短暂性脑缺血发作与D-二聚体及纤维蛋白原关系的临床研究

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (TIA)与D 二聚体及纤维蛋白原 (Fg)的关系。 方法　对 4 8例TIA患者测定血浆D 二聚体和Fg水平 ,同时测定凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和凝血酶时间 ;并与 2 5例健康正常人对照。结果　TIA组与健康对照组比较 ,D 二聚体、Fg水平明显增高 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;D 二聚体与Fg水平呈正相关 (P <0 0 1) ;TIA伴有梗死灶者D 二聚体和Fg水平均高于无梗死灶者 (P <0 0 5 )。结论　TIA与D 二聚体及Fg水平关系密切 ,这可能与其凝血功能增强并高发血栓形成有关     

儿童肺动脉高压合并基因突变7例临床分析

收集2014年1月-2018年3月就诊我院,右心导管确诊肺动脉高压,基因检测阳性的患儿共7例,分析其临床特点及预后转归。不明原因儿童肺动脉高压基因阳性发病率为32%,其中BMPR2突变3例,ACVRL1突变2例,FLNA突变1例,NOTCH3突变1例,KMT2D突变1例。男女比例为1∶6,初诊年龄8个月～15岁,随访时间9～31个月。所有患儿均有活动耐量下降,随访中1例因大咯血死亡,2例因心力衰竭死亡,2例出现心力衰竭加重在调整治疗后病情平稳,2例病情平稳。     

小肠镜诊治尿毒症合并小肠血管畸形出血一例

患者,男性,52岁。因“确诊尿毒症1年半,反复黑便2月,再发3天”入院。既往有糖尿病史11年,1年半前确诊尿毒症并行维持性血液透析治疗,此次发病前2个月内2次出现黑便,无呕血,无鲜血便。当地医院行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎,予以制酸、护胃治疗后症状可缓解,近2个月内采用无肝素血液透析治疗。此次发病前1周查血红蛋白102g／L。     

右心室-肺动脉耦合对肺动脉高压患者生存预后的价值研究

目的比较根据右心导管及心脏磁共振检查得到的右心室-肺动脉耦合(Ees/Ea)对肺动脉高压患者生存预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1-12月武汉亚洲心脏病医院50例确诊为肺动脉高压患者的临床资料,包括血流动力学指标、心脏磁共振检查指标,应用压力法和容积法分别计算基线水平Ees/Ea。结合患者2年生存预后情况,分析基线临床数据与肺动脉高压患者生存预后的关系,并比较基线水平Ees/Ea对肺动脉高压患者生存预后的预测价值。结果容积法计算的Ees/Ea与肺动脉高压患者预后显著相关(OR 0.082,95%CI 0.009～0.814,P=0.032)。容积法Ees/Ea0.67的肺动脉高压患者两年生存率显著高于容积法Ees/Ea≤0.67的肺动脉高压患者(86.7%对50%,P=0.003)。结论容积法计算的Ees/Ea能为预测肺动脉高压患者两年生存预后提供重要信息。基线水平容积法Ees/Ea≤0.67的肺动脉高压患者更易发生不良预后,值得临床关注。     

铜绿假单胞菌耐药性的基因学研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）又称绿脓杆菌,是引起急性或慢性感染的最常见的条件致病菌之一,由其引起的院内感染往往治疗难度极大,几乎具有目前已知的细菌主要耐药机制,已成为引起院内获得性肺炎多重耐药革兰阴性菌的代表[1-2]。PA感染是治疗的难题,归其原因,在于其广泛而多重的耐药性。因此,了解铜绿假单胞菌的耐药相关基因的情况,有助于临床研发更有效的治疗铜绿假单胞菌感染性疾病的抗菌药物。PA的耐药机制概括起来主要有以下几个方面：各种外排泵系统的过度表达、外膜通透性的降低、药物作用靶位的改变、氨基糖苷类修饰酶的产生、细菌生物被膜形成以及产生抗菌药物灭活酶等。由于这些机制可以共存,故PA往往具有多重耐药性。本文主要对上述几种耐药机制的相关耐药基因的进展作一综述。     

