经腹膜后进路腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术适应证、方法及疗效。方法回顾分析2002年3月—2008年5月应用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗39例肾囊肿的临床资料。结果39例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无并发症出现,手术时间30～90min(平均55min),术后2～3d(平均2.2d)出院,35例随访1个月～3年,均未复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全微创有效,可取代传统开放手术。     

侧脑室-腹腔分流术在改善脑外伤后脑积水患者日常生活能力的作用

 目的 探讨侧脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术在改善脑外伤后脑积水患者日常生活能力的作用.方法 选取151例行V-P分流术的脑积水患者,其中昏迷患者112例,清醒患者39例.昏迷患者行V-P分流术前及术后6个月行格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分及日常生活能力评定(Barthel指数),清醒患者术前及术后6个月行Barthel指数评定.结果 112例昏迷患者术前GCS为(7.00±1.96)分,术后6个月为(9.50±3.30)分,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前Barthel指数为(0.00±0.00)分,术后6个月为(15.24±21.92)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).39例清醒患者术前Barthel指数为(55.56±34.77)分,术后6个月为(63.89±34.98)分,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 V-P分流术可改善脑外伤后昏迷的脑积水患者的GCS评分及日常生活能力,但对清醒患者的日常生活能力改善不明显.     

MR T2加权成像联合扩散加权成像诊断前列腺癌的Meta分析

目的 评价MRI T₂WI联合DWI在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 采用荟萃分析,检索中文数据库中国知网、万方数据,英文数据库PubMed。检索时间为建库至2014年12月。中文检索词为“扩散加权成像”或“弥散加权成像”、“前列腺癌”或“前列腺肿瘤”和“T₂加权成像”, 英文文献检索词为“diffusion magnetic resonance or diffusion weighted imaging or DW-MRI or DW magnetic resonance and T₂ weighted imaging and prostate cancer or prostate carcinoma”。收集公开发表的关于T₂WI联合DWI诊断前列腺癌的中英文文献,由2名研究者按盲法严格按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Stata 12.0软件进行数据分析,计算效应量、综合受试者工作特征曲线(SROC)AUC。结果 按照检索词共获取文献129篇,符合纳入标准文献13篇,共671例患者。Meta分析显示,文献存在非阈值效应(P＞0.05),异质性检验未发现异质性来源。采用随机效应模型,合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比分别为0.74(95% CI 0.67~0.80)、0.79(95% CI 0.68~0.87)、3.65(95% CI 247~5.38)、0.34(95% CI 0.27~0.43)、11.63(95% CI 6.97~19.39)。SROC计算AUC=0.82(95% CI 0.78~0.85),Q=0.763。发表偏倚检验提示无发表偏倚(P＞0.05)。结论 T₂WI联合DWI诊断前列腺癌的有一定的临床运用价值,且广泛运用;而T₂WI联合高b值、超高b值下的DWI诊断前列腺癌诊断效能可能更佳,但仍需大样本、前瞻性研究进一步证实。     

血清TSGF在恶性肿瘤高能聚束热疗联合化疗中的表达及意义

目的:观察恶性肿瘤相关物质群(TSGF)在恶性肿瘤高能聚束热疗联合化疗(热化疗)、单纯化疗中的表达并探讨其临床意义.方法: 采用比色法测定123例恶性肿瘤患者进行热化疗治疗前后TSGF的水平,并与120例配对对照组纯化疗治疗前后TSGF的水平进行比对.结果: 恶性肿瘤患者治疗后TSGF水平明显下降,热化疗与纯化疗相比下降有显著性差异(P<0.05).结论: 热化疗较纯化疗治疗恶性肿瘤有更好的疗效,血清TSGF可作为观察恶性肿瘤热化疗疗效和预后的指标之一.     

