Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价

目的 评估Xpert Mtb/RIF检测技术快速诊断肺结核及利福平耐药的可靠性.方法 在4个县（区）级结核病防治机构（湘潭县、岳阳县、绥化市北林区和兰西县）,门诊医生连续纳入2142例初诊肺结核可疑患者,每例患者留取3份痰标本,实验室工作人员对每份标本同时进行涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF（利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术）检测,临床医生2个月末对患者完成随访.省级参比实验室对555例培养阳性患者完成比例法利福平药敏试验,国家参比实验室对传统药敏试验和Xpert Mtb/RIF检测结果不一致菌株进行rpoB耐药基因核心区间测序.以随访后临床诊断结果为金标准,比较涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度.以传统药敏试验结果为金标准,分析Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的效能.结果 以临床诊断结果为金标准,涂片镜检、固体培养和Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度分别为25.68％（284/1106）、51.44％（555/1079）和58.82％（650/1105）,Xpert Mtb/RIF检测敏感度高于涂片镜检（x2=360.10,P＜0.05）和固体培养试验（x2=50.13,P＜0.05）.以传统药敏试验结果为金标准,XpertMtb/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为87.10％（27/31）和97.95％（477/487）.结论 Xpert Mtb/RIF检测操作简单,检测敏感度高于涂片镜检和固体培养,同时可以诊断患者是否对利福平耐药,在我国县（区）级实验室具有非常好的应用前景.     

MODIS遥感图像在江宁县江滩钉螺分布研究中的应用

目的　分析MODIS遥感卫星图像中植被指数 (NDVI)与江宁县江滩各钉螺孳生地钉螺分布之间的关系 ,探索Terra MODIS遥感卫星图像在小范围江滩钉螺孳生地监测中的应用可能。方法　利用现场测量的江宁县 2 0 0 1年度各钉螺孳生地经纬度在ArcView 8.1软件上制作钉螺分布Vector图层 ;利用ERDAS 8.5软件空间模板板块中图层间信息添加功能 ,通过 2 0 0 1年度钉螺分布Vector图层从MODIS卫星图像中提取各钉螺孳生地NDVI。以相关性分析及多元逐步回归分析研究NDVI与钉螺分布间的关系。结果　江滩钉螺孳生地的螺密度与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI(N2mean)、5月中旬各钉螺孳生地最大NDVI(N2 0max)呈正相关 (r分别为 0 .51、0 .50 ,P <0 .0 5) ;同时活螺框出现率与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI(N2mean)呈正相关 (r=0 .51 ,P <0 .0 5)。进一步作回归分析结果显示 :江滩钉螺孳生地钉螺密度与 5月中旬各钉螺孳生地最大NDVI(N2 0max)存在 :Y1 =0 .0 0 947×N2 0max(P <0 .0 1 ,R2 =0 .73) ;活螺框出现率与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI值(N2mean) ,存在 :Y2 =0 .0 1 86×N2mean(P <0 .0 1 ,R2 =0 .90 6)。结论　通过研究显示MODIS卫星图像较好地反映了江宁县江滩钉螺孳生地的植被分布状况 ,且可应用于小范围钉螺孳生地的     

