TRAIL受体DR5与Ki67在急性白血病细胞表达的关系及意义

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)受体DR5和Ki67在急性白血病细胞的表达及两者的相关性。方法分别观察20例急性白血病和10例非恶性血液病患者骨髓单个核细胞(BMMNC)在体外培养72小时后,用流式细胞仪检测BMMNC中DR5的表达,同时采用免疫细胞化学染色测定其Ki67的表达。结果急性白血病细胞表达Ki67的阳性细胞标记指数显著高于对照组,32.3±8.2 vs 15.4±3.9(P<0.05),而表达TRAIL-DR5的水平与与对照组比较差异无统计学意义,12.2±4.3 vs 9.9±2.3(P>0.05);Ki67和TRAIL-DR5呈负相关(r=-0.459,P<0.05)。结论DR5与Ki67在急性白血病细胞的表达关系具有相关性,提示了白血病细胞存在增殖或凋亡异常;同时联合检测DR5和Ki67较单独检测对急性白血病发病机制研究可能更有价值。     

超声引导下髂筋膜阻滞联合腰麻在老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术中的应用

目的: 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合腰麻对老年股骨转子间骨折闭合复位内固定术的影响。方法: 选择2019年9月至 2021年9月在我院行闭合复位股骨近端防旋髓内钉固定的老年转子间骨折患者60例,随机分为观察组30例（超声引导下髂筋膜阻滞联合腰麻）,对照组30例（单纯腰麻）,记录两组患者一般情况、不同时间点血流动力学指标（平均动脉压、心率）、炎性指标（C反应蛋白、IL-6）、视觉模拟评分（VAS）、术后加强镇痛用药情况及麻醉相关并发症发生率。结果: 腰麻摆体位时观察组平均动脉压、心率均低于对照组（P均<0.05）;两组术后1 d血清C反应蛋白、IL-6水平均明显高于术前（P均<0.05）,而观察组术后1 d血清C反应蛋白、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。观察组腰麻摆体位时及术后12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组（P均<0.05）;观察组术后首次加强镇痛用药时间明显长于对照组（P<0.05）,术后加强镇痛用药使用率均低于对照组（P＜0.05）;两组麻醉相关并发症发生率比较无差异（P>0.05）。结论:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合腰麻应用于老年股骨转子间骨折患者行闭合复位内固定术可以减少腰麻摆体位时疼痛,稳定围手术期生命体征,减轻炎性反应,提供有效的术后镇痛,并不增加麻醉相关不良反应。     

电脑遥控灌肠整复仪下水压灌肠在小儿肠套叠诊治中的作用

目的:探讨电脑遥控灌肠整复仪下水压灌肠在小儿肠套叠诊治中的作用.方法:对95例经彩超确诊的肠套叠患儿应用电脑遥控灌肠整复仪水压灌肠进行整复治疗.结果:95例中,一次灌肠复位成功86例,4例经再次灌肠后复位成功,总体复位成功率为94.73%.无患儿发生肠穿孔,误吸等并发症.结论:小儿肠套叠应用电脑遥控灌肠整复仪水压灌肠治疗,复位成功率高,安全可靠,自动化程度高,可作为小儿急性肠套叠的首选方法.     

指脉搏图波幅变化与全凭静脉麻醉药物作用的相关性

目的 评价指脉搏图形分析技术用于监测全身麻醉药物作用及机体伤害性刺激反应的可行性及有效性.方法 72例择期行甲状腺或乳腺手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组).观察患者入室时(T1,基础值)、诱导后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、气管内插管即刻(T5)、插管后1 min(T6)、3 min(T7)、外科切皮时(T8)时的HR、SBP、DBP和SpO2.连续监测指脉搏波幅(POPWA)变化,分析其与麻醉药物作用程度及机体刺激反应的相关性.结果 T8时两组HR快于T1时,T5时快于T4时(P＜0.05);T8时F组HR明显慢于SF组(P＜0.05).T4～T8时两组SBP及DBP低于T1时,T3时低于T2时(P＜0.01);两组POPWA与诱导后SBP与DBP变化呈负相关(P＜0.01),与HR无明确相关性.结论 POPWA变化与全凭静脉麻醉作用程度呈正相关,与伤害性反应强度呈负相关.     

