RIA和ELISA检测血清乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力诊断的准确性和一致性

目的 研究放射免疫沉淀法(radioimmunoprecipitation assay, RIA)和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor antibody, AChR-Ab)对诊断重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的敏感度和特异度，并对不同方法检测AChR-Ab的一致性进行检验。方法 本研究采用回顾性的方法，收集在北京协和医院神经科MG专科门诊诊断的未行免疫治疗的MG和非MG对照血清，应用RIA和ELISA检测AChR-Ab,对两种检测方法的敏感度和特异度进行验证，评估两种方法的相关性和一致性。结果 共募集120例MG,其中眼肌型54例，全身型66例；非MG对照102例，其中其他神经肌肉病43例，自身免疫病9例，健康体检者50名。MG诊断方面，RIA和ELISA的灵敏度分别为75.00%和71.67%,特异度分别为99.01%和96.08%,阳性预测值分别为98.9%和95.56%,阴性预测值分别为77.09%和74.24%。S...     

雌性激素受体甲基化与中枢神经系统疾病的研究进展

DNA甲基化作为一种主要的表观遗传修饰模式，与许多疾病的发生及发展相关。近年来研究发现，雌激素对中枢神经系统具有保护作用。雌激素的作用通过雌激素受体发挥。雌激素受体在中枢及外周均有分布，而雌激素受体甲基化异常会影响表达，并会引起缺血性脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等多种中枢神经系统疾病。该文总结了近年来关于体内雌激素受体甲基化过程以及对中枢神经系统相关疾病的研究进展。     

血浆宏病毒组学中降低非病毒核酸方法的探索研究

目的 探究常用的降低非病毒核酸方法对血浆病毒组丰度的影响。方法 应用3种建库流程、5种离心条件、2种滤器、4种酶和4种含量氯仿处理定量投入伪狂犬病病毒(PRV)和猪细小病毒(PPV)各2.16 mL的模拟宏病毒组血浆标本共21.6 mL,累计54份标本，随后提取病毒核酸、用qPCR定量检测线粒体DNA(mtDNA)和病毒、构建二代测序(NGS)文库并应用NGS测序仪测序，测序数据用Kraken Py2.0软件做比对并做物种注释分析，得到每个片段对应的物种分类信息以分析降低非病毒核酸的不同方法对微生物和2种指示病毒相对丰度的影响。结果 NGS测序仪测序：306.27 GB raw data, 193.17 GB clean data,所有的测序数据Q20>90%、Q30>85%,碱基错误率0.03%,GC含量中位数为45.02%。DNA建库流程提高了微生物序列占比和PRV丰度[(91.8±0.5)%](P<0.05);RNA建库和合并建库提高了RNA病毒——瘟病毒(Pestivirus)的丰度，PRV丰度分别为(17.7±3.3)%和(8.1±1.5)%。5种离心条件处...     

血清胎盘蛋白-13及甲胎蛋白对子痫前期发生胎儿宫内生长受限的预测价值

目的 分析血清胎盘蛋白-13(PP-13)、甲胎蛋白（AFP）预测子痫前期（PE）病人发生胎儿宫内生长受限（FGR）的价值。方法 选择2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院120例PE病人作为研究对象，测定病人孕20周时血清PP-13、AFP，随访至分娩，根据病人FGR发生情况分为FGR组、非FGR组，比较两组基线资料和孕20周时血清PP-13、AFP，经logistic回归分析血清PP-13、AFP与PE病人发生FGR的关系，绘制ROC曲线分析孕20周时血清PP-13、AFP对PE病人发生FGR的预测价值。结果 随访至病人分娩，统计FGR发生情况显示，本研究内120例PE病人中有23例发生FGR,FGR发生率为19.17%;FGR组病人PE程度重于非FGR组，舒张压（101.87±10.31）mmHg、收缩压（153.75±10.92）mmHg、AFP(2.18±0.37)MOM高于非FGR组（97.99±7.21）mmHg、（148.55±8.22）mmHg、（1.78±0.35）MOM,PP-13(0.94±0.15)μg/L低于非FGR组（1.17±0.24）μg...     

T2-mapping定量评估脊髓性肌萎缩症严重程度

目的:探讨磁共振T₂-mapping技术定量评估儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)严重程度的临床价值。方法:前瞻性将28例在本院经基因检测确诊的SMA患儿纳入本研究。记录每例患儿的年龄、体质指数(BMI)和汉默史密斯功能运动量表扩展版(HFMSE)评分。所有患儿行大腿常规序列MRI和T₂-mapping扫描，测量右侧骨盆和大腿部位的13块肌肉(右侧臀大肌、阔筋膜张肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、缝匠肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头肌、大收肌、长收肌和股薄肌)的T₂值，并得到彩色编码的肌肉组织T₂值分布图，以确定受累最严重的肌肉。采用两独立样本t检验比较Ⅱ和Ⅲ型SMA患者13块肌肉的T₂值、平均T₂值、HFMSE评分、年龄及BMI的组间差异，并采用Spearman秩相关分析评估肌肉T₂值与各项临床指标的相关性。结果:13块肌肉中，臀大肌的平均T₂值最高[(63.3±11.9) ms],长收肌的平均T_2...     

