护理干预对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响

目的护理干预对哮喘患者糖皮质激素吸入治疗的效果与治疗依从性分析。方法选取2010年1月—2011年12月在我科应用糖皮质激素治疗依从性差的84例中重度哮喘患者,随机分为两组,每组42例,调查分析患者治疗依从性,对比两组服药依从性。结果干预组42例患者,治疗依从率为88.10%,哮喘症状评分为(24.1±0.9)分;对照组42例患者,治疗依从率为19.05%,哮喘症状评分为(13.9±0.7)分。护理干预组的治疗依从性明显较好(P<0.05),疗效显著提高(P<0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高患者糖皮质激素治疗依从性,提高疗效。     

茶碱壳聚糖缓释微球吸入对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及气道痉挛的影响

目的 探讨茶碱缓释微球吸入对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺泡灌洗液、细胞因子及肺组织病理改变的影响.方法 40只6～8周龄健康雄性BALB/C小鼠随机分为阴性对照组、模型组、布地奈德组、茶碱壳聚糖缓释微球吸入组,每组10只,同步饲养2周.小鼠于第1天、第8天及第15天OVA致敏,最后一次致敏后连续7d吸入1％的OVA激发,以建立哮喘模型.激发前各组给予所对应药物治疗,取肺泡灌洗液后,分别测定其中总蛋白、白细胞总数及分类,酶联免疫吸附试验测定BALE中IL-4、TNF-α.同时对肺组织切片进行HE染色,形态学检查和炎症状况的病理评分,采用计算机图像软件测定支气管壁面积(WAt)、管腔内径(T)并应用内周长(Pi)标准化.结果 模型组中的白细胞总数、嗜酸粒细胞、总蛋白、IL-4、TNF-α均明显高于阴性对照组.吸入布地奈德、茶碱壳聚糖微球组的上述指标较哮喘模型组明显降低(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义;茶碱壳聚糖组中的巨噬细胞明显高于其余各组(P＜0.01).吸入布地奈德组和茶碱壳聚糖组小鼠肺组织切片病理形态显示,气道周围炎症较单纯哮喘模型组明显改善,两组患者炎症病理评分较单纯哮喘模型组亦明显改善,且两组之间差异无统汁学意义.各实验组支气管壁面积无差别;茶碱壳聚糖微球组能够显著改善支气管直径,与单纯哮喘模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而布地奈德组对支气管内直经无显著改善,与单纯模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茶碱气道缓释微球吸入可以抑制气道炎症反应,扩张支气管平滑肌.因此,有望成为吸入激素加长效β2受体激动剂的补充或替代药物.     

全身麻醉药物选择与老年手术患者预后:吸入麻醉还是静脉麻醉

背景 随着社会人口的老龄化,需要接受手术治疗的老年患者越来越多,麻醉管理对老年患者预后的影响值得关注. 目的 回顾吸入麻醉与静脉麻醉对老年手术患者预后的影响. 内容 对于心脏手术患者,吸入麻醉可能较丙泊酚静脉麻醉更有优势,但需进一步多中心、大规模临床研究证实.在对术后近期脑功能的影响方面,不同研究的结果差异较大,还无法得出明确结论;在对术后远期脑功能的影响方面,全身麻醉可能伴随术后痴呆风险增加,但还有待前瞻性研究证实.在对恶性肿瘤患者术后机体免疫功能的影响方面,丙泊酚静脉麻醉可能优于吸入麻醉,但其临床意义有待阐明;麻醉药物对恶性肿瘤患者肿瘤侵袭性及远期预后的影响值得进一步研究. 趋向 吸入麻醉与静脉麻醉对老年手术患者预后的影响,需要进一步的研究证实.     

