伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的诊治分析

目的 探讨伴或不伴轻微面神经麻痹的面神经鞘瘤的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析8例资料完整、面神经功能House-Brackmann分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤患者诊断及治疗过程.结果 8例患者均不以面神经麻痹为首发症状且均有误诊史,其中6例存在误治史.术前均行CT和(或)MRI检查,证实肿瘤位于面神经的不同位置.4例术中保留面神经行肿瘤切除术,术后随访17～180个月,面神经功能(HB)Ⅱ～Ⅲ级;2例术中发现肿瘤侵犯广泛,破坏耳蜗及前庭,与面神经无法分离,予以牺牲神经切除肿瘤,行耳大神经移植术,术后分别随访56和79个月,面神经功能(HB)Ⅳ级;1例拒绝牺牲面神经,术中行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级,肿瘤无增大;1例术中发现肿瘤来源于鼓索神经,予以牺牲面神经分支,并行面神经减压术,术后11个月面神经功能Ⅱ级.结论 面神经功能分级(HB)≤Ⅱ级的面神经鞘瘤多不以面神经麻痹为首发症状,诊断困难.手术方法取决于肿瘤的特点、范围和患者的意愿.对明确面神经来源的肿瘤,如果肿瘤与面神经之间容易分离,可以保留面神经行肿瘤切除;如果不易分离,当肿瘤侵犯桥小脑角、内听道、耳蜗、前庭时,可以考虑牺牲面神经;对拒绝牺牲面神经者,可行面神经减压术,并定期影像学随访.     

胸部闭合伤致肺部挫伤的X线表现探讨

本文通过临床病例分析,对胸部闭合伤致肺挫伤的X线表现进行了探讨,并对其X线表现的病理基础及发生机制进行初步讨论。     

脂肪栓塞综合征胸部X线诊断(附12例报告)

目的　探讨脂肪栓塞综合征胸部X线诊断要点。方法　综合分析 1 2例长管骨骨折后脂肪栓塞的临床及胸部X线表现。结果　全部于创伤后 1 9～ 70h出现呼吸困难、中枢神经症状、皮肤出血点 ,部分出现血小板减少、尿或血中找到脂肪滴。胸片表现为双肺弥漫性分布斑片状阴影。结论　双肺弥漫性分布斑片状实变影是肺脂肪栓塞的X线特征     

C-反应蛋白检测的临床应用价值研究进展

近年来 ,由于C -反应蛋白 (CRP)的基础研究和检测方法的进步 ,尤其是定量检测和快速检测的出现 ,使CRP成为检验和临床的热点内容 ,国内外对其临床应用进行了大量的研究 ,其价值得以重新发掘 ,现简要介绍其进展。1　细菌感染和病毒感染的鉴别诊断病毒感染时CRP微升或正常。细菌感染时 ,CRP增加迅速 ,感染 6h即升高 ,12h后明显升高 ,增加 1倍的时间平均为8h。由于CRP的半衰期为 5～ 7h ,因此 ,在血中浓度达高峰后也很快下降 ,基本以每天 5 0 %的速度下降至正常 ,如果感染未得到控制 ,CRP则可以持续处于高峰状态 ,如果病情好转后再度恶…     

动脉硬化性闭塞症动脉内药物灌注治疗——附3例报道

目的:探讨动脉内中西药物灌注治疗对于老年性动脉硬化闭塞症患者的效果。方法:3例男性老年性动脉硬化患者,经对侧股动脉穿刺插管,灌注罂粟碱30mg,葛根素300mg,尿激酶40万单位,盐酸山莨菪碱10mg,川芎嗪240mg,上述药物用低分子右旋糖酐210ml和生理盐水210ml稀释后经导管缓慢注入。有下肢感染者注入抗生素。导管保留1周,期间灌注相同药物,1次/d。结果:1周后造影复查缺血下肢血供均有改善,溃疡愈合,避免了截肢。随访患侧下肢缺血症状消失,皮温恢复正常,疼痛消失,达到了临床痊愈。结论:动脉内中西药物灌注治疗对于老年性动脉硬化闭塞症患者是一种有效的方法。     