电刺激足三里穴增加mi R-374表达促进自噬缓解肝缺血再灌注损伤机制研究

目的：探索电刺激足三里穴对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制和原理。方法：将32只SD大鼠随机分为4组，假手术组（NT）、缺血再灌注组（IR）、足三里穴电刺激组（IR+EA）、电刺激加miR-374阻断组（IR+EA+SiRNA），于再灌注8 h取材，每组8只。检测血清谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度，采用实时荧光定量PCR技术检测miR-374的水平。Western blot检测LC-3II、Beclin-1的蛋白水平。HE染色检测各实验组肝脏组织损伤情况。比较各组的上述因子水平。结果：与NT组相比，缺血再灌注组血清ALT、TNF-α增加(P<0.001)，并随着miR-374表达的降低，LC-3II、Beclin-1表达的增加(P <0.01)，肝细胞损伤严重。与IR组相比，IR+EA组的ALT、TNF-α下降(P <0.01)，同时miR-374上调，LC-3II、Beclin-1进一步增加(P <0.01),HE染色发现肝损伤得到缓解。相较于IR+EA,IR+EA+SiRNA组逆转了电刺激的治疗作用(P <0.05)。结论：电刺激足...     

新型冠状病毒核酸检测高原方舱实验室感染防控实践

<正>自2019年12月以来,全国新型冠状病毒感染疫情对社会层面核酸检测能力带来挑战^[1]。移动方舱实验室的核酸检测能力强大且机动性强,在大规模核酸检测应急救援中发挥着重要作用^[2]。疫情期间,自贡市25家医疗机构抽派人员组成支援队,建立核酸检测方舱实验室,在川西高原地区开展了大规模人群筛查,历时37 d,共完成核酸检测62 786管,检测690 369人次,将阳性样本信息及时通知当地疾控部门,有效降低了疾病传播风险。援助期间未发生方舱实验室核酸污染和工作人员病毒感染事件。本文结合执行该项任务的疾病防控经验,对病毒核酸检测方舱实验室建设及感染防控策略进行探讨。     

慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的 编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表，为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法 以能力-机会-动机-行为模型为指导，通过文献回顾、质性研究形成初始条目池；根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者，对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析，形成正式版量表；第二阶段调查274例患者，对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析，形成最终版量表。结果 正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%，各条目的难度合理，且均未出现逆反阈值，条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′s α系数为0.916，重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论 慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理，项目信息量较好，同时具有较高的信度和效度，可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。     

一点二源式护理干预在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨一点二源式护理干预在维持性血液透析患者中的应用价值。方法 选取2019年8月至2021年8月九江市第一人民医院收治的82例行维持性血液透析患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上实施一点二源式护理，均持续干预3个月，并比较分析两组自护能力、心理状态及治疗依从性。结果 干预后，观察组自我护理能力测定量表（ESCA）中自我概念维度评分、健康认知维度评分、自我责任感维度评分、自我护理技能维度评分及治疗依从性量表中用药维度评分、饮食维度评分、透析方案维度评分、液体摄入维度评分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一点二源式护理干预能够有效减轻维持性血液透析患者心理负担，提高自护能力及治疗依从性，具有一定的临床应用价值。     

构建并验证预测骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥手术术后功能的列线图模型

目的:基于Logistic回归分析得出影响骨质疏松性椎体压缩骨折患者行微创骨水泥手术术后功能的危险因素，并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月～2020年6月在我院施行微创骨水泥手术的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共472例，根据术后6个月的Oswestry功能障碍评分(ODI)分为恢复良好组和恢复不良组。患者按7:3的比例被随机分为训练集(n=330)与测试集(n=142)。首先在训练集中，基于单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响OVCF患者术后功能的危险因素，并构建列线图预测模型。随后，分别在训练集和测试集中对列线图的预测结果进行交叉验证，采用ROC曲线、校准曲线验证该模型的区分度及一致性，采用决策曲线验证对临床决策的净收益。最后，使用Pearson相关系数衡量列线图评分与临床实际参数的相关性。结果:年龄(> 67岁)、骨密度(≤-2.5)、骨水泥注入量(> 5.0 mL)、椎体高度恢复率(≤38.45%)、Cobb角(> 15.08°)、碱性磷酸酶(≤82.69 IU/L)、血清骨代谢标志物-Ⅰ型前胶原氨基端前肽P1NP(≤3...