近视眼RNFL厚度分布特征相关影响因素和变化规律

目的 研究近视眼RNFL厚度的分布特征、相关影响因素和随相关因素的变化规律,为OCT在合并近视的青光眼诊断中的准确应用提供依据.方法 采用OCT测量90例近视患者单眼12个钟点位、4个象限的RNFL厚度和全周平均值等25个厚度参数并分别与屈光度、眼轴、眼压、年龄、性别和瞳孔大小进行相关性研究.结果 12个钟点位、4个象限的RNFL厚度分布特征:V4＜V5＜V10＜V3＜V6＜Vg＜V2＜V11＜V7＜V1＜V8＜V12(x2=611.172,P=0.000);N＜T＜I＜S(x2=156.264,P=0.000).随近视度数的加深和眼轴的延长,V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度变薄;V9、V10、V11和T增厚.V1、V2、V12和S随年龄的增长而变薄.V2、V3、V4、Avg和N随眼压增高而变薄.结论 随着近视度数的加深和眼轴的延长,鼻侧RNFL逐渐变薄、颢侧RNFL逐渐增厚,鼻颞侧RNFL厚度差异逐渐明显.V1、V2、V3、V4、V6、V7、V12、Avg、S、I和N的RNFL厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.青光眼也容易出现上方、下方和鼻侧RNFL厚度变薄,变薄区域与近视眼RNFL变薄区域有很大的交叉性.因此,可进一步通过直线回归方程,用患者的年龄、屈光度和眼轴长度对该异常区域的RNFL厚度进行校正,再与正常值进行比较.V5、V8、V9、V10、V11和T不随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,出现异常变薄时,无需考虑眼轴及屈光度的影响,应注意青光眼的可能性.V1、V2、V12和S随年龄的增大而变薄,在出现异常数值时,还需考虑年龄的影响.V2、V3、V4、Avg和N随眼压的增加而变薄,在青光眼的早期诊断中应重点关注.

Abstract：

Objective To research the characteristics,related factors and changing regularity of RNFL thickness in myopia and to provide accurate diagnosis basis in glaucoma with myopia by measurement of RNFL thickness using OCT.Methods Ninety patients with myopia(90 eyes)were included.The RNFL thickness in different sections was measured by OCT.The difference among the RNFL thickness in different sections and the relation among the RNFL thickness in different sections,diopter,axial length,intraocular pressure,age,gender and pupil diameter were analyzed.Results OCT assessment revealed a significant difference of the RNFL thickness in different sections:V4 ＜ V5 ＜V10 ＜V3 ＜ V6 ＜ V9 ＜ V2 ＜ Vu ＜ V7 ＜ V1 ＜V8 ＜ V12(x2 = 611.172,P=0.000); N＜T＜I＜S(x2= 156.264,P=0.000).With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness ofV1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N was decreased,while V9,V10,V11 and T was increased.V1,V2,V12 and S were decreased while age increased.V2,V3,V4,Avg and N were decreased while intraocular pressure increased.Conclusions With the increase of diopter and axial length,the RNFL thickness of N decreased while T increased,so the difference between two quadrants become more and more significant.When the RNFL thickness of V1,V2,V3,V4,V6,V7,V12,Avg,S,I and N become thinner,the affection of diopter and axial length in myopia should be considered.The same change of S,I and N often occur in glaucoma too,so we should use age,diopter and axial length to correct RNFL thickness of these sections by regression equation firstly,and then compare with normal.The RNFL thickness of V5,V8,V9,V10,V11 and T is not decreased with the increase of diopter and axial length,so the decrease of these sections implies the possibility of glaucoma.The change of V1,V2,V12 and S with age is also important.V2,V3,V4,Avg and N are related with intraocular pressure and should be attached great inportance to in early diagnosis in glaucoma.     

傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明,视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现,如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析,对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积,视杯面积,杯盘面积比,盘沿面积,盘沿容积,视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查,对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较,分别与视野平均缺损值做相关分析,评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05）,SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明,傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395,P〈0．05）;2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中,傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）;HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近,且均与视野的平均缺损值有较好的相关性;所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。     

OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义

目的探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义。方法青光眼患者120例(192眼)分为早期青光眼组42例(66眼)、中期青光眼组46例(76眼)和晚期青光眼组32例(50眼),另设正常对照组50例(82眼),均采用Topcon 3D OCT检测RNFL厚度和视盘参数,计算各个参数的受试者工作特征曲线下面积(are aunder the receiver operating characteristi ccurve,AROC),并对检测结果进行比较分析。结果正常对照组、早期青光眼组、中期青光眼组和晚期青光眼组的平均RNFL厚度分别为(112.31±9.34)μm、(105.45±6.74)μm、(82.19±7.28)μm、(52.48±7.85)μm;与正常对照组比较,各青光眼组的RNFL厚度差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组之间两两比较差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。与正常对照组相比,各青光眼组的视盘面积无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而视杯面积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比和垂直杯盘比均显著增加,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);盘沿面积和盘沿容积均显著降低,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组间除视盘面积外,各参数差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。在正常对照组与早期青光眼组和全部青光眼组之间,对于RNFL厚度来说,平均RNFL厚度的AROC值最大;对于视盘参数来说,杯盘比的AROC值最大。结论 RNFL厚度和视盘参数是早期诊断青光眼的敏感指标,OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼的早期诊断。     

相干光断层扫描仪对超声乳化术后透明角膜切口构型的分析

目的 通过相干光断层扫描仪(OCT)对超声乳化术透明角膜切口进行组织结构评估.方法 80例(81眼)进行超声乳化手术的患者均采用颞侧2.6 mm透明角膜切口,术后24 h,采用傅立叶OCT对角膜切口闭合状况进行检奁,测量眼压并做渗漏试验.结果 所有角膜切口均闭合,未见渗漏;术后平均眼内压为(14.97±4.91)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).透明角膜切口平均长度为(1.95±0.23)mm,切口平均角度为(50.90±7.10)°.所有切口均存在内皮面未闭合;38.27%的切口上皮面未闭合,69.14%的切口内弹力层剥脱,19.75%的切口基质面未闭合.伴有与未伴有透明角膜切口构型不良事件组的切口长度、切口角度与眼内压之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 透明角膜切口在超声乳化术后24 h存在不同程度构型问题,OCT能较好地观察术后透明角膜的切口构型.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:143-145)     

视盘损伤可能度与原发性开角型青光眼视盘结构和功能的关系

目的:探讨利用海德堡视网膜断层扫描仪-Ⅲ(HRT-Ⅲ)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)进行视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)评分,DDLS值能否反映POAG视盘结构和功能的变化。方法:共有60例POAG纳入本研究。对受检者进行HRT-Ⅲ和OCTOPUS-900视野检查,记录盘沿面积(rim area,RA)和视野平均缺损(mean defect,MD)值。根据HRT-Ⅲ的地形图、反射图和DDLS评分表,对受检者的视盘进行DDLS评分。对结果选用Persons相关系数分析各数值之间的相关性。结果:患者60眼中视盘面积3.09～3.43mm2有11眼,2.41～2.67mm2有36眼,1.64～1.81mm2有13眼。研究结果显示DDLS值与RA和MD相关;随视盘面积变化,DDLS值与MD相关性无明显变化。结论:应用HRT对POAG视盘进行DDLS分期,能够很好的对视神经结构和功能的损害程度进行分级。     

激光性黄斑病变的OCT图像特征

目的:观察激光导致的黄斑区视网膜损伤的眼底改变及其光学相干断层扫描仪(OCT)图像特征.方法:收集2002年4月-2009年12月因激光照射致视力下降的患者4例(4眼).所有患者均行眼部常规检查、眼底照相及OCT检查.结果:4例患者的眼底表现各不相同.1例表现为黄斑区板层裂孔,残留薄层外层视网膜,相应部位光感受器内外节连接光带消失及视网膜色素上皮光带消失,脉络膜光带下陷并反射略增强,周围视网膜前膜形成,玻璃体腔积血;1例表现为黄斑区全层裂孔伴周围视网膜水肿;1例表现为黄斑区视网膜神经上皮层局限性浆液性浅脱离;1例表现为黄斑区视网膜内层团状高反射(出血).结论:激光致黄斑区视网膜损伤的眼底表现多种多样,OCT能够清晰显示其视网膜损伤的层次及形态改变.     