交叉引物恒温扩增检测技术在疑似肺结核患者临床诊断中的价值

目的 评估交叉引物恒温扩增(cross priming amplification, CPA)检测技术在肺结核早期临床诊断中的应用价值。 方法 以2016年1—10月广东省佛山市和江门市及所辖7个县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的初诊疑似肺结核患者为研究对象,共纳入患者6507例;所有患者均进行了胸部影像学检查并送检痰标本进行涂片镜检、固体培养和CPA检测,培养阳性菌株进行菌种鉴定,项目点临床医生结合实验室和临床检查结果对纳入患者进行初诊诊断,国家级临床专家对初诊临床诊断结果进行现场复核。分析项目地区确诊活动性肺结核患者中病原学阳性患者所占比例,并与专家复核后的临床诊断结果进行比较,分析涂片镜检、固体培养和CPA诊断肺结核的敏感度及特异度。 结果 6507例疑似肺结核患者中,涂片镜检、固体培养和CPA检测阳性率分别为18.2%(1187/6507)、25.0%(1629/6507)和23.9%(1555/6507)。3199例临床确诊为活动性肺结核患者中,涂片联合培养阳性检出率为48.5%(1550/3199),涂片联合CPA阳性检出率为47.9%(1531/3199),涂片、培养和CPA三种方法联合检测阳性率为54.4%(1740/3199)。以临床诊断结果为标准,涂片镜检、固体培养和CPA检测诊断活动性肺结核的敏感度分别为35.0%(1120/3199)、46.4%(1485/3199)和44.6%(1428/3199),特异度分别为98.0%(3241/3308)、95.7%(3164/3308)和96.2%(3181/3308)。 结论 县(区)级结防机构可应用CPA检测技术用于疑似肺结核患者的快速诊断,多种诊断技术联合应用可显著提高活动性肺结核患者的病原学诊断阳性率。     

采用GIS技术研究我国应征男性青年营养状况的地区分布特征

[目的]研究我国应征男青年营养状况的空间分布特征.[方法]利用第3次全国应征青年体质调研数据,在AreGIS8.1软件支持下,建立我国应征男青年营养状况指标的地理信息系统,并以此为基础利用空间局部内插分析建立我国应征男青年营养状况指标空间分布图,以交叉评价指标为依据选择无偏最优的空闻分布图.[结果]分布图显示,我国应征男青年体重、BMI、超重检出率分布趋势基本一致,总体上有从北向南逐渐减小或降低的趋势,呼和浩特以东的东北地区、华北地区、江苏、安徽北部地区,应征男青年的体重较重、BMI较大、超重及肥胖的检出率较高、消瘦检出率最低;青藏高原南部,应征男青年的体重最轻、BMI最小、消瘦检出率最高,云南和广西南部的超重检出率最低.交叉评价指标显示,建立的我国应征男青年营养状况指标空间分布图是对我国应征男青年营养状况分布的无偏最优估计.[结论] 我国应征男青年营养状况存在明显的空间分布差异,应进一步研究不同地区的地理、气候、经济等对青少年营养状况的影响.     

江苏省江宁县1991/1999血吸虫病流行与螺情关系

目的：分析1991／1999江宁县血吸虫病流行及钉螺分布状况的变化情况及两者之间的关系。方法：用描述流行病学方法进行分析。结果：江宁县1991／1999血吸虫患者群检出率呈明显下降趋势，然而周期钉螺面积变化呈徘徊态势，江滩是江宁县钉螺的主要分布区域，占总钉螺分布面积的95％，江滩型钉螺密度明显于大山地型（P＜0．01），江滩地区血吸虫病检出率明显高于山地地区（P＜0．05），在一定时期（1991／1998），该县血吸虫病的流与有螺面积，钉螺密度变化密化相关（r分别为：0．776，0．896，P均＜0．05）。结论：江滩地区仍是血防工作的重点地区，其螺情未得到有效控制。     

口腔专升本医学科研方法学试题及考卷分析

对口腔专升本专业医学科研方法学结业考试试卷质量及教学效果进行分析，发现学员平均成绩为65．76分．呈近似正态分布；全卷面各种难度试题的搭配比例基本适当；试卷信度系数为0．54，基本达到了一般学业考试的试卷信度要求。     