无创吸入式麻醉精准肺野照射装置在小鼠肺损伤研究中的应用

目的 探索小鼠放射性肺损伤模型中大批量、快速、低成本实现全肺野精准照射的有效方法,普及这一重要放射生物学模型在多领域的应用。方法 采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠,使用micro-CT三维重建图像进行肺部解剖学参数测量并确定放射野范围（n=12）。结合标准化胸腔暴露及固定、无创通气麻醉等手段建立"一体化"麻醉、固定、定位装置,借助常规医用直线加速器完成批量小鼠精准肺野照射。结果 小鼠CT图像三维重建后在冠状位与矢狀位图像上确定肺结构的解剖位置与尺寸平均值。并进一步根据小鼠呼吸频率及幅度确定受呼吸频率影响的肺野上界、中线和下界,并将测量值标记于专门设计的肺野照射装置用来指导实际操作。本装置大致可分为小鼠固定架和麻醉通气系统两部分构成。固定架用以安置每排10只小鼠用弹力栓妥善固定暴露胸腔。照射中通过麻醉面罩全程给予异氟烷混合气体,确保实验过程中小鼠处于深度麻醉以及均匀呼吸动度。结论 本研究设计的集麻醉、固定、定位为一体的"弹匣式"小鼠肺野照射装置,可显著增加胸部放射实验的准确性、简易性、安全性、稳定性和高效性。大幅减低实验成本和对高端辐照设备的依赖,具有一定的实际应用及推广价值。     

Validation of an HPLC Analytical Method for the Quantitative/Qualitative Determination of Fluticasone Propionate in Inhalation Particles on Several Matrices

Fluticasone propionate is a highly potent corticosteroid used to treat asthma and allergic rhinitis. It is a very effective drug, but has the inconvenient factor of being insoluble in water. Cyclodextrins were used to improve this limitation because of their ability to form inclusion complexes with guest drug molecules as well as increase the stability and bioavailability of the drugs. A rapid and simple HPLC method was developed to detect and quantify fluticasone propionate in inhalation particles on several matrices. Liquid chromatography with a UV detector at a wavelength of 236 nm, using a C18 column, was employed in this study. Isocratic elution was employed using a mixture of acetonitrile and water (60:40, v/v). The analytical method validation was performed in accordance with ICH guidelines, which included selectivity, range, linearity, accuracy, detection limit, quantitation limit, precision, robustness, and stability of solutions. This method showed to be selective and specific. Acceptable assay precision and accuracy (100 ± 5.0%) were obtained at 50– 150% of the analytical concentration of fluticasone propionate at the target concentration of 0.060 mg/mL, and good linearity (0.9958) was achieved over a range of 0.03 to 0.09 mg/mL for fluticasone propionate. The proposed HPLC method proved to be reliable. The validation and application of this method can be adopted for determining the fluticasone propionate in: assays, impingers and impactors, diffusion cells, dissolutions, and other tests. In addition, this method can be adapted and used in the pharmaceutical industry for routine analysis.     

博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床疗效观察

目的观察博利康尼加普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)雾化吸入治疗喘息性支气管的临床疗效.方法选取我院2003年1月～2005年12月诊治的喘息性支气管炎患儿89例,随机分两组,对照组43例,采用传统疗法(常规治疗 氨茶碱及肾上腺皮质激素静脉点滴);观察组46例,在常规治疗基础上加博利康尼及普米克令舒雾化液混合雾化吸入.结果观察组在治愈率、症状消失时间、肺部啰音消失时间均明显优于对照组.结论普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效明显.     

高温粉尘致吸入性损伤气道冲洗的护理

目的 探讨高温粉尘致吸入性损伤气道冲洗的护理方法。方法 对2000年-2005年收治的21例高温水泥粉尘烧伤伴吸入性损伤患者,采取认真做好入院急救的护理、及时安全的气道冲洗操作、保证呼吸道的通畅等综合措施。结果 综合措施对所有患者均有不同程度促进呼吸道内水泥粉尘及气道分泌物与脱落物的排出、减少CO2潴留和降低肺部感染发生等作用。其中13例治愈,5例并发创面脓毒症（Sepsis）或多脏器功能障碍（MODS）自动出院,3例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）于伤后15-36d死亡。结论 早期气管切开后气道反复冲洗是提高吸入性损伤的治愈率有效的治疗手段。