CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移的临床疗效分析

目的 探讨CT引导下微波消融技术在结直肠癌肺转移瘤治疗中的疗效及影响预后的因素。方法 收集2010年6月至2015年6月32例结直肠癌肺转移瘤患者,共48个转移灶,均采用CT引导下微波消融治疗。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型进行生存预后分析。结果 32例患者的48个病灶完全消融42个,完全消融率为87.5%。术后30天内无1例因微波消融治疗造成死亡,无1例发生针道转移,6例发生气胸。全组患者均获随访,中位无进展生存期为26个月（95%CI： 16.790~35.210个月）,1、2、3年无进展生存率分别为79.5%、62.8% 和43.1%。单因素分析显示,肿瘤大小、无瘤间期及转移瘤数目均与无进展生存期有关（P＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤大小是影响无进展生存期的独立因素（P＜0.05）。结论 CT引导下微波消融治疗是治疗结直肠癌肺转移瘤安全、有效、微创的方法。     

培养基层医院全科医师的思考

目前国内大多数医师的水平是由被分配在什么地方、什么级别医院行医所决定的。国家所规定的住院医师规范化培训往往由于病源、病种、基础设施、师资力量及研究条件的限制而仅能在比较大型的医院得到实际贯彻实施,因此大多数的基层医师很少有机会进行国家所规定的全科医师规范化培训。这就造成基层医院和上级医院医师水平的悬殊,形成病人不信任基层医院而去大医院就诊的病源流失、病种缺少的现状。为了满足医院诊治量,大医院必然扩大规模、采购先进设备、增加技术力量;     

ＣＩＫ细胞及上清液抗胃癌细胞株ＳＧＣ-７９０１活性的研究*

目的：探讨由多种细胞因子诱导的杀伤细胞（ＣＩＫ）在体外的增殖情况,分析体外ＣＩＫ细胞对胃癌细胞株ＳＧＣ-７９０１的杀伤作用。方法：健康人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）在体外诱导成ＣＩＫ细胞,计数培养不同时间的ＣＩＫ细胞,并用流式细胞术动态分析其表型特征。倒置显微镜下观察ＣＩＫ细胞作用于ＳＧＣ-７９０１胃癌细胞的形态学变化;流式细胞仪检测ＣＩＫ细胞培养上清液对胃癌细胞的诱导凋亡作用;采用ＭＴＴ法检测ＣＩＫ细胞对ＳＧＣ-７９０１胃癌细胞株的杀伤活性。结果：ＣＩＫ细胞随体外培养时间的延长,数量及杀伤活性均增加。体外培养２１ｄ,细胞总数增殖倍数１１１.６３±１０.９７,ＣＤ３＋ＣＤ５６＋双阳性细胞数量亦增加,比例达（３５.８±９.７）％,其后两者数量逐渐降低。ＣＩＫ细胞上清液能够诱导胃癌细胞株凋亡;ＣＩＫ细胞对胃癌ＳＧＣ-７９０１细胞株有明显的杀伤作用,最高杀伤率为（７４.９１±２.７１）％。结论：ＣＩＫ细胞具有较强的抗胃癌细胞活性,体外培养１４～２１ｄ时具有较强的抗瘤活性,其主要通过直接杀伤及释放细胞因子诱导凋亡的作用杀伤肿瘤细胞。     

X 线交错互补修复基因多态性与晚期胃癌患者对DDP 化疗疗效的相关性研究*

目的:本研究旨在观察X 线交错互补修复基因（XRCC1399）多态性与以DDP 为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效间的关系。方法:收集经病理确诊的晚期胃癌59例。所有晚期胃癌病例化疗前抽取外周血,提取脱氧核糖核酸（DNA）,用连接酶检测反应技术检测研究对象的XRCC1399基因型。所有患者经多西他赛（Docetaxel ）+ 5- 氟尿嘧啶（5-FU ）+ 顺铂（DDP ）联合方案化疗,化疗后观察疗效及其与XRCC1399基因多态性之间的关系。结果:59例晚期胃癌患者中,16例（27.12%）为A/A 基因型,18例（30.51%）为G/A 基因型,25例（42.37%）为G/G 基因型。其中,4 例完全缓解（CR）,14例为部分缓解（PR）,19例稳定（SD）,22例进展（PD）,总化疗有效率为30.51% 。XRCC1399A/A 基因型患者的化疗有效率（68.75%）明显高于G/A 基因型患者（22.23%）,P<0.01,明显高于G/G 基因型患者（12.0%）,P<0.01。G/A 基因型患者的化疗有效率与G/G 基因型患者之间无显著性差异,P>0.05。结论:XRCC1399基因型对预测以DDP 为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效具有较好的临床意义,XRCC1399A/A 基因型的晚期胃癌患者对以DDP 为主的化疗方案较为敏感。      