广东省伊蚊密度与AVHRR卫星图像中植被指数的关系

目的 :分析美国国家海洋与航空管理局 甚高分辨率辐射计 (NOAA AVHRR)遥感卫星图像中植被指数与伊蚊密度之间的关系 ,探索AVHRR遥感卫星图像在大范围伊蚊种群监测的应用可能性 ,为建立伊蚊分布遥感预测模型提供理论依据 .方法 :利用广东省 1995年度实地监测到的各地伊蚊密度 ,计算出各市县每月的平均伊蚊密度 ,并以各市县的中心点经纬度在ArcGIS8.1软件上制作伊蚊分布“vector”图层 ;利用ERDAS8.5软件空间模块中图层间信息添加功能 ,通过1995年度伊蚊密度分布“vector”图层 ,从AVHRR卫星图像中提取各伊蚊点植被指数 .以相关性分析及多元逐步回归分析研究植被指数与伊蚊分布间的关系 .结果 :广东省流行季节与非流行季节的标准化植被指数 (normalizeddifferencevegeta tionindex ,NDVI)存在明显差异 ,且流行季节的最大标化植被指数 (NDVIMax e)、平均标化植被指数 (NDVIMean e)、最小标化植被指数 (NDVIMin e)要大于非流行季节的最大标化植被指数 (NDVIMax ne)、平均标化植被指数 (NDVIMean ne)、最小标化植被指数 (NDVIMean ne) (P <0 .0 1) ;相关分析表明 ,与伊蚊密度相关的植被指数有 7,8,9,10和 12mo的最大NDVI,3,7,11和 12mo的平均NDVI和 11mo的最小NDVI ,(P <0 .0 1) ;且有 :^YBI=- 14 86 5 +0 .6     

Landsat-5 TM图像分析洞庭湖区集成垸退田还湖前后植被量的变化

目的: 探讨退田还湖前后集成垸试点植被量的变化,阐明退田还湖的影响,并提供方法学依据. 方法: 将集成垸试点依据NDVI值分类,以10为组距分为23组,将后11组进行比较. 结果: 11类中有6类退田还湖后NDVI值高于退田还湖前,占54.54%;其退田还湖前后面积分别占总面积的50.36%和52.30%. 结论: Landsat-5 TM图像可以较好地应用于退田还湖试点生态环境变化的研究;集成垸试点特定NDVI范围如121～160,171～180,201～210段较退田还湖前增加,其变化还应进一步研究.     

暗娼艾滋病相关知识、态度及行为的描述性研究

目的了解暗娼艾滋病相关知识、态度、行为现况及探讨影响健康行为形成的相关因素。方法采用按规模大小成比例的概率抽样（PPS）方法对7913例暗娼进行问卷调查。结果调查暗娼平均年龄（24.6±5.8）岁,婚姻状况以未婚为主,文化程度以初中为主。艾滋病相关知识知晓率为83%（95%CI：82%～84%）,对熟人（邻居、亲戚、朋友或同学等）感染了HIV明确表示愿意继续交往的为67%（95%CI：66%～68%）,形成健康行为的率为87%（95%CI：87%～88%）。Logistic回归分析,入选变量为文化程度、是否知晓UNGASS定义艾滋病知识、是否知晓艾滋病3个传播途径和对HIV感染者/病人的态度。结论相对于知识知晓的影响,对HIV感染者/病人积极的态度对暗娼健康行为影响不大。应进一步加强艾滋病相关知识的普及,以促进目标人群尽快形成健康行为;并通过社会倡导舆论、道德观念的转变以减少对艾滋病消极、歧视的态度。     

ECP-IMAI-艾滋病临床治疗与病人管理培训的公共卫生学策略实践

目的 为探索公共卫生学的方法应对庞大的病人管理所需要的复杂的艾滋病临床管理培训. 方法 运用世界卫生组织的IMAI临床治疗团队培训模式,结合中国的县、乡、村三级卫生服务网络进行基本医疗服务内容的培训,服务于病人的综合管理. 结果通过第三轮中国全球基金艾滋病项目和中国-世界卫生组织-瑞典综合防治项目的 实践,治疗工作得到扎实稳步推进.项目试点地区新增加治疗病人1年内完成7次随访比例由项目前的40.0%提高到88.6%,差异有统计学意义(X2=112.8,P＜0.001).在项目点的带动下,项目省的治疗人数迅速扩大,前者7省累计治疗病人数从2005年底的19 558人增长到2008年底32 078人;后者一个项日省湖南从2006年底累计治疗人数为336人,增加到2008年底的1 289人,项目前后增加至近4倍.从而有利支持了项目治疗指标的完成. 结论 ECP-IMAI是一项推动艾滋病临床治疗培训与管理的公共卫生学策略,适应于中国的艾滋病临床队伍的培训,但是需要根据具体情况进行培训材料的修订和培训团队成员的选择.