以“四爱”精神捍卫医学学科尊严——访北京大学第一医院男科中心郭应禄院士

2011年6月17日至19日,由中国医师协会泌尿外科医师分会、北京郭应禄泌尿外科发展基金会、北京大学泌尿外科医师培训学院、北京大学泌尿外科研究所、北医大第一医院男科中心、北京协和医院泌尿男科主办的＂2011创普健康男科论坛暨男科疾病实用诊治途径研讨会＂,在北京国际会议中心隆重召开。     

注射用水溶性维生素致变态反应2例

例1,女,52岁,因恶心、呕吐1个月余,于2010年2月收入我科住院。结合患者病史及实验室检查诊断为慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。因患者进食差,给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药有限公司生产,规格：每支含硝酸硫胺3.1 mg,核黄素磷酸钠4.9 mg,烟酰胺40 mg,盐酸吡多辛4.9 mg,泛酸钠16.5 mg,维生素C钠113 mg,生物素60 μg,叶酸0.4 mg,维生素B125.0 μg,甘氨酸300 mg,乙二胺四乙酸二钠0.5 mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5 mg,规格同上,规格同上,批号：20090210）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注,qd。患者静脉滴注2 min后出现心慌、胸闷、呼吸困难。体检：体温36.6 ℃,心率92 次&#8226;min 1,呼吸20次&#8226;min 1,血压145/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺听诊未闻及啰音,急查心电图未见明显异常,立即停止输液,更换液体及输液器,吸氧,静脉注射地塞米松5 mg,10 min后患者胸闷及呼吸困难症状缓解。 例2,女,44岁,因水肿、纳差半个月,于2010年7月收入我科住院,结合患者病史及实验室检查诊断为肾病综合征并发急性肾衰竭,给予注射用水溶性维生素（海南皇隆制药厂有限公司生产,批号：20090210,）2支+0.9%氯化钠注射液150 mL静脉滴注,qd。患者静脉滴注0.5 h后颜面及四肢出现风团样皮疹,同时四肢及躯干出现散在红色小丘疹,伴有明显的瘙痒感。体检：体温36.6 ℃,心率98 次&#8226;min 1,呼吸17次&#8226;min 1,血压115/70 mmHg。立即停止输液,更换液体及输液器,肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,静脉注射地塞米松5 mg,并给予葡萄糖酸钙及维生素C抗变态反应,0.5 h后瘙痒缓解,2 h后风团逐渐消退。     

进餐前服用白芸豆提取物对餐后血糖的改善功效

目的 观察白芸豆提取物对葡萄糖耐量曲线及餐后血糖的影响,以及白芸豆提取物和餐后血糖的剂量-效应关系,以帮助糖尿病患者合理控制血糖。方法 选取16名健康的受试者为实验对象,年龄为18～45岁。16名受试者分别在2019年4～6月不连续的3个礼拜测定口服葡萄糖50g的溶液或葡萄糖50g的溶液+2g白芸豆提取物、65g白米饭(约50g碳水化合物)或65g白米饭+2、4、6g白芸豆提取物后引起的血糖反应,采用自身对照的方法,统计分析各不同时间段的组间平均血糖值的差异。结果 2g白芸豆提取物对葡萄糖血糖曲线下面积和餐后血糖曲线略有影响,但组间比较差异无统计学意义。在进食65g白米饭前服用4g、6g白芸豆提取物(加300ml水), 6g白芸豆提取物在45min时血糖最低,组间比较差异有统计学意义。同时比起白米饭组,60min后,服用4g、6g白芸豆提取物组的餐后血糖下降趋势较稳定,并在120min时都达到餐后2h血糖正常值,提示白芸豆提取物对餐后血糖有控制作用。结论 餐前15min服用6g 白芸豆提取物酶解芸豆粉溶液(加300ml水)可以有效降低进食白米饭后的血糖反应。服用剂量对其抑制餐后血糖作用具有一定效应。在本试验2～6g的研究范围内,提示服用本制剂较大剂量6g 时,其餐后血糖水平控制效果更佳。