高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的疗效观察

目的:探究高温射频消融联合放化疗治疗肺部治疗的临床效果。方法:选取某院2017年12月～2018年11月收治的肺部肿瘤患者(共90例)为实验对象,依据抽签的形式,将入选患者分为观察组和对照组各45例。对照组采用放化疗治疗,观察组行高温射频消融联合放化疗治疗,观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及1年生存率。结果:观察组患者总有效率为84.44%,显著高于对照组患者的55.56%,差异具有统计学意义(χ~2=8.942,P0.05);观察组患者总并发症发生率为73.33%,低于对照组患者的77.78%,差异不具有统计学意义(χ~2=3.554,P0.05);观察组患者1年生存率为93.33%,显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ~2=4.406,P0.05)。结论:高温射频消融联合放化疗治疗肺部肿瘤具有较好的临床疗效,可提高患者1年内生存率,值得临床上推广。     

以手术治疗参与的综合治疗在Ⅱ~ⅢA期小细胞肺癌中的应用效果

目的比较以手术治疗参与的综合治疗、单纯放化疗对Ⅱ~ⅢA期小细胞肺癌患者的效果。方法回顾性分析我院2012年12月至2014年12月收治的50例小细胞肺癌患者的临床资料。根据治疗方式将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用以手术治疗参与的综合治疗,对照组采用单纯放化疗。比较两组患者的生存率。结果观察组患者的1、2、3及5年生存率分别为80.00%、60.00%、52.00%、32.00%,均高于对照组患者的52.00%、32.00%、24.00%、8.00%(P<0.05)。结论给予Ⅱ~ⅢA期小细胞肺癌患者以手术治疗参与的综合治疗,可以延长患者的生存时间,具有积极的临床价值。     

相辅而行,相得益彰,放化疗为结直肠癌患者保驾护航

结直肠癌居我国恶性肿瘤发病率及死亡率的第五位,而其中直肠癌所占比例接近50%。由于直肠癌症状相对隐匿,大部分患者起病时多为局部晚期,需要接受放化疗,尽管近年来放疗单位、人员和设备呈现良好的增长态势,但仍有较大比例本应该接受放化疗的患者却没能接受放化疗,未能从中获益,让更多的结直肠癌患者了解并接受合适的放化疗,仍是目前肿瘤科医生所面临的挑战。     

DTI预测及评估宫颈癌新辅助化疗疗效反应的价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）定量参数评估及预测宫颈癌新辅助化疗（NACT）疗效反应的价值。方法：回顾性分析36例行新辅助化疗的宫颈癌患者，分为有效组（n=20）和无效组(n=16)。测量治疗前、后表观扩散系数(ADC)值、各向异性指数(FA)值以及肿瘤最大直径，并搜集治疗前临床资料。比较治疗前、后DTI定量参数以及临床因素在不同组间的差异，并评估不同参数预测NACT疗效的诊断效能。结果：治疗前有效组和无效组的ADC值（P=0.008）、年龄(P=0.045）、鳞状细胞癌抗原（SCC）指标（P=0.035）具有统计学差异，其余参数均无统计学差异（P>0.05）。治疗后有效组和无效组的ADC值（P=0.024）和肿瘤最大直径（P<0.001）具有统计学差异。ROC曲线显示治疗前ADC值结合SCC的联合指标预测NACT疗效曲线下面积（AUC）0.802，高于单个参数ADC值（AUC=0.750）以及SCC（AUC=0.663）。结论：DTI定量参数ADC值以及临床因素SCC指标可在治疗前预测及评估宫颈癌NACT的疗效反应，治疗前ADC值和SCC的联合指标在预测宫颈癌NACT疗效上具有更高的诊断效能。     

硒酵母对宫颈癌同步放化疗的近期疗效观察

目的 观察硒酵母片联合同步放化疗治疗ⅡB期宫颈癌患者的近期疗效.方法 纳入宫颈癌患者103例,将其随机分为对照组53例和实验组50例.实验组给予口服硒酵母片,对照组给予安慰剂,2组均给予含顺铂的同步放化疗方案.放疗结束后,通过实验室指标及影像学检查结果评估治疗前后病灶大小,骨髓抑制和肝、肾功能损伤程度.结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组骨髓抑制、肾损伤、肝损伤等毒副作用发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中晚期宫颈癌患者同步放化疗过程中服用硒酵母片的近期疗效优于单纯放化疗.     

