干细胞移植在此基础上增加吗替麦考酚酯。结果与结论:①24例重型再生障碍性贫血患者中有2例患者预处理期间死于严重感染,其余22例均达造血重建;中性粒细胞植入中位时间为12.5(10-18)d,血小板植入中位时间为14.5(10-26)d;②22例植入成功患者发生急性移植物抗宿主病8例(36%),Ⅲ/Ⅳ度急性移植物抗宿主病2例,慢性移植物抗宿主病累计发生4例(18%),Ⅲ/Ⅳ度慢性移植物抗宿主病1例;③18例患者存活,6例患者死亡,5年预计总生存率为74%;④结果表明,异基因造血干细胞移植为重型再生障碍性贫血的有效治疗手段,同胞全合供者作为首选,无同胞全相合供者时可选择单倍体相合供者作为替代。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑及周围缺损10例报告

临床上眼睑及周围各种缺损较为常见,也有多种修复方法,以往常用全厚或中厚皮片来修复缺损[1,2],但存在皮片挛缩和色泽不协调的问题影响术后眼睑的形态.     

茯苓传统汤剂与配方颗粒汤剂化学成分的对比研究

目的以茯苓为研究对象,进行其饮片传统汤剂与配方颗粒汤剂化学成分上的对比研究,为茯苓配方颗粒的临床合理应用提供依据。方法选择15批不同产地或批次的茯苓饮片及5个厂家各3批配方颗粒,基于HPLC法建立二者汤剂指纹图谱,从三萜类化学成分种类、三萜类指标性成分含量、所有峰峰面积总和3个方面进行评价,并使用主成分分析(PCA)法对数据进行统计分析。结果三萜类化学成分种类:茯苓饮片传统汤剂中未检测到三萜类指标性成分,而多数厂家配方颗粒汤剂中有3个以上的三萜类指标性成分;1个厂家与传统汤剂类似,未检测到上述成分;三萜类指标性成分含量:各厂家茯苓配方颗粒汤剂在三萜类指标性成分含量方面差异较大;A、C、D、E 4个含有指标性成分的配方颗粒厂家产品中,D厂和E厂的多数成分相对较高,A厂各成分相对均衡,而C厂部分指标性成分缺失;所有峰峰面积总和:将D厂配方颗粒汤剂中所有峰峰面积总和定为100%,相较于D厂,传统汤剂为3.90%、A厂12.38%、B厂1.97%、C厂10.47%、E厂8.57%;主成分分析结果表明,同一厂家不同批次间质量不一,C厂最为集中,A厂相对集中,D、E厂3个批次间分布最分散。结论茯苓饮片传统汤剂与配方颗粒汤剂在三萜类成分种类上具有非常明显的差异,各厂家茯苓配方颗粒汤剂中三萜类成分的种类、含量和批次间稳定性也不尽一致,提示各厂家配方颗粒制备工艺不尽相同,应进一步深入探讨茯苓配方颗粒的制备工艺及其合理应用,同时对茯苓饮片的合理使用也应进一步深入研究。     

基于Brunnstrom分期的针刺治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的 观察基于Brunnstrom分期的针刺治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的疗效。 方法 选取符合标准的脑卒中后偏瘫患者63例,按随机数字表法将分为治疗组32例和对照组31例,2组患者均采用常规康复治疗（包括良姿位摆放、bobath技术和躯干旋转训练）,每日训练1次,每次训练45min,每周5d,连续训练8周。治疗组在常规康复治疗的基础上增加基于Brunnstrom分期的针刺治疗,每日训练1次,每次训练30min,每周5d,连续训练8周;对照组则在常规康复治疗的基础上增加常规针刺治疗,每日训练1次,每次训练30min,每周5d,连续训练8周。于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和改良的Barthel指数（MBI）分别评估2组患者的运动功能和日常生活活动能力。 结果 治疗4周后,2组患者的FMA和MBI评分较组内治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,2组患者的FMA和MBI评分分别为（68.40±7.60）分和（72.45±12.64）分,与组内治疗前、组内治疗4周后以及对照组治疗8周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于Brunnstrom分期的针刺治疗结合常规康复治疗可显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。     

RNA干扰技术下调大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体

目的：研究RNA干扰技术对体内外大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因的沉默作用。方法：人胚肾293细胞扩增Ad5-ATIR—shRNA—EGFP并感染体外培养的c6细胞株,进行RT—PCR和Western—blot检测AT1RmRNA和蛋白的表达。Ad5-AT1R—shRNA—EGFP尾静脉注射法转染SHR,免疫组织化学法测定SHR主要器官：心脏、肝脏、肾脏、肾上腺和主动脉AT1R表达。结果：Ad5-AT1R—shRNA—EGFP显著抑制c6细胞AT1RmRNA及蛋白表达,并显著抑制SHR心脏、肝脏、肾脏、肾上腺、主动脉的AT1R表达。结论：靶向大鼠AT1R基因mRNA的短发夹RNA腺病毒载体,在体外和体内环境下高效特异性抑制靶基因的表达,能达到基因干扰目的。     

联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会

目的观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果。方法40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例。观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后．咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚＋芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药。术毕行PCEA。对照组行静吸复合全麻。记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化,术中全麻药用量,自主呼吸恢复及拔管清醒时间,ECG变化（ST段改变）例数,心绞痛阈值（RPP）,冠心病发病例数。结果观察组术中比较平稳,全麻药用量小,苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况。结论全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉。     

手法松动术与走罐法并功能锻炼治疗肩周炎

目的观察手法松动术与走罐法并肩关节功能锻炼治疗肩周炎的疗法。方法60例肩周炎患者采用手法松动术与走罐法并肩关节功能锻炼3～15次后进行疗效评定。结果根据疗效标准评定,优良率为91%。结论手法松动术与走罐法并肩关节功能锻炼,联合应用治疗肩周炎,见效快,疗效好,是治疗肩周炎行之有效的方法。