食管癌放化疗中血清血管内皮生长因子连续检测及其临床意义

目的 观察食管癌患者放化疗中血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律,探讨其与预后的关系。方法 回顾性收集76例行根治性放疗的食管癌患者,其中53例行同期化疗,23例行单纯根治性放疗;放疗前、放疗中每周、放疗后1周内连续采集患者血清并测定VEGF水平,VEGF的变化分为上升组、不变组和下降组。另采集30例健康体检者血清并检测其VEGF水平为健康对照组。结果 全组患者1年总生存(OS)率、1年无进展生存(PFS)率分别为55.7%、51.4%,中位OS和PFS分别为13.4和12.5个月,复发13例。放疗中患者血清VEGF水平与放疗前比较呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(F=6.806,P=0.001);患者各时间点VEGF水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=2.165~3.896,P<0.05)。上升组、不变组和下降组1年OS率、1年PFS率比较,差异有统计学意义(χ²=6.811、6.602,P<0.05);3组患者局部控制(LC)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OS、PFS、LC与放疗前血清VEGF无相关关系(r=-0.033、-0.056、0.090,P>0.05)。19例患者血清VEGF较放疗前升高,升高时间大多在放疗第2、3周或放疗后。结论 放化疗过程中血清VEGF变化可预测食管癌患者预后,放疗第2、3周和放疗后1周内检测可能对指导临床个体化治疗有重要意义。     

Foxp3在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨叉状头-翅膀状螺旋转录因子p3（Forkhead box protein 3,Foxp3）在卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 采用免疫组化染色法检测卵巢癌组织芯片中45例癌组织及7例正常卵巢组织的Foxp3表达。应用秩和检验比较不同病理类型卵巢癌Foxp3表达的差异;卡方检验分析Foxp3表达与临床病理参数的关系;Kaplan-Meier法分析Foxp3表达与卵巢癌预后关系;Cox比例风险回归模型评价影响患者预后的因素。结果 Foxp3阳性着色主要定位于细胞核。Foxp3表达与FIGO分期有关（P＜0.05）,与年龄、病理类型、分化程度、肿瘤长径、淋巴结转移等均无关（P＞0.05）。Kaplan-Meier法生存分析显示Foxp3低表达者（H-score≤90）中位生存时间（OS）为6183个月,显著高于高表达者（H-score＞90）的25.03个月（P＜0.05）。Cox比例风险模型显示,术后未化疗（HR=6.603,95％CI： 1.147～32.057）、FIGO分期较高（HR=3.861,95％CI： 1.427～10.417） 为预测卵巢癌不良预后的独立因素。结论 卵巢癌组织中Foxp3表达与FIGO分期相关,并可以作为卵巢癌预后判断的参考指标。     

协同刺激分子B7-H7在肿瘤中的表达及机制研究进展

协同刺激分子B7-H7是B7家族成员,其受体为跨膜和免疫球蛋白结构域2(transmembrane and immunoglobulin domain containing 2,TMIGD2)。B7-H7在多种人类肿瘤中(如肺癌、乳腺癌及骨肉瘤等)表达,并与肿瘤进展及预后相关。B7-H7通过与受体的相互作用影响T细胞增殖及调节细胞因子的产生,B7-H7可能成为肿瘤免疫治疗的新方向。     

