外科医师非手术临床技能评分标准中导师评价的研究

目的　非手术技能（non-technical skills,NTS）是考察外科医师综合素质的必需条目之一。本研究提出C-NTS的概念,即基于情景化（如病史采集）和录像的非手术临床技能的评分标准,并验证其实际操作效果。方法　研究对象分为导师组和学员组;导师组含三甲医院胃肠外科高年资主治医师4人,均为男性,博士学历;学员组随机选择2018年同科室4名外科基地轮转医生,男性2人,女性2人。导师在培训讨论前后分别参照标准对同一匿名视频评分。应用SPSS 22.0,采用单因素方差分析比较组间及组内评分差异,用Kendall协和系数检验评分一致性。结果　导师接受培训前后,其评分的Kendall协和系数由0.425增长为0.853,后者同时提示差异有统计学意义（P=0.017）,证实了培训的有效性。结论　C-NTS初步解决了非手术临床技能考核同质化的难点。若组织临床导师展开C-NTS相应讨论及接受培训,可能有利于临床实际教学和评价中节省时间与人力。     

银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣的临床研究

目的 评估银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣患者的临床疗效。方法 选取2019年6月—2020年6月在遂宁市中心医院耳鼻咽喉科住院的120例神经性耳鸣患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组鼓室内灌注地塞米松磷酸钠注射液,0.6 mL/次,首周治疗2次,然后1次/周。治疗组在对照组基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d。两组均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者耳鸣致残量表（THI）评分、耳鸣响度和中枢神经递质水平。结果 治疗后,治疗组神经性耳鸣的临床症状改善的有效率（93.33%）显著高于对照组（68.33%）(P<0.05)。治疗后,两组患者THI评分、耳鸣响度评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗后治疗组THI评分、耳鸣响度评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清5-羟色胺（5-HT）的水平显著降低,γ-氨基丁酸（GABA）的含量显著升高（P<0.05）;且治疗组5-HT和GABA的变化比对照组更明显（P<0.05）。结论 银杏叶片联合地塞米松治疗可显著改善神经性耳鸣患者的临床症状,降低患者的耳鸣响度,...     

内镜下咽旁间隙肿瘤手术入路解剖研究

目的 研究内镜下咽旁间隙(PPS)肿瘤手术入路及各入路的解剖标志。方法 采用8例(16侧新鲜灌注的尸头标本,在高清内镜下模拟PPS肿瘤切除手术。由浅入深进行经颈入路、经口腔前庭入路手术,研究相应的解剖标志。结果 经颈入路可以定位颈动脉、各组脑神经,以及与固定骨性结构的关系,内镜下可快速顺利抵达PPS,对术中颈动脉的保护具有巨大优势。经口腔前庭-颞下窝入路,在微创条件下充分暴露了颞下窝的解剖结构,可定位下颌神经、下牙槽神经、上颌动脉和翼外肌等解剖标志点,分离舌神经、脑膜中动脉、颈动脉,为内镜下切除颞下窝、上咽旁间隙(UPPS)肿瘤提供了微创手术的解剖学参考。经口咽进入茎突前、后间隙,可确定颈内动脉及其与各后组脑神经(Ⅸ～Ⅻ)的解剖关系,为内镜或机器人辅助下经咽入路PPS肿瘤切除术提供了解剖学基础。结论 内镜下经颈、经口腔前庭、经口咽入路,可明确判定咽旁间隙内血管、神经等的毗邻关系及解剖标志,为临床内镜下PPS肿瘤的切除提供了解剖学依据。     

疏风解毒胶囊联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)的临床观察

目的 观察疏风解毒胶囊(疏风解毒胶囊)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血感染指标的影响、临床治疗作用并探讨其作用机制.方法 患者100例随机分为两组,均给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上加服疏风解毒胶囊治疗,疗程8 d.观察治疗后两组总有效率、肺功能改变、血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋...     

集成MRI联合三维动脉自旋标记成像鉴别胶质瘤复发和假性进展的初步研究

目的探讨集成MRI (synthetic magnetic resonance imaging, syMRI)联合三维动脉自旋标记成像（three dimension arterial spin labeling, 3D-ASL）在鉴别胶质瘤复发和假性进展中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2020年7月至2022年3月于宁夏医科大学总医院手术病理证实为高级别胶质瘤并术后辅以放化疗后出现异常强化灶患者病例38例。将入组病例按修订版脑胶质瘤治疗反应评估标准分为复发组（22例）和假性进展组（16例）。所有患者均行3D-ASL及syMRI序列扫描。测量异常强化区脑血流量（cerebral blood flow, CBF）及增强后T1值（T1-Gd）、T2值（T2-Gd）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较复发组和假性进展组各参数的差异,对差异具有统计学意义的参数绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,分析评价各参数及其联合诊断的效能。结果 复发组T1-Gd低于假性进展组T1-Gd,差异有统计学意义（P<...     

FRA-2 mRNA表达及DNA甲基化水平与代谢综合征的相关性研究

目的·探讨Fos相关抗原-2 (Fos-related antigen-2,FRA-2) mRNA表达水平及DNA甲基化水平与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的关系。方法·采用病例-对照研究方法,纳入2020年6月—2021年6月于石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科就诊的有MS危险因素（肥胖、高血脂、高血压、高血糖）的患者160例,分为MS组（危险因素≥3项,n=80）和非MS组（危险因素1～2项,n=80）;另选取同期健康体检者纳入对照组（危险因素0项,n=80）。收集并记录年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、收缩压（systolic blood pressure, SBP）等一般资料,测定空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、三酰甘油（triacylglycerol,TAG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lip...     

静脉补液对新生儿高胆红素血症的临床疗效和安全性评价

目的 探究静脉补液对新生儿高胆红素血症的临床疗效和安全性。方法 对本院新生儿科2019年1—12月收治的80例高胆红素血症的新生儿进行回顾性研究,对2019年1—6月收治的40名患儿作为对照组,予冷光源蓝光照射、碱性液补充及双歧四联活菌片口服;对2019年7—12月收治的40名患儿作为治疗组,治疗组在对照组的基础上加用静脉补液,治疗后观察两组的治疗有效率、不良反应发生率、住院时间及住院费用。结果 有效率及不良反应发生率在治疗组和对照组之间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗组的总胆红素（total bilirubin,TB）及间接胆红素（indirect bilirubin,IB）下降情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前直接胆红素（direct bilirubin,DB）在治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,而治疗后DB在两组间差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗组的住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组与对照组相比,住院费用差异无统计学意义（P> 0.05）...     

艾滋病中医证候病机学研究进展

收集近十年来艾滋病中医证候学、病机学研究的文献资料,根据证候病机学的基本病机、系统病机、症状病机三个研究层次,归纳总结艾滋病中医证候病机学的研究进展,并对艾滋病的中医学研究提出展望。     

张介眉治疗疑难杂症验案举隅

张介眉教授为我国名老中医学家,从事中医内科临床50余年,擅长运用中医药治疗内科及妇儿科杂病。现搜集其所治咳嗽案、泄泻案各1则,兹述如下,以馈同道。     

杨梅素糖苷衍生物的合成及其抗菌活性研究

摘要：目的 设计合成杨梅素类糖苷衍生物,并进行抗菌活性研究。方法 以天然产物杨梅苷为起始原料,经过保护基策略、糖苷化反应、酯化反应制备得到一系列新型半乳糖苷衍生物,对杨梅素类衍生物进行了抑菌活性研究。结果 以杨梅苷为原料,设计合成了14个杨梅素类衍生物,其中包含有8个未见文献报道的新型糖苷化合物,其结构经核磁、ESI-MS进行了确证。体外抗菌活性结果显示,8个杨梅素衍生物具有较杨梅素和杨梅苷更强的抗菌活性,其中,化合物9a-1~9a-4对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌活性MIC值为1~8 μg/mL。结论 本研究首次以杨梅苷作为原料,设计了新的合成路线,并对合成中的关键反应条件进行了优化,构建了一条高效快捷的杨梅素衍生物的制备方法。化合物的初步活性结果显示,黄酮醇3位羟基半乳糖修饰可以显著提高杨梅素的抗菌活性,为杨梅素的进一步抗菌化合物的寻找提供了新的线索。