内异方抑制信号通路改善子宫内膜异位症大鼠缺氧及炎性微环境

目的 探讨内异方对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)大鼠改善作用和潜在的机制。方法 采用自体组织移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型。随机分为假手术组、模型组、内异方高剂量组、内异方中剂量组、内异方低剂量组。采用HE染色观察异位内膜的病理组织结构；髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)检测试剂盒检测异位内膜组织MPO活性；qRT-PCR检测异位内膜组织中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α , HIF-1α)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2) mRNA水平；ELISA法检测腹腔液和组织白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)水平；Western blot检测组织中p-NF-κB p65、COX-2、HIF-1α蛋白表达水平。结果 与模型组相比，采用内异方给药后，异位内膜组织损伤显著降低，MPO活性下降，IL-6和IL-8分泌降低，NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路受到抑制。结论 内异方可能通过抑制NF-κB/COX-2信号通路和HIF-1α/COX-2信号通路显著改善子宫内膜异位症缺氧、炎性微环境。     

左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：观察左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法：将96例痰湿阻滞证PCOS不孕症患者按照随机数字表法分为对照组及联合组各48例。对照组实施常规治疗，联合组在对照组基础上采用左归丸合苍附导痰汤加减治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、血清性激素水平，并比较2组临床疗效、妊娠率。结果：治疗后，2组主症、次症及中医症状总评分均下降(P<0.05)，且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率95.83%，高于对照组79.17%(P<0.05)。联合组自然妊娠率45.83%，高于对照组25.00%(P<0.05)。治疗后，2组雌二醇(E₂)、促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)水平均升高(P<0.05)，促黄体生成激素(LH)水平降低(P<0.05)，且联合组E₂、FSH、P水平高于对照组(P<0.05),LH水平低于对照组(P<0.05)。结论：左归丸合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞证PCOS不孕症患者，可改善临床症状，调节性激素水平，提高自然妊娠率。     

房颤病人左心耳解剖形态学特征和容积与年龄的相关性

目的采用多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)评价房颤病人左心耳(LAA)解剖形态学特征及容积,并探讨其与年龄的相关性。方法连续性收集2019年8月至2021年8月我院收治的阵发性房颤病人92例,术前均接受MSCT检查,并进行三维容积重建,观察LAA解剖形态学特征、矫正后容积,并分析其与年龄的关系。结果92例房颤病人的LAA内均可见丰富的梳状肌及肌小梁,凹凸不平,表面存在分叶,形态不规整,其中鸡翅型LAA占60.9%,非鸡翅型占39.1%,LAA校正后平均容积为(6.7±4.8)mL/m^(2)。随着LAA校正后平均容积的增加,房颤病人非鸡翅型LAA比例增加。≥65岁病人LAA校正后平均容积≥6.7 mL/m 2比例明显高于<65岁病人。Pearson相关分析结果显示,房颤病人LAA校正后平均容积与年龄呈正相关(r=0.429,P=0.009)。此外,随着年龄的增加,非鸡翅型LAA比例增加。单因素及二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、房颤病程及LAA校正后平均容积均为非鸡翅型LAA发生的独立影响因素。结论非鸡翅型LAA的分布与年龄有关。临床考虑使用非鸡翅型LAA评估房颤病人卒中风险的因素时需充分考虑病人年龄的影响。     

精神分裂症患者一氧化氮合酶活性与发病机制相关性

目的通过测定首发精神分裂症患者和正常人的血清一氧化氮合酶(NOS)活性，比较和分析他们之间的差异，探讨NOS活性以及一氧化氮(NO)能神经系统的功能变化与精神分裂症的关系。方法采用比色法分别测定首发未用抗精神病药的精神分裂症患者(研究组)、临床症状缓解的精神分裂症患者(缓解组)和正常对照者的血清NOS活性。结果研究组的血清NOS活性为6.3665±1.2260(n=39)，明显高于症状缓解组(4.1204±0.9908，n=27，P<0.01)和正常对照组(3.2660±1.0320，n=27，P<0.01)；症状缓解组的NOS活性也明显高于正常对照组(P<0.01)。结论精神分裂症患者血清NOS活性明显增高，L-精氨酸-NO神经通路功能的紊乱可能是精神分裂症的发病机制之一，也可能成为一个新的治疗靶系统。