颈静脉鼓室球瘤诊治经验

目的　总结颈静脉鼓室球瘤诊治经验体会。方法　回顾性研究病理证实的 10例颈静脉鼓室球瘤患者的临床资料。结果　颈静脉球瘤 3例 ,鼓室球瘤 7例。功能性颈静脉球瘤 1例。家族性副节瘤 1例。主要症状为搏动性耳鸣和听力下降 ,其他症状包括面瘫、眩晕、耳痛、吞咽困难、声嘶、咽部疼痛、阵发性高血压伴剧烈头痛、心悸。主要体征为鼓室内樱桃红肿物影和外耳道红色新生物 ,其他体征包括Brown征、上颈部包块、咽侧壁饱满隆起、Collet Sicard综合征、Horner征和三叉神经受损。影像学检查包括颞骨薄层CT检查 9例 ,颈动脉血管造影 4例 ,MRI检查 1例。耳鼻咽喉科 8例 ,首诊其他科室 2例。治疗 :术前栓塞 2例 ,单纯手术 6例 ,手术 术后放射治疗 4例。10例中随访 9例 ,随访时间 2～ 19年 ,中位随访期 12年。 6例肿瘤全切的鼓室球瘤患者无复发 ,3例次全切 术后放射治疗患者局部控制。 1例失访。结论　颈静脉鼓室球瘤容易误诊 ,典型的临床表现结合影像学检查有助于诊断。要注意功能性和家族性颈静脉鼓室球瘤。鼓室球瘤应首选手术治疗 ,必要时可补充放射治疗。颈静脉球瘤 ,应该手术和放射治疗联合治疗     

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）术后鼻咽瘢痕狭窄的治疗。方法回顾性分析1997年11月至2006年2月北京协和医院耳鼻咽喉科治疗的UPPP术后鼻咽狭窄6例患者的临床资料。2例中度（Ⅱ型）狭窄，采用转咽部双黏膜瓣法，重建黏膜化的新软腭外侧游离缘，并修复咽侧裸露的创面，扩大咽腔。4例重度（Ⅲ型）狭窄，曾行1-次鼻咽狭窄矫治术后失败，其中1例放置网状记忆合金支架后咽闭锁。除了采用上述转咽部双黏膜瓣修复外，4例Ⅲ型患者术后佩戴中空的鼻咽支撑物扩张半年。结果6例随访9个月～4年，鼻塞等不适症状去除。鼻咽气道狭窄校正，无鼻咽反流症状。间断佩戴自制的牙托式鼻咽扩张支架，能明显减少对日常工作和交往的干扰。结论手术扩大狭窄咽腔，重度者术后佩戴牙托式鼻咽扩张支架，是目前治疗UPPP术后鼻咽狭窄较理想的方法。     

不明原因传染性肺炎爆发流行26例病原学及免疫指标观察

2004年春季,我院收治26例急性传染性肺炎患者,患者集中在同一单位的同一单身住宅楼内,属于小范围爆发流行,经一系列病原学检测,未发现有诊断意义的阳性结果,最后诊断为不明原因非典型肺炎,现将其病原学及免疫功能检测结果报道如下。对象与方法1患者临床特点患者共26例,其中男性     

高同型半胱氨酸血症患者短期治疗前后骨代谢标志物水平的改变及意义

目的 探讨高同型半胱氨酸血症患者治疗前后骨代谢标志物水平的改变及其意义.方法 自身前后对照研究.96例HHcy患者纳入本研究,分别收集患者B族维生素治疗4周前后的血液样本,检测总1型前胶原氨基端延长肽、β-胶原降解产物、N端骨钙素中分子片段、25羟-维生素D3和甲状旁腺激素.结果 五种骨代谢标志物在治疗前后对比,只有t-P1NP水平明显升高,差异具有显著的统计学意义(P =0.002),其余4种骨代谢标志物水平治疗前后的差异无统计学意义.结论 高同型半胱氨酸血症患者治疗4周后,骨的合成代谢水平上调,而反映骨转换率和骨吸收代谢水平的血清标志物尚未发生变化.