腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会

目的：探讨腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗的临床护理体会。方法43例异位妊娠患者,随机分为对照组(21例)和观察组(22例)。对照组行常规护理,观察组行优质护理。对两组患者的护理效果进行分析。结果观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度、术后下床活动时间、平均住院时间与胃肠道恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗过程中,采取针对性的优质护理措施,是改善患者远期预后结局的关键,值得临床进一步推广使用。     

外科手术基本操作的教学体会

手术学基础是一门重要的医学桥梁课程,是学员从理性认识进入感性认识的阶段.其目的是通过对外科基础操作及实验动物手术,使学生对无菌观念有较深入的理解;学会正确使用手术中的常用器械;较熟练地掌握规范的外科基本操作以及这些操作本身所隐含的医学原理,为学生日后的临床学习和工作打下良好的基础.现将笔者在教学实践中的几点体会总结报道如下.     

止痛注液泵持续静注5-Fu所致静脉炎的临床观察

目的探究止痛注液泵持续静脉推注化疗药5-Fu所致静脉炎的发生率。方法60例患者随机分为2组各30例。对照组按常规采用头皮针穿刺,将5-Fu500mg加入5%葡萄糖溶液500ml持续静滴4h,连续5d;实验组采用静脉留置针穿刺,将5-Fu750mg与0.9%氯化钠注射液40ml加入止痛注液泵持续24h推注,连续3d。2组病例均接受1个周期化疗。结果对照组静脉炎发生率56.7%(17/30),实验组20.0%(6/30),2组静脉炎的发生率比较差异有显著性。2组静脉炎的严重程度比较差异无显著性。结论采用止痛注液泵持续静脉推注化疗药5-Fu能有效地降低静脉炎的发生。     

老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者P300诱发电位测定的临床意义

目的探讨老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者听觉认知电位P300的变化特点及诊断价值.方法采用听觉Cond序列刺激的诱发电位方法对81例老年糖尿病患者(其中35例合并有多发性脑梗死)与30例健康老人进行测试.结果(1)糖尿病组与对照组健康老人比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.(2)糖尿病伴脑梗死组与不伴脑梗死组比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.(3)糖尿病组伴血管性痴呆亚组(VD)与多发性脑梗死亚组(MI)比较,前者P300波潜伏期更显著延长(P＜0.001),VD组P300潜伏期与简易智能化量表(MMSE)评分呈显著性负相关(P＜0.005).(4)糖尿病伴抑郁组与不伴抑郁组比较,前者P300波潜伏期明显延长,P300波波幅显著降低.结论老年糖尿病患者比正常健康组P300波潜伏期明显延长,P