甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012～1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径<4.3 cm的患者更安全。     

Liliequsit膜和环中脑膜的显微解剖研究和临床意义

目的　描述liliequist膜和环中脑膜的显微解剖特点及相互联系和临床意义。 方法　在手术显微镜下对10例尸头的liliequist膜和环中脑膜的特点及相互联系进行观察。 结果　Liliequist膜由中脑叶、间脑叶组成,中脑叶的前端附着存在2种形式;中脑叶的外侧边和环中脑膜前端相续。环中脑膜由枕叶底面、小脑上表面、颞叶底面蛛网膜在幕切迹处汇合环绕中脑而成,分为前、中以及后部。Liliequist膜中脑叶的外侧边和环中脑膜前部相连。 结论　明确了liliequist膜组成,变异,外侧边和环中脑膜附着关系和临床意义。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的预防

目的:探讨两种机械预防措施对妇科盆腔术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中高危患者的影响和作用。方法:前瞻性随机对照研究有血栓中高危险因素的妇科术后患者139例,将患者随机分成2组,分别采用GCS(142例)、GCS+IPC(136例)预防措施。记录患者手术前后血栓相关指标变化、术后下肢血栓、肺栓塞发生率及相关因素。结果:GCS组的DVT发生率11.3%(16/142),肺栓塞发生率8.5%(6/71);GCS+IPC组的DVT发生率4.4%(6/136),肺栓塞发生率1.5%(1/68)。两组的DVT发生率有统计学意义(P005),GCS+IPC组的肺栓塞发生率低于GCS组,但差异无统计学意义(P0.05)。两预防组间术后白细胞、血小板、凝血功能及血栓相关指标平均值水平均无明显统计学差异(P0.05)。结论:GCS、GCS+IPC均能有效预防DVT的发生,GCS+IPC较GCS预防DVT的效果更佳,而且能降低致死性高的PE发生率。     

接触苯系物对作业人员血象影响的研究

[目的]分析苯系物作业工人血象特征,了解苯系物对作业工人血液系统的危害现状。[方法]使用东亚Xi-1800全自动血细胞分析仪进行血常规检测,比较接触组(接触苯系物)和对照组(非接触苯系物)白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白和血小板均值以及异常检出率的差异。[结果]苯系物作业工人外周血中性粒细胞绝对值(P<0.01)平均水平较对照组低;白细胞减少、中性粒细胞绝对值偏低检出率高于对照组(P<0.05)。[结论]接触苯系物对人体外周血白细胞、中性粒细胞绝对值等有一定的影响。     

腹腔镜下广泛子宫颈切除术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的初步研究

目的：探讨完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌的远期肿瘤结局及妊娠结局。方法：以2005年1月—2009年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经完全性腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗的12例早期宫颈鳞癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行分析。结果：12例患者平均年龄27（22~34）岁。国际妇产科联盟（FIGO）分期为IA2期7例,IB1期5例。12例患者的组织学类型均为鳞癌。平均手术时间233（200～320）min,平均出血量153（50～200 ）mL。12例均为接受完全腹腔镜下宫颈广泛切除术的患者,在58个月的中位随访时间中,均无肿瘤复发。4例患者术后长期避孕,4例患者自然妊娠,2例在妊娠早期自然流产,1例于妊娠29周时因胎膜早破行剖宫产,1例于妊娠37周时行剖宫产终止妊娠。结论：完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌是安全可行的,但仍需大样本的前瞻性研究对妊娠结局进行评估。     

骨组织工程发展概况

骨组织工程学是利用工程学和生命科学原理 ,研究以骨髓基质细胞为种子细胞 ,构建新生骨组织 ,用于修复缺损。作为组织工程研究的重要领域 ,骨组织工程研究在多个方面均取得了令人振奋的研究成果 ,并已在临床得到初步应用 ,被认为是组织工程中最具有前途和可行性的领域之一〔1〕。 1980年 ,Ashton等将骨髓悬液加入扩散盒 ,再植入动物体内 ,由于盒壁的空隙仅 0 .4 5 μm ,使周围组织细胞无法长入 ,证明盒内所获得的骨组织为骨髓所形成。在扩散盒内 ,造血细胞陆续死亡 ,只有为数不多的基质细胞进行了成骨活动 ,其成骨过程类似于膜内成骨〔2〕…     

CTA检查阴性的创伤性颅内动脉瘤1例报告

<正>创伤性颅内动脉瘤占颅内动脉瘤比例不到1%,多由钝器、枪伤、车祸等引起,其诊断及治疗存在一定难度,是一种特殊类型的动脉瘤[1-2]。赣州市人民医院2012年2月17日收治1例CTA检查阴性的创伤性颅内动脉瘤患者,笔者现对其的诊治资料进行回顾性分析,报告如下。1病例资料患者,男,60岁,工地工人,既往无高血压史。于2012年2月17日工作时不慎被铁棒砸伤颜面部,     

依达拉奉对骨髓基质干细胞氧化损伤的调节作用

背景：既往依达拉奉作为抗氧化剂对神经细胞氧化损伤的保护作用已得到证实,但其对骨髓基质干细胞氧化损伤的保护作用未见明确报道及深入研究。 目的：观察依达拉奉对骨髓基质干细胞在氧化损伤中的调节作用。 方法：通过冲洗髓腔的方法提取新西兰大耳白兔的长骨骨髓,然后应用密度梯度离心联合贴壁筛选的方法体外培养获得骨髓基质干细胞。实验将第3代骨髓基质干细胞分为5组：空白组仅加入体积分数为10%胎牛血清、1%的双抗的低糖DMEM培养液;地塞米松组加入含有1×10-7 mol/L地塞米松的细胞培养液,不含有依达拉奉;50,100,300 mg/L依达拉奉组分别加入1×10-7 mol/L的地塞米松和质量浓度为50,100,300 mg/L的依达拉奉,培养后分别用四甲基偶氮唑蓝法、流式细胞仪法检测细胞增殖水平及细胞周期。 结果与结论：依达拉奉组较空白组及地塞米松组细胞增殖水平明显增强,依达拉奉对骨髓基质干细胞起到了保护作用,当依达拉奉质量浓度为50 mg/L时即发挥作用(P < 0.05),并且与依达拉奉的质量浓度有一定的量效关系,当依达拉奉质量浓度为100 mg/L时,其保护作用明显提高(P < 0.01),但随着质量浓度的增加,这种保护作用没有进一步增加,反而稍有下降。结果表明：高浓度地塞米松可以使骨髓基质干细胞受到氧化损伤,依达拉奉可以通过抗氧化作用保护骨髓基质干细胞免受氧化损伤。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

手术治疗伴有脱位的髋臼骨折45例

髋臼骨折为高能量损伤所致,具有表现复杂、治疗困难、疗效影响因素多等特点,传统非手术疗法不能获得解剖复位和有效固定,易发生再脱位、创伤性关节炎等而导致功能残疾。由于骨折类型、手术入路、手术时机等不同,治疗效果也不同。我科从1996年5月～2005年5月共治疗45例,效果满意。     

浅谈中医眼科气血学说

本文综述了中医眼科气血学说的起源和发展概况。论述了气血与眼病的关系 ,认为气血正常与否都可直接或间接地由脏腑和眼部表现出来 ,并介绍了气血学说在眼科临床辨证应用的要点