痔术后水肿的原因及防治

痔术后水肿为痔术后创缘或保留皮桥肿胀隆起 ,是肛门术后最常见的并发症。痔术后水肿可引起 :①肛门剧烈疼痛 ;②影响创面的引流、清洗及换药 ,导致创面愈合缓慢 ;③水肿消退后残留外痔 ,影响疗效。肛肠专科医生都极力避免痔术后水肿的发生 ,但值得借鉴的文章并不多[1 - 2 ] 。笔者根据长期的临床经验、教训 ,结合文献探讨如下。1　原　　因1 1　痔术前肛门部炎症未完全消退　多见于血栓性外痔 (内可扪及多枚小硬结、表面有明显充血或青紫者 )、炎性外痔及嵌顿痔炎症未完全控制而仓促手术者 ,术后炎症加重 ,形成炎性水肿。1 2　手术切口感…     

肛瘘保存括约肌术式在日本

肛瘘保存括约肌术式(下称保存术式)目前在国外尤其是在日本开展得较为普遍,而我国对这种术式开展得还不普遍,为此试就保存术式在日本的发展作一简单介绍.     

多切口虚挂引流术治疗多间隙高位肛周脓肿32例

2002-01—2006-12,我们采用多切口虚挂引流术治疗多间隙高位肛周脓肿32例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例均为本院肛肠科住院患者。男23例,女9例;年龄19~69岁,平均34.2岁。均为涉及2个以上间隙,深部在外括约肌以上的多间隙高位脓肿。同时涉及坐骨直肠间隙、肛门后     

藤梨根提取物对HT-29荷瘤裸鼠的抑制及诱导凋亡作用的影响

目的:研究藤梨根提取物(ethanol extract from radix of Actinidia chinensis,EERAC)对人大肠癌HT-29荷瘤裸鼠移植瘤的抑制和诱导凋亡作用.方法:提取EERAC,以大肠癌HT-29细胞对40只Balb/c-nu/nu裸鼠进行荷瘤造模,并随机将分为3个EERAC处理组(低剂量组5mg/kg、中剂量组10mg/kg、高剂量组20mg/kg),空白对照组(生理盐水)和阳性对照组(5-Fu,25mg/kg),每组8只,连续用药8d后,测定各实验组的肿瘤抑制率、脾脏指数.通过脾脏效应细胞培养,测定NK细胞的活性度.免疫组织化学法测定各组荷瘤裸鼠体内凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达水平.结果:与空白对照组相比,EERAC对HT-29移植瘤均有明显的抑制作用,各剂量组的抑瘤率为9.12%、20.13%、37.81%,与药物剂量呈正比;EERAC各剂量组对荷瘤裸鼠脾脏指数较生理盐水组和5-Fu组有显著增加(P<0.05);不同剂量的EERAC均可使NK细胞活性度增加(P<0.05);EERAC作用后,HT-29荷瘤裸鼠体内的Bcl-2表达减弱,Bax、Caspase-3表达水平增高,Bcl-2/Bax比值下降,其作用也呈剂量相关性.结论:EERAC对大肠癌细胞HT-29荷瘤裸鼠具有抑制瘤体生长和诱导癌细胞凋亡的作用,其作用机制可能为抑制荷瘤裸鼠体内Bcl-2的表达,提高Bax、Caspase-3表达水平,下调Bcl-2/Bax.EERAC对荷瘤裸鼠免疫系统无不良影响,且能一定程度上提高机体的免疫功能.     

挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床观察

目的：研究挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效及其对术后疼痛、肛管缺损和肛门功能评分的影响。方法：对高位肛管直肠周围脓肿采用挂线引流疗法和一次性切开挂线疗法进行治疗,分别观察两组的疗效、创面愈合时间、术后疼痛、肛管缺损、肛门功能评分。结果：试验组和对照组的近期治愈率均为100％,经半年以上随访,试验组远期治愈率为96．2％（25/26）,对照组远期治愈率为100％（23/23）,但两组间并无显著性差异（χ2＝0．004, P＞0．05）;试验组创面愈合时间为（24．20±1．97）d,对照组创面愈合时间为（26．20±2．30） d。试验组显著短于对照组（ t＝4．667, P ＜0．01）;术后试验组疼痛积分平均为1．94±0．71,对照组疼痛积分平均为2．72±0．81,试验组积分明显优于对照组（t＝5．118,P＜0．01）;术后试验组患者均未发现明显漏气漏液和肛管锁眼畸形,对照组有16例患者出现肛管锁眼畸形,两组间有显著性差异（χ2＝51．515, P＜0．01）;按照Wexner的肛门功能评分法对患者术后肛门功能进行了评价,试验组的肛门功能评分为0．56±0．50,对照组的肛门功能评分为1．34±0．63,以试验组的肛门功能为优（ t＝6．935,P＜0．01）。结论：挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿与一次性切开挂线术的临床治愈率、疗程相近,但在术后疼痛、术后肛管缺损、肛门功能评分方面较一次性切开挂线组为优。     

康复新液防治混合痔术后疼痛临床观察

目的观察康复新液防治混合痔术后肛门疼痛的临床疗效。方法将150例混合痔行外剥内扎术患者随机分为2组,对照组73例术后予康复新液加水坐浴,治疗组77例在坐浴的基础上用康复新液20 m L+生理盐水20 m L保留灌肠,每日2次。观察比较2组术后24 h内疼痛评分(术后6 h、10 h、14 h)、排便疼痛评分(第1,2,3次)、术后一般疼痛评分(术后5 d内每天8:00)的差异。结果不同麻醉师、手术者对术后疼痛评分无影响(P0.05)。术后6 h、10 h、14 h的疼痛评分、术后第1次换药后各个时刻点评分2组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后首次排便时间和3次排便评分均低于对照组(P均0.05)。康复新液保留灌肠能促进首次排便,平均提前约8 h,从而减少疼痛高峰期。结论与坐浴相比,康复新液保留灌肠更能降低肛门疼痛评分和排便疼痛评分,并能促进首次排便。     

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的 探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值.方法 采用多中心平行随机对照试验的方法,对66例复杂性肛瘘患者施行手术治疗,其中保留括约肌挂线法(治疗组)33例,切开挂线法(对照组)33例.对2组患者的疗效、疗程、肛门功能及手术前后肛肠动力学指标进行对照分析.结果 2组疗效相近,近期治愈率均达100%,2组各有1例复发;治疗组疗程(21.03±7.71)d,对照组疗程(19.42±8.40)d,无明显差异(P＞0.05);治疗组后遗症发生率为9.09%,对照组后遗症发生率为60.60%,2组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压无明显差异(P＞0.05),对照组手术前后肛管静息压有明显差异(P＜0.05),肛管最大收缩压有显著性差异(P＜0.01).结论 治疗组和对照组均有满意的临床疗效,但治疗组在保护肛门功能方面明显优于对照组,提示保留括约肌挂线法是治疗复杂性肛瘘较为理想的方法.      

长期服促便消肠保健品害人不浅

<正>经常在电视广告中看到"排毒养颜胶囊"的广告,听到"清肠毒,排毒素"的话,心里总不是滋味。心里想,这又在误导人,又在谋财害命了。因为该广告中给人们留下的印象都是美好的,而没有让人们知道还有久服后(最短在1周以上)会有不美好的情况出现。作为肛肠专科医生,笔者见到太多的患者因为"排毒""养颜"的美好愿望而购买、服用该药,最终导致不     

“直肠切诊”初探

直肠指诊可以提供疾病的寒、热、虚、实、燥、湿等信息,从而指导辨证与治疗。因而,直肠指诊可作为中医四诊法之一的＂切诊＂法的补充和发展,而成为＂直肠切诊＂。作者初步总结了直肠切诊的正常征象和热、凉、湿滑、燥、涩、硬、厚、包块、宽、窄、松弛、挤压、前突、敏感、迟钝、疼痛、残便等征象及其辨证意义。认为直肠切诊具有简便、易行的特点,需要得到认识和重视,值得进一步推广。