心肺转流对冠状动脉旁路移植术后脑微栓子数量及认知功能障碍发生率的影响

背景手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是冠状动脉旁路移植手术（CABG）后常见的并发症。心肺转流术（CPB）中的脑微栓子被认为是诱发POCD的一个重要原因。我们研究不使用体外循环的冠状动脉移植术能否减少中国人群CABG术后脑微栓子的数量及POCD发生率。方法227例患者参与了本次前瞻性队列研究。其中59例患者来自CPB组,另外168例加入非体外循环组。使用经颅多普勒超声持续测定双侧大脑中动脉内脑微栓子情况。分别在手术前、手术后1周及手术后3个月使用一套神经心理量表评估认知功能,该量表包括了7项测验,共9个小项。根据国际POCDl的研究定义来诊断POCD。结果CPB组和非体外循环组患者发生脑微栓子的平均数分别为430（155～2088）和2（0。66）（P〈0．001）。两组COPD的发生率在手术后I周及3个月均无明显差异,在第1周时CPB组发生率为55．2％（32／58,95％可信区间为41．5％-68．3％）,非体外循环组发生率为47％（78/166,95％可信区间为39．2％～54．9％,P=0．283）;手术后3个月发生率分别为6．4％13／47,（1．3％～17．5％）]和13．1％[16／122,（7．7％-20．4％,P=0．214）]。年龄增长以及手术后住院天数缩短可能与手术后1周认知功能障碍独立相关。另外年龄增长以及糖尿病史则与手术后3个月认知功能障碍独立相关。CPB或者脑微栓子与POCD的发生率无显著相关性。结论在中国人群的CABG手术中,不使用CPB可明显减h脑微栓子数目,但并不降低手术后1周或手术后3个月时POCD的发生率。CPB或脑微栓子与POCD的发生率无明显相关性。     

早产危险因素的病例对照研究

目的 通过分析早产危险因素,探讨降低早产发生率的干预措施.方法 采用病例对照研究方法,对2009年6月～2009年9月广州市某助产机构分娩的133例早产产妇及随机选择的293例足月产妇进行问卷调查和病例摘录,采用卡方检验进行单因素分析筛选出早产危险因素;多因素非条件Logistic回归进一步筛选早产的主要危险因素.结果 产妇高龄、文化程度低、家庭收入低及孕期使用电脑、有生殖系统感染、阴道流血、孕期体重增长低是早产危险因素,产妇有家族早产史、死胎史、既往早产史、多胎妊娠、胎膜早破、胎盘异常、羊水异常及孕次多会增加早产的风险(P<0.05),使用溶剂洗手和孕期使用空调为早产的保护性因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析各危险因素结果显示:发生早产的OR分别为:双胎妊娠19.161(95%CI:5.734～64.030),胎膜早破10.208 (95%CI:5.316～19.603),死胎史5.839 (95%CI:1.503～22.681),胎盘异常4.571(95%CI:1.734～11.989),孕期阴道流血2.894 (95%CI:1.387～6.040);早产保护因素的OR为:家庭收入高0.672(95%CI:0.492～0.918),孕期体重增长较多0.550(95%CI:0.335～0.905).结论 产妇有双胎妊娠、胎膜早破、死胎史、胎盘异常、孕期阴道流血为早产的主要危险因素,加强孕期健康教育、改善经济状况以及重视围产保健,对减少早产的发生至关重要.     

某市空气污染对早产影响的病例对照研究

目的 探讨某市空气污染物SO<,2>、NO<,2>和可吸入颗粒物(PM10)对早产的影响.方法 选取某市某助产机构2009年6月30 13-9月30日分娩的产妇及围产儿为研究对象,对其进行问卷调查和病历摘录,以妊娠满28周不足37周的86例新生儿为病例组,妊娠满37周至42周的771例新生儿为对照组.空气污染数据来自该...     

舒利迭与普米克治疗儿童咳嗽变异性哮喘的半随机对照研究

目的:探讨舒利迭与普米克治疗儿童咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)的疗效.方法:对我院2009年1月～2011年1月门诊收治的CVA患儿行半随机对照研究,并对获得的观察数据进行统计学分析.结果:舒利迭组与普米克组治疗前后患儿日/夜间咳嗽症状、肺功能差异均有统计学意义(P＜0.05);两组肺功能的改善差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:采用舒利迭与普米克治疗儿童CVA,均能有效的减轻患儿咳嗽症状,但舒利迭对于改善患儿的肺功能可能更有意义,具体机制仍需进一步研究证实.     

对颈椎病患者施行健康教育的方式及其效果观察

目的：探讨颈椎病患者健康教育的方式及效果.方法：在采用常规治疗和护理的基础上,采用随时、个体、集中授课、提供视听教材和发放书面材料等教育方式对84例颈椎病患者进行自我保健和健康教育.结果教育前,患者对自我保健知识熟悉者只有24例（28.6%）,教育后则增加至80例（95.2%）,教育前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;经健康教育后,重视保健运动、主动参与保健运动、主动改变不良工作姿势、主动改变不良生活习惯和重视颈椎保护的病例明显增多,与教育前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;且每天运动时间由教育前的（5.3±1.5）min延长至教育后的（37.2±3.5）min（P〈0.01）;经健康教育后,3、6、12个月复发的病例数均明显减少（P〈0.01）.结论：实施健康教育,有利于提高颈椎病患者自我保健能力,改善颈椎运动能力,延长颈椎病复发周期.