“三焦针法”治疗血管性痴呆的临床疗效研究

[目的] 观察"三焦针法"治疗血管性痴呆的临床疗效。[方法] 将符合条件的86例血管性痴呆患者随机分为观察组及对照组每组43例,在内科治疗的基础上,观察组采用"三焦针法"治疗,对照组采用传统针刺法治疗,分别于治疗前和治疗12周后,以简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）进行疗效评价,比较两组间的疗效差异。[结果] 1）入院前两组患者在性别、年龄、受教育情况、病程及类型等基线水平上无统计学差异（P>0.05）。2）各组患者治疗后与治疗前相比,MMSE评分均有所升高,观察组明显优于对照组（P<0.05）。3）各组患者治疗后与治疗前相比,ADL评分均有所改善（P<0.05）,但观察组患者与对照组相比ADL评分无显著性差异（P>0.05）。[结论] "三焦针法"治疗血管性痴呆具有肯定的临床疗效,能改善患者的认知功能及行为能力,且疗效优于传统针刺法。     

针刺治疗急性脑梗死产生缺血预适应效应的机制

目的:引用缺血预适应这一学说,探讨针刺风池、完骨、天柱在治疗急性脑梗死过程中的作用机制。方法:①选择2004-02／2005-06天津中医学院第一附属医院针灸部住院急性脑梗死患者80例,年龄35-70岁。均签署知情同意书。随机将患者分为2组,每组40例,针刺组(男28例,女12例)和对照组(男24例,女 16例)。②两组患者均接受脑梗死常规治疗。针刺组在此基础上加针刺双侧风池、完骨、天柱,两风池穴加电针30min。2次／d,间隔6 h,2周为1 个疗程。③采用神经功能缺损程度评分评估神经功能(总分0-45分,0 -15分为轻度功能缺损,31-45分为重度神经功能缺损)。神经功能缺损程度评分减少50％-100％为显效,神经功能缺损程度评分减少20％- 49％为有效,神经功能缺损程度评分减少小于20％为无效。④采用 Barthel指数(共10项,每项0-15分不等,<60分为不能自理)和Rankin 量表(0表示完全恢复,6表示死亡)辅助评估患者治疗前后日常生活能力和功能残疾水平。⑤分别于针刺组针刺前、针刺中20 min、针刺后 30 min采用经颅多普勒检测仪检测右椎动脉、左椎动脉、基底动脉平均血流速度和血管阻力指数的变化。⑥计量和计数资料差异性比较分别采用方差分析和x2检验。结果:急性脑梗死患者80例均进入结果分析。①神经功能缺损评分、 Rankin评分:两组治疗后明显低于治疗前(P<0．05-0．01),针刺组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0．01,0.05);Barthel指数:两组治疗后明显高于治疗前(P<0．01,0.05),针刺组治疗后明显高于对照组治疗后(P<0．01)。②总有效率:针刺组治疗后明显高于对照组(P<0．05)。③左右椎动脉、基底动脉平均血流速度:针刺组针刺中20min明显低于针刺前(P<0．01), 针刺后30 min明显高于针刺前(P<0．05-0．01)。④左右椎动脉、基底动脉血管阻力指数:针刺组针刺中20 min明显高于针刺前(P<0．05-0．01), 针刺后30 min明显低于针刺前(P<0．01)。结论:针刺风池、完骨、天柱穴可诱导脑细胞缺血耐受,降低外周血管阻力,改善微循环,促进侧支循环建立,减轻脑组织损伤。     

回神颗粒对急性脑梗死大鼠长时程增强的影响

[目的]观察回神颗粒对急性脑梗死模型大鼠神经行为及大鼠海马长时程增强(LTP)的影响,探讨其促进大鼠神经功能和学习记忆能力的机制。[方法]采用Zea-Longa线拴法复制大脑右侧中动脉缺血模型,随机分为对照组、模型组、药物组[回神颗粒,0.7g(/kg·d)],观察回神颗粒治疗对缺血后大鼠神经功能活动,以及大鼠缺血同侧海马内嗅区前穿通纤维-海马齿状回(PP-DG)长时程增强的影响。[结果]未经药物治疗各组测LTP之前的神经功能评分,均较建模后第1天的评分下降,而药物3d组和药物7d组的评分升高,(7d组P0.05)。缺血同侧海马齿状回兴奋性突触后电位(EPSP)斜率、群体峰电位(PS)幅值均显著降低(P0.05,P0.01);与模型组相比,药物组EPSP斜率增大(1d组P0.05,3d组P0.05,7d组P0.01),各组PS幅值均显著升高(P0.05,P0.01)。[结论]回神颗粒能改善急性脑缺血大鼠神经行为和学习记忆能力,其机制可能是通过易化大鼠海马齿状回长时程增强效应实现的。     

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果分析

目的:探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床疗效。方法:320例(640只眼)近视患者随机分为前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术组(sub-Bowman keratomileusis,SBK组)和准分子激光原位角膜磨镶术组(laser in situ keratomileusis,LASIK组),分别接受前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术治疗,观察并对比两组术后不同时间点视力恢复情况、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及主诉干眼症状情况。结果:两组术后各时间点裸眼视力与术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05);两组术后不同时间点BUT与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月、3个月时BUT组间比较差异有统计学意义(P<0.05),SBK组均明显优于LASIK组,术后6个月时两组BUT比较差异无统计学意义(P>0.05);SBK组术后1周、1个月和3个月时有干眼症状主诉的比例均显著低于LASIK组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视安全有效,尤其在术后干眼恢复上具有一定优势。     

降藓方治疗糜烂型口腔扁平苔藓阴虚内热证的疗效及对患者免疫功能、炎症因子的影响

目的观察降藓方治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)阴虚内热证的疗效及对患者免疫功能、炎症因子的影响。方法将66例糜烂型OLP阴虚内热证患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予常规西药治疗;治疗组31例在对照组治疗基础上加用降藓方治疗。2组均治疗1个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后免疫指标T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+变化;炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、γ干扰素(IFN-γ)及IFN-γ/IL-4比值变化。结果治疗组总有效率87.10%,对照组总有效率74.29%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-4均较本组治疗前降低(P0.05),IFN-γ、IFN-γ/IL-4均较本组治疗前升高(P0.05);治疗后治疗组TNF-α低于对照组(P0.05),IFN-γ、IFN-γ/IL-4均高于对照组(P0.05)。结论降藓方治疗糜烂型OLP阴虚内热证,能更好地改善患者机体免疫功能,降低炎症因子水平,促进疾病康复。