LASIK对视盘形态的早期影响

目的 利用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)检查对LASIK术后视盘的形态学、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)进行定量分析,评价LASIK对其可能产生的影响.方法 拟行LASIK的患者56例(56眼),分别于术前、术后1d、7d、30d行HRT检查,获取视盘的盘沿面积(rim area,RA)、视杯/视盘面积(cup/disc area ratio,C/D)、视杯容积(cup volume,CV)、盘缘容积(rim volume,RV)、视盘轮廓高度线(height variation contour,HVC)、平均RNFL厚度.结果 LASIK对视盘形态各参数有不同的影响:RA:术前、术后1d、7d、30d分别为(1.45±0.32)mm2、(1.41±0.32)mm2、(1.42±0.31)mm2、(1.43±0.30)mm2,术后1d较术前明显减小(P<0.05),术后7d、30d与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);HVC:术前、术后1d、7d、30d分剐为(0.53±0.14)mm、(0.47±0.10)mm、(0.47±0.13)mm、(0.47±0.14)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RV:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.54±0.20)mm'、(0.48±0.17)mm2、(0.47±0.18)mm3、(0.48±0.17)mm3,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);RNFL厚度:术前、术后1d、7d、30d分别为(0.36±0.09)mm、(0.33±0.08)mm、(0.31±0.10)mm、(0.32±0.10)mm,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而C/D值参数在手术前后无明显变化,术前、术后1d、7d、30d分别为0.18±0.12、0.19±0.12、0.20±0.12、0.19±0.12,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 LASIK术后早期视盘HVC、RNFL厚度、RV、RA各参数较术前均有不同程度下降,而C/D值变化不大.     

Correlation between the gene expression profiles of adenocarcinoma of esophagus and Barrett＇s esophagus

Objective  

The aim of this study was to investigate the characteristics of gene changes from Barrett’s esophagus (BE) to esophageal adenocarcinoma by cDNA microarray.     

AGFACR扫描仪故障一例分析与维修

故障现象：AGFACR扫描仪报错24332。因为IP板不能退出,故先关机,打开右侧盖板,发现IP板位于扫描滚轴处,且右侧部分扭曲。小心取出IP板及其暗盒。注意不要碰到接插件与传感器。用维修钥匙压住右侧盖板检测开关,使其连通,开机,观察自检过程,能正常进入待机状态。     

四种方法测量近视眼角膜中央厚度结果比较研究

目的 探讨RTVue-OCT,OrbscanⅡ,HRT-3,以及超声角膜测厚仪测量角膜厚度的差异及一致性.方法 对23例(46只眼)近视眼患者分别用RTVue-OCT,HRT-3,OrbscanⅡ,以及超声角膜测厚仪(DGH-550)测量角膜厚度.应用t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验.结果 RTVue-OCT、OrbscanⅡ、HRT-3、DGH-550 四种方法测得角膜中央厚度依次为(536.57±29.69)μm,(536.28±27.45)μm,(521.00±30.36)μm,(548.20±28.75)μm.HRT 测量结果最薄,与其它三种仪器测量.结果 相比差异均有统计学意义(P<0.05);RTVue-OCT与OrbscanⅡ法测量结果相似,差异无统计学意义(P=0.875).DGH-550测量结果最厚,与其它三种方法测量结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05).RTVue-OCT,与OrbscanⅡ角膜最薄点测量结果相似,差异无统计学意义(P=0.098);Bland-Altman 分析显示RTVue-OCT,与OrbseanⅡ法测量无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性.其它方法一致性较差.结论 RTVue-OCT,与OrbscanⅡ法测量结果无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性,临床上可替代使用.HRT测量角膜中央厚度较薄,应引起注意.