经尿道汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：探讨汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法：应用汽化切割电极对56例浅表性膀胱肿瘤经尿道实施汽化切除术。结果：手术时间平均20min,术中出血平均15ml。术后随访2a,肿瘤原灶复发3例,新灶再发4例。结论：经尿道汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤,手术安全、时间短、出血少,恢复快,疗效确切。     

经尿道汽化电切治疗重度前列腺增生症

目的：探讨电汽化电切治疗重度前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法：应用汽化切割电极对35例重度BPH行经尿道前列腺汽化切割术。结果：手术时间平均78min,出血量平均55ml,术后留置尿管平均4．2d,术后平均住院7d。术后3个月评价最大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分标准,各项指标与术前比较均有显著性差异（P＜0．01）。结论：经尿道汽化电切治疗重度BPH,手术安全、出血少、疗效确切。     

以偏瘫为主要表现的低血糖症(附6例报告)

<正>糖尿病患者在应用降糖药物治疗期间,因药物过量或饮食摄入不足,易发生低血糖症。轻者表现为饥饿感、心悸、手抖、出汗等交感肾上腺素能神经兴奋症状,易于诊治;重者则常以中枢神经系统症状为首发而就诊于神经科,临床易于误诊。现将我院诊治6例以偏瘫为主要表现的低血糖症分析报道如下:     

脑梗死患者认知功能损害的临床研究

目的：观察脑梗死患者的认知功能损害情况。方法：对脑梗死66例根据简易智能状态检查量表（MMSE）及成人韦氏智力量表（WAIS）评分,将其分为痴呆组及非痴呆组,并与健康对照组30例进行认知功能比较。结果：脑梗死痴呆组和非痴呆组MMSE评分及韦氏智力量表评分显著低于健康对照组（P〈0.01）;两组MMSE评分显著低于对照组（P〈0.01）。结论：脑梗死患者在痴呆前已存在不同程度的认知功能损害,须早期应用多种神经心理量表评价其认知功能,为针对性治疗提供依据。     

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石523例

自2005年1月～2007年10月,笔者对523例复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石清石术治疗,取得满意疗效.经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有操作小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术.     

5要点成就不老传说

水 身体有70%是由水分组成的.身体的每个细胞都含有水分,若身体缺乏水分,肌肤会显得衰老,而器官的运作也会不顺畅.解决办法:每天最少喝6杯"开水"(约1200毫升),注意决不能以其他饮品如奶、咖啡、汽水等代替,而睡前两小时内不要喝水,以避免第二日双眼浮肿.     

超声引导下腰方肌阻滞对结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(QLB)对结直肠癌(CRC)手术患者术后疼痛、睡眠质量、血清细胞因子及术后早期认知功能的影响。方法选择择期全麻下行开腹CRC根治术患者76例,性别不限,年龄50～75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为两组:QLB组(Q组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和罗库溴铵1mg/kg。麻醉维持静注瑞芬太尼0.2～0.3μg·kg-1·min-1和丙泊酚0.10～0.15 mg·kg-1·min-1。Q组术毕且拔管前在超声引导下行双侧QLB,腰方肌和腰大肌之间注入0.375%罗哌卡因20ml,C组仅给予等容量生理盐水。术前和术后第7天行认知功能测试。VAS评分评估术后疼痛,BIS监测评估睡眠质量;于术毕即刻(T0)、术后1h (T1)、术后2d(T2)、术后4d (T3)、术后7d(T4)时采用ELISA法检测血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CGRP含量。结果 76例患者完成认知功能测试(Q组38例,C组38例),Q组判定为POCD 4例(10.5%),C组12例(31.6%)。与C组比较,Q组POCD发生率、术后24h和48h的VAS评分明显降低(P0.05);深睡眠时间更长,T2、T3时血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量明显降低,T2-T4时血清CGRP含量明显升高(P0.05或P0.01)。结论超声引导下腰方肌阻滞明显改善了老年患者CRC术后早期认知功能,可能与减轻术后疼痛、术后早期全身炎症反应、改善睡眠质量有关。     

应变率成像技术评价曲美他嗪对糖尿病患者左室功能的影响

目的 通过应变率成像(SRI)技术研究曲美他嗪对2型糖尿病患者左室收缩和舒张功能的影响.方法 82例2型糖尿病患者,排除心血管及其他疾病,分为治疗组和对照组.治疗组在标准治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,每天3次,服用6个月.对照组未加用曲美他嗪.从左室心尖长轴将室壁分为18个节段,应用SRI技术观测用药前后每节段收缩期应变率峰值(SRs)、舒张早期应变率峰值(SRe)、舒张晚期应变率峰值(SRa)的变化,分别计算基底段、中间段和心尖段平均应变率峰值mSRs、mSRe、mSRa及mSRe/SRa.同时测量常规超声指标.结果 经过6个月治疗后,治疗组与治疗前及对照组相比较,mSRs、mSRe和mSRe/SRa明显升高(P均<0.01),中间段和心尖段mSRa降低(P均<0.05),对照组治疗前后无显著变化.所有患者血流动力学无明显改变.结论 曲美他嗪能够改善2型糖尿病患者左室的收缩和舒张功能.     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石13359例回顾分析

 目的回顾分析我院13 a来体外冲击波碎石术(Entrocorporeal shock wavelitholripsg,ESWL)治疗结果,比较不同碎石机的碎石效果.方法1988年1月～2001年12月,由3名泌尿科医师用不同型号碎石机,按相同协议书要求对7 719例肾结石和5 640例输尿管结石进行体外冲击波碎石治疗.结果总碎石成功率(结石碎片≤4 mm的无症状者)87.6%,结石排净率78.1%,复震率19.1%.碎石效果与结石位置关系不密切(P＞0.05).随着结石体积的增大,成功碎石所需震波次数增加,而其碎石成功率及结石排净率反而减少.各型碎石机之间碎石效果无明显差异(P＞0.05),JT-ESWL-Ⅱ型复震率最低.结论不是所有的尿结石都是ESWL的理想适应症.低能量ESWL安全、有效,但有局限性和潜在危险.     

急性冠状动脉综合征患者外周循环中性粒细胞髓过氧化物酶测定的临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者外周循环血中性粒细胞髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）浓度的改变及其预测易损斑块的价值。方法:91例行冠状动脉造影患者分为4组,急性心肌梗塞（AMI）组19例、不稳定心绞痛（UAP）组30例、稳定心绞痛（SAP）组22例和对照组20例,抽取股静脉血分别应用流式细胞技术检测MPO浓度和粒子增强散射比浊法测定高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP）水平;采用透射电镜观察中性粒细胞超微结构的变化。结果：UAP组股静脉血MPO门内百分数显著高于AMI组、SAP组和对照组（P均＜0.05）,AMI组股静脉血MPO平均荧光强度显著低于UAP组、SAP组和对照组（P均＜0.05）;UAP组和AMI组与对照组和SAP组相比,股静脉血hsCRP显著增高（P均＜0.05）,而UAP组和AMI组、SAP组与对照组之间差异无统计学意义;UAP组MPO门内百分数和hsCRP在不稳定斑块明显高于稳定斑块（P均＜0.05）。电镜下观察对照组中性粒细胞形态较为规则,胞浆内含有大小、形状不一的不同电子密度颗粒,呈圆形或椭圆形,空泡较少;AMI患者中性粒细胞颗粒明显减少,空泡显著增多;UAP患者则显示中性粒细胞颗粒丰富,空泡少见。结论：外周循环血中MPO的含量不仅能提示ACS易损斑块的存在,而且能反映病变的严重程度。