视歧——一位住错科室的患者

正2017年的某天,急诊转来一位67岁的女性患者。急诊就诊记录上记录着:患者突发"视物重影,左眼向外侧斜视1日"来诊,初步考虑为"急性脑血管疾病",于是她被收入了脑病科病房。患者入院后查体发现,除左眼的斜视之外,没有颜面、伸舌的歪斜,没有肢体的活动障碍,影像学头颅CT和MRI均未发现异常,而血糖水平却远超出正常范围——原来这是一位住错了科室的患者,她的斜视是因为糖尿病。最终,患者被明确诊断为"糖尿病性眼外肌神经     

以家庭为背景的自我效能干预对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨以家庭为背景的自我效能干预对支气管哮喘患者自我效能、治疗依从性及生活质量的影响.方法 2014年6月～2016年6月选取该院收治的124例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组62例.对照组出院时接受常规出院护理,观察组出院时接受以家庭为背景的自我效能干预,干预时间为3个月,比较两组患者自我管理行为及生活质量的变化.结果 观察组患者干预后自我效能感评分显著高于对照组(P<0.05),观察组饮食依从性、运动锻炼依从性、吸入治疗依从性、规范用药依从性及定期复诊依从性均高于对照组(均P<0.05).观察组干预后活动能力、临床症状、社交心理影响及总评分均高于对照组(均P<0.05).结论 以家庭为背景的自我效能干预能有效提高哮喘患者自我效能及治疗依从性,改善患者生活质量.     

综合性监测后评估反馈对洁净手术室运行维护效果影响的多中心研究

 目的 评价综合性监测后评估反馈对洁净手术室运行维护效果的影响。方法 以《医院洁净手术部建筑技术规范》为监测和判断标准,于2017年2—5月对云南省34所医院共81间洁净手术室进行基线综合性监测,将监测结果及评估后整改建议以纸质报告形式反馈给各医院,并于2017年11月—2018年3月再次进行综合性监测,将基线与评估反馈后监测结果进行比较。结果 二三级医院评估反馈后监测结果与基线相比,洁净手术室内微粒直径≥0.5 μm和≥5.0 μm两类尘埃粒子合格率、浮游菌合格率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。评估反馈后截面风速、风速不均匀度β和风速盲区的监测合格率高于基线监测结果,差异均有统计学意义（均P<0.05）;温度、相对湿度、换气次数、静压差、噪声和照度评估反馈前后合格率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。二级医院存在洁净手术室"维护人员不专业"整改阻碍因素的比率高于三级医院,差异有统计学意义（P=0.014）。结论 洁净手术室综合性监测后评估反馈可提高洁净手术室运行维护效果,应定期对洁净手术室进行综合性监测,同时配备专业的维护人员负责洁净手术室的正常运行与维护。     

神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效观察和治疗体会

目的探讨神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和治疗体会。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月江南大学附属医院神经外科(9例)和无锡市第二人民医院神经外科(19例)采用神经内镜经鼻蝶手术治疗的28例Rathke囊肿患者的临床资料。术中均个体化清除囊内容物, 并行鞍底多层次修补。通过患者症状有无缓解、激素水平有无改善及鞍区MRI复查情况评估手术疗效。结果 28例患者的Rathke囊肿均达全切除。14例头痛患者中, 13例术后头痛缓解;9例视力、视野障碍的患者中, 7例术后改善;6例内分泌功能异常的患者中, 5例术后改善。5例患者术后出现一过性皮质醇或甲状腺功能低下, 6例出现尿崩症, 1例出现明显脑脊液漏。无一例发生颅内感染。28例患者的术后随访时间为(18.5±8.8)个月(3～36个月)。至末次随访, 所有患者复查头颅MRI均未见Rathke囊肿复发。结论采用神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和安全性均较好, 术中予以个体化清除囊内容物、多层次鞍底修补, 创伤小且并发症少。     

佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的分析佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性, 并探讨其患病的相关危险因素。方法于2021年1月, 从佛山市禅城区、南海区、高明区、三水区中选择5家具有代表性的陶瓷企业, 选择2021年1-10月来佛山市第一人民医院禅城医院体检的陶瓷从业人员作为研究对象, 共纳入525人。进行问卷调查和肺功能检查, 采用logstic回归分析陶瓷从业人员COPD患病的影响因素。结果研究对象年龄(38.51±1.25)岁, 男328人, 女197人, COPD检出率为9.52%(50/525)。男性呼吸困难、慢性咳嗽、喘息和胸闷等呼吸道症状发生率、肺龄异常检出率、肺功能异常检出率以及COPD检出率均高于女性(P<0.05)。logistic回归分析显示, 男性、年龄、工龄、吸烟情况和COPD家族史是陶瓷从业人员COPD患病的风险因素(P<0.05)。结论陶瓷从业人员是COPD的高发人群, 要做好健康宣教, 并定期做好职业体检, 及时发现肺功能变化, 及早预防COPD发生。