基于牙颌模型的正畸弓丝初始回复力口外测量技术

目的利用模拟牙颌模型实现正畸弓丝初始回复力的口外测量。方法以1例临床病例作为研究对象,通过3D打印制作与患者真实牙列分布相一致的上颌牙颌模型,并以此为基础利用Nano17 F/T力学传感器搭建矫治力测量系统,测量直径为355. 6μm标准圆镍钛弓丝佩戴在牙颌模型上后施加在患者2颗上颌中切牙上的初始回复力。结果患者上颌中切牙21受到的初始矫治力较中切牙11更大,且2颗中切牙所受到的矫治力系均不利于牙齿的理想移动,需要添加辅助装置改善牙齿受力状况。在优化正畸治疗方案后,患者在治疗18个月后获得满意的矫治效果。结论利用患者的模拟牙颌模型可以准确测量正畸弓丝作用在目标牙齿上的矫治力系,预估牙齿的移动形式,并以此为基础改进牙齿矫治方案。矫治力的口外测量技术为临床正畸治疗提供重要参考,为矫治方案的优化设计开创新思路。     

基于有限元仿真的形状记忆聚合物弓丝初始正畸力分析

正畸治疗过程中,临床常用镍钛金属弓丝对人体存在潜在的毒性作用,且缺乏美观性;相比之下形状记忆聚合物（SMP）材料因其良好的力学性能、易成形、美观性,在正畸中受到越来越多的重视。而形状记忆聚氨酯（SMPU）作为一种典型的SMP材料,其在正畸治疗效果方面的研究尚不充分,所能提供的矫治力大小有待进一步探究。在正畸矫治力研究中,临床口内检测非常困难,有限元分析技术是目前最主要的研究手段。针对上述问题,基于Tobushi一维SMP本构方程,参照粘弹性材料标准线性模型构建了SMP材料的三维本构方程,并利用FORTRAN语言编写了可用ABAQUS调用的UMAT子程序;参照正畸临床数据,利用三维建模软件建立了包括牙齿、托槽、弓丝在内的三维有限元模型,以侧切牙、尖牙为研究对象,通过对弓丝施加不同形式的变形,得出SMPU弓丝形变量为3 mm时产生的初始正畸力大小为0.06～0.55 N。结果表明, SMPU弓丝提供的初始正畸力与临床认为的最佳正畸力相比略为偏小,适合正畸治疗的第一阶段;但SMPU材料的力学性能还有进一步提升改善的空间,在正畸领域具有较高的潜在应用价值。     

人体颌骨三维模型重建及种植牙的仿真

利用螺旋CT扫描技术获得的人体下颌骨扫描数据,通过与快速成型,UG/Imageware逆向工程等技术相结合,在计算机上重建一个可编辑的三维实体模型,在重建模型中分别进行体绘制、面绘制以及三维测量,并选取理想植入点,记录理想植入点坐标数据和定位点的坐标数据,并模拟牙种植手术,在UG中对其进行种植体数控仿真,将仿真结果经过坐标换算后,导入数控机床加工。在计算机上重建了一个可编辑的三维实体模型,它具有精确度高,可编辑等特点,并且可以直接用于实体的生物制造。提示结合CT三维重建技术与计算机辅助设计制造技术,让医生在术前对患者颌骨有全面的、三维方向的认识,方便医生确定手术方案,提高手术的成功率。     

不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究

目的采用近红外光谱测定技术(NIRS)检测新生儿脑组织氧饱和度（rSO2）,探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO2的变化规律,为临床应用提供依据。方法2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3 d内测定脑rSO2;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO2。疾病组分为呼吸系统疾病亚组（97例）,分析脑rSO2与PaO2 的关系;循环系统疾病亚组（44例）,分析脑rSO2与心率的关系;脑损伤亚组（55例）,分析脑rSO2与脑血流的关系。结果①疾病组脑rSO2为（56±6）％,显著低于正常组足月儿亚组(P<0.05)。②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO2分别为（60±3）％和（54±6）％,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO2分别为（59±3）％和（53±6）％,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO2分别为（59±3）％和（54±4）％。3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO2差异均有统计学意义(P<0.01)。③呼吸系统疾病亚组脑rSO2与PaO2呈三次方程曲线(y=-62.93+4.75x-0.059x2+0.00024x3)。PaO2≥60 mmHg时,脑rSO2约为62%,脑氧合正常;PaO2<50 mmHg时,脑rSO2<57%,脑组织缺氧。循环系统疾病亚组脑rSO2与心率呈二次方程曲线（y=1.11+0.8241x-0.0027x2）。心率在105~200·min-1时,脑rSO2>58%,脑氧合正常;心率低于105·min-1或高于200·min-1时,脑rSO2<58%,脑组织缺氧。脑损伤亚组脑rSO2<58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重。结论严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧。脑rSO2的变化与PaO2、心率及脑血流的变化密切相关。NIRS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧。     

凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术的临床应用

目的研究凸式超声支气管镜引导下的经支气管穿刺针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结及肺门病变诊断中的应用价值。方法使用新型具有弹性成像功能的超声支气管镜系统,分析2016年11月-2018年2月期间70例行EBUS-TBNA检查的患者的穿刺部位、病理结果及并发症情况。结果 70例患者中61例诊断明确,确诊率为87.1%。恶性肿瘤者59例,对恶性肿瘤诊断的敏感度为94.9%、特异度100%、准确度94.3%。良性淋巴结5例,2例结节病,2例淋巴结核。直接+液基涂片明确诊断者48例,其中11例需细胞蜡块切片及免疫组化明确具体病理分型。13例患者直接+液基涂片法结果为阴性,细胞蜡块切片结果明确诊断。5例患者出现较显著的鼻出血,术中术后均未出现气胸、纵隔气肿和大血管破裂出血等严重并发症。结论 EBUS-TBNA对于纵隔/肺门淋巴结及病变具有较高的诊断价值,安全性高,加强病理科的沟通和科学的标本处理方法,可进一步提高诊断的敏感性和准确性。     

基于超黏弹性的牙周膜本构模型构建及模拟

为了准确描述牙周膜的生物力学行为,基于大变形连续介质力学理论及不可压缩各向同性假设,以人体牙周膜平面剪切和应力松弛实验数据为基础,利用有限元软件ABAQUS的数据拟合功能,构建牙周膜的超黏弹性本构模型及参数。随后,通过对5组牙周膜平面剪切实验过程的模拟,验证牙周膜超黏弹性模型的正确性。最后,通过有限元计算对比分析牙周膜线弹性模型与超黏弹性模型对载荷的力学响应。结果表明在牙根位移量为0～0.06 mm时,牙周膜可近似用线弹性模型表示;当位移量大于0.06 mm,两种模型的差异显著,超黏弹性模型更加符合牙周膜的材料特性。研究结果为牙周膜提供一种实用性强的超黏弹性模型,为牙齿正畸的生物力学研究和治疗方案的精确设计提供理论依据。     

压应力对小鼠单核细胞RAW264.7 DNAX活化蛋白12、抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响

目的 探讨压应力对小鼠单核细胞RAW264.7 DNAX活化蛋白12（DAP12）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）表达的影响。方法 以小鼠单核细胞RAW264.7为研究对象,采用四点弯曲体外细胞加载装置加载压应力0、3、6、12 h,分别以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白免疫印迹法检测DAP12、TRAP mRNA和DAP12蛋白的表达情况。结果 小鼠单核细胞RAW264.7经破骨细胞培养液培养后,体积变大,核数目增多,TRAP染色阳性。受压应力刺激后,DAP12、TRAP mRNA及DAP12蛋白表达随加力时间延长而增加（P<0.05）。结论 小鼠单核细胞RAW264.7经破骨细胞培养液培养后成功向破骨细胞转化,转化细胞受压应力刺激活化过程中存在DAP12高表达。     

基于预分割和贝塞尔函数的口腔全景图重建方法

部分颌骨缺损、囊肿和需要种植牙的患者，在口腔诊断过程中医生为了观察其完整的牙列信息，需要患者拍摄全景X光片，或者需要医生手动绘制牙弓线用以生成全景图。针对患者拍摄全景X光片将增加额外负担以及医生手动分割牙弓线耗时过长的问题，本文基于锥形束计算机断层扫描（CBCT）提出了一种全自动全景图重建方法，使用V型网络（VNet）将牙齿与背景预分割，生成对应的二值图，再利用贝塞尔曲线定义最佳牙弓曲线，生成口腔全景图。此外，本研究还解决了将牙颌骨误识别为牙弓、生成的牙弓线覆盖牙弓区域不全面和鲁棒性低等问题，可为今后牙科诊断智能化以及提高医生工作效率奠定理论基础。     

微血管血流(MV-Flow)成像技术评估早产儿与足月儿脑微血管差异

目的 观察微血管血流（MV-Flow）成像技术评估早产儿与足月儿脑微血管差异的价值。方法 前瞻性纳入15例早产儿（早产儿组）和15例足月儿（足月儿组）；以超声MV-Flow成像技术观察脑微血管分布与形态，获取ROI内血管指数（VI）；比较组间临床及超声资料的差异。结果 MV-Flow成像可清晰显示脑微血管；皮质微血管在冠状面和矢状面上均表现为垂直于脑表面的短线样回声，髓质微血管在冠状面上表现为长曲线样回声、在矢状面上表现为长直线样回声。早产儿组髓质微血管均获显示，部分（2/15，13.33%）皮质微血管未能显示；足月儿组皮质微血管及髓质微血管均清晰可见，且分布较密集。早产儿组额叶及中央沟脑实质微血管VI均明显低于足月儿组（P均<0.05）。结论 MV-Flow成像技术可有效评估早产儿与足月儿脑实质微血管的差异。