高频振荡通气与同步间歇指令通气在新生儿肺炎合并气胸患儿中的应用效果比较

目的:比较高频振荡通气(High-frequency oscillatory ventilation,HFOV)、同步间歇指令通气(Synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)两种模式在新生儿肺炎合并气胸患儿中的应用效果.方法:回顾性分析我院2017年10月至2020年9月89例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料,按所用通气模式不同分为HFOV组(n=47)和SIMV组(n=42).比较两组肺泡复张时间、通气治疗时间、住院时间、治疗前、治疗1 d后、治疗3 d后血气指标、血清炎性因子和心肌酶谱水平及并发症发生率.结果:两组肺泡复张时间比较差异无统计学意义(P>0.05),HFOV组通气治疗时间、住院时间均短于SIMV组(P<0.05);治疗1d后、3d后两组动脉血氧分压、血氧饱和度水平升高,HFOV组高于SIMV组,动脉血二氧化碳分压水平降低,HFOV组低于SIMV组(P<0.05);治疗1 d后、3 d后两组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平及乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均降低,HFOV组低于SIMV组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:与SIMV比较,HFOV治疗模式在改善动脉血气状态、缓解机体炎症、减轻心肌损伤方面更具优势,可有效促进新生儿肺炎合并气胸患儿病情康复,临床应用价值较高.     

早期左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及心脏亚结构剂量评估的重要性研究

背景与目的： 早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前者在心脏毒性方面的安全性。方法： 纳入复旦大学附属中山医院2017年3月—2018年3月收治的符合入组标准的早期乳腺癌保乳术后左侧乳腺癌患者40例,随机分为两组,20例制定大分割同期瘤床加量放疗计划（全乳放疗剂量4 005 cGy/15次,同期瘤床加量至4 500 cGy/15次）,20例制定常规分割同期瘤床加量放疗计划（全乳放疗剂量5 000 cGy/25次,同期瘤床加量至6 000 cGy/25次）,比较两组患者的心脏剂量学参数和心脏超声检查指标,剂量学参数包括全心脏、左心室、右心室、右室游离壁、室间隔和冠状动脉左前降支（left anterior descending,LAD）的平均剂量（D_mean）以及各结构受到5~35 Gy照射的相对体积分数（V_{5 Gy}~V_{35 Gy}）。心超随访指标包括主动脉根部直径、左房内径、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、肺动脉收缩压、左室射血分数、E峰、A峰、E峰减速时间（E-peak deceleration time,DT）、E、A、E/A和S波峰值。此外,对两组放疗后乳房的美容效果也进行评估。结果： 大分割组和常规分割组全心脏的D_mean分别为（471.86±170.54）和（733.07±79.11）cGy（P<0.05）,全心脏的V_{20 Gy}为（3.63±1.74）%和（8.43±0.74）%（P <0.05）,V_{30 Gy}为（1.55±1.15）%和（4.48±1.01）%（P<0.05）,LAD的D_mean分别为（1 250.17±600.33）和（1 847.20±933.23）cGy（P>0.05）,左心室的D_mean分别（908.64±865.60）和（946.93±116.13）cGy（P>0.05）,右心室的D_mean分别为（590.37±197.99）和（905.73±180.82）cGy（P<0.05）,右室游离壁的D_mean分别为（939.40±284.23）和（1 597.30±446.31）cGy（P <0.05）,室间隔的D_mean分别为（637.49±248.19）和（988.60±159.77）cGy（P<0.05）。随访1年,大分割组与常规分割组相比,心超指标均在正常区间,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组美容效果也无显著差异（P>0.05）。结论： 大分割同期瘤床加量放疗计划较常规分割计划可以显著降低全心脏和部分心脏亚结构的受照剂量,随访1年心超指标无异常,临床采用本研究所用的剂量分割方式是安全可行的。仅限制全心脏剂量无法有效保护LAD,建议勾画心脏亚结构并单独限制剂量以更好地保护心脏。     

起搏器行心脏再同步化治疗二例

2例心力衰竭伴左束支传导阻滞患者植入了Adaptiv CRTTM起搏器,分别主要以"同步单左室起搏"模式和"动态双心室起搏"模式进行心脏再同步治疗,术后短期内心功能改善。