EP和CAP方案治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

 目的　比较EP方案(Vp-16胶囊,DDP)与CAP方案(CTX、ADM与DDP)治疗非小细胞肺癌的疗效。方法　60例晚期非小细胞肺癌随机分成两组、各30例。结果　EP组有效率为38.8%、CAP组为33.3%,两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。CAP组消化系统毒性作用及脱发反应较EP组严重、造血系统毒性反应相似。结论　两方案可作为老年人非小细胞肺癌一线方案,DDP、Vp-16胶囊方案易行、毒副反应小、耐受性好。     

胃癌组织中黏附分子整合素CD11c的表达及其与预后的关系

目的 探讨黏附分子家族的成员CD11c在胃癌组织中的表达及其与预后的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测125例胃癌患者癌组织CD11c的表达.结果　CD11c在胃癌中的表达高于胃炎和胃息肉组织.CD11c与患者性别、年龄、病理分级、胃癌部位无关(P＞0.05);与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、组织类型、复发和TNM分期明显相关.肿瘤直径＜5 cm组CD11c的表达水平(12.4±6.8)高于肿瘤直径≥5 cm组(7.7±4.6),差异有统计学意义(t=3.98,P＜0.01).浸润深度与CD11c表达水平显著关联,未侵入肌层组胃癌的CD11c表达水平(15.4±8.5)显著高于侵入肌层组(9.5±5.6),差异有统计学意义(t=3.1,P＜0.05).淋巴结转移与CD11c表达水平显著关联,未有淋巴结转移的CD11c表达水平(15.3±6.6)显著高于淋巴结转移组(8.6±5.1),差异有统计学意义(t=5.44,P＜0.01).未复发组的CD11c表达水平(12.3±7.4)高于复发组(9.0±5.3),差异有统计学意义(t=2.90,P＜0.01).分化型组的CD11c表达水平(9.3±5.3)低于低分化型组(12.6±7.8),差异有统计学意义(t=2.68,P＜0.01).CD11c表达随肿瘤临床分期的递增而降低,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).多因素COX模型分析,在调整了性别、年龄、肿瘤大小、是否侵及深肌层、分化程度后,与CD11c细胞低表达组比较,高表达组有降低胃癌死亡风险的趋势(RR=0.51,95%CI=0.22～1.16).结论　CD11c表达与胃癌预后有关,可以作为反映患者免疫状态和预后的指标之一.

Abstract：

Objectiye To investigate the expression of CD11c in gastric carcinoma and the clinical significance. Methods The expression of CD11 c in gastric carcinoma, gastritis tissue and gastric polyp was detected by using immunohistochemical assay. Results The expression level of CD11c in gastric carcinoma was higher than that in gastritis tissue and gastric polyp. There was no significant difference in the CD11 c expression among gender, age, pathological grade, primary area (P ＞ 0. 05 ). There was significant difference in the CD11c expression among tumor size, invasive depth, lymph node metastasis, histological type, recurrence and clinical stage. The expression of CD11c in tumor size ＜5 cm group ( 12.4 ±6. 8 ) was higher than that in tumor size ≥ 5 cm group (7.7 ± 4. 6), ( t = 3.98, P ＜ 0. 01 ). The expression of CD11c in non-invasion group ( 15.4 ± 8.5 ) was obviously higher than that in invasion group (9.5 ±5.6), ( t = 3.1 ,P ＜ 0. 05 ). The expression of CD11c in non-lymph node metastasis group ( 15.3 ± 6. 6 )was obviously higher than that in lymph node metastasis group ( 8. 6 ± 5. 1 ), ( t = 5. 44, P ＜ 0. 01 ). The expression of CD11c in non-recurrence group ( 12.3 ±7.4) was higher than that in recurrence group (9. 0± 5.3), ( t= 2.90, P ＜ 0. 01 ). The expression of CD11 c in differentiation group ( 9. 3 ± 5.3 ) was lower than that in low differentiation group ( 12. 6 ± 7. 8 ), ( t = 2. 68, P ＜ 0. 01 ). There was significant diference among groups of clinical stage (P ＜0. 01 ). The multivariate Cox analysis revealed that the risk of death in high expression group was significantly lower than that in low expression group (RR =0. 51, 95% CI=0. 22-1.16). Conclusion Detection of the CD11c expression in gastric carcinoma is beneficial to the judgment of the prognosis of gastric carcinoma and the choice of individualized treatment.