后外侧小切口全髋关节置换术临床研究

治疗组采用改良后外侧入路小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病患者86例,对照组采用常规后外侧入路行人工THA 79例.发现与对照组比较,治疗组切口平均长度较短,围手术期出血量、引流量均少,术后早期功能恢复较快;术后及随访时两组假体位置均良好.认为改良小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置术,创伤小,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快.     

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病118例临床观察

对118例重症膝关节疾病(132膝)患者行人工膝关节置换术(TKA),随访10个月～6 a(平均30个月),并应用HSS膝关节评分系统判定疗效.结果 手术优良率为91.8%,4例术后并发感染(均对症治疗后痊愈).认为TKA治疗重症膝关节疾病有效、安全,手术宜采用髌旁股内侧肌下缘切口(注意将髌骨增生骨质予以清除)及后方稳定型人工假体,术后注意预防感染等并发症.     

汉防己甲素干预急性损伤脊髓神经元凋亡及bcl-2和bax表达:与甲基强的松龙的比较

背景:研究证实汉防己甲素对急性脊髓损伤有保护作用,但其具体机制尚不清楚.目的:观察汉防己甲素对急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用,并从细胞凋亡通路探讨其作用机制.方法:将100只成年大鼠随机分为4组.采用加速压迫型Allen's打击法制备脊髓损伤模型.甲强龙组和汉防己甲素组分别于造模前和造模后24,48 h经尾静脉注射甲基强的松龙和汉防己甲素.假手术组与模型组注射等量生理盐水.造模后8 h,1,3,7,14 d采用BBB评分评估大鼠的运动功能,苏木精-伊红染色观察损伤脊髓组织的形态改变,免疫组织化学染色检测bcl-2和bax的表达.结果与结论:伤后7,14 d,甲强龙组和汉防己甲素组大鼠的BBB评分显著高于模型组(P<0.05),各时间点甲强龙组和汉防己甲素组间BBB评分差异无显著性意义(P>0.05).伤后3～7 d,脊髓组织损伤最为严重,甲强龙组和汉防己甲素组的损伤程度较模型组轻,同时bax表达较模型组少,而bcl-2表达较模型组多(P<0.01).说明汉防己甲素可通过增加bcl-2表达、降低bax表达,抑制急性脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡,促进大鼠运动功能恢复,其作用不逊于甲基强的松龙.     

下颈椎脱位合并小关节交锁的治疗策略

目的 探讨下颈椎脱位合并小关节交锁患者的治疗方法选择. 方法颈椎脱位患者49例.损伤脱位节段:C3,4 7例,C4,5 15例,C5,6 14例,C6,7 13例,其中陈旧性脱位11例,病程2 h～61 d.脊髓损伤按Frankel分级:A级14例,B级9例,C级10例,D级9例,E级7例.所有患者均在颅骨牵引治疗试复位后进行手术治疗. 结果新鲜脱位患者牵引复位成功率63%,脊髓损伤平均改善0.65级.所有植骨块于术后4个月均获骨性融合.结论 颈椎脱位患者的病情决定治疗方式,应根据患者脱位新鲜与否、是否截瘫、椎间盘的损伤的大小、经牵引是否可复位等来制订严密的手术计划,以最小的创伤恢复患者的健康.     

经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解。我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

一期前后路手术治疗上胸椎肿瘤

目的探讨Ⅰ期前后路手术治疗上胸椎肿瘤的价值。方法对4例上胸椎肿瘤患者行前后路Ⅰ期手术，前路肿瘤切除椎管减压后行椎问植骨并钢板内固定。后路肿瘤切除后以钩棒或钉棒系统固定。结果4例患者均安全度过围手术期，随访6-22个月，术后脊髓功能均有不同程度改善。结论对于三柱同时破坏的上胸椎肿瘤患者，Ⅰ期前后路手术有利于切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱的稳定性。     

经口咽入路治疗陈旧性寰枢关节脱位12例疗效观察

寰枢椎病变以外伤、类风湿性病变等引起较多,其共同结局是导致枕颈部不稳,引起脑干或高位颈髓受压、损伤,出现锥体束征等症状。因颈髓的致压物主要来自前方,故常采用经口咽途径治疗;该治疗途径具有显露容易,能直接解除病灶或致压物的特点。我科自2004年6月至2007年6月,采用此途     

股骨远端骨折37例手术治疗临床分析

股骨远端组成膝关节,有骨皮质薄、髓腔大的解剖特点,骨折后治疗甚为棘手,常因治疗不当发生膝内翻、膝外翻及过伸畸形,产生膝关节僵硬、骨性关节炎等并发症。我院于1997年2月至2002年2月行切开复位多种材料内固定治疗37例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组37例,男28例,女9例,年龄18～72岁,平均41.2±17.4岁,高空坠落伤9例,     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎138例分析

骨性关节炎(Ostenarthritis，OA)是一种慢性退行性关节疾病，多发生于40岁以上的中老年患者。膝关节作为人体运动多、负荷最大的关节之一，笔者自1995～2001年采用中西医结合治疗该病患者138例，疗效满意，现报告如下。     

后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建治疗严重胸腰椎三柱骨折

目的 探讨后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的可行性及疗效.方法 2006年3月至2009年3月采用后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建术治疗严重胸腰椎三柱骨折患者19例.术前进行载荷分享评分及神经功能分级,术后测量伤椎Cobb角并了解丢失情况,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况,评定神经功能恢复情况.结果 19例患者均一期完成手术,手术时间2.8～4.1 h,平均3.4 h,术中出血400～2 100 ml,平均880 ml.术中无其他相关并发症发生.术后X线检查示Cobb角矫正12°～25°,平均19.8°.随访12个月以上,8例Frankel A级患者中,4例无神经功能恢复,4例恢复至B级;7例B级患者中,3例恢复至C级,3例恢复至D级,1例失访;4例C级患者中,3例恢复至D级,1例恢复至E级.随访中影像资料示植骨界面骨性融合,未发生内固定器或植骨块松脱、移位及断裂.结论 经后路经一侧椎弓根脊椎部分切除减压与重建手术可以同时完成椎管彻底减压、前中柱重建,恢复脊柱三柱稳定,是治疗严重胸腰椎三柱骨折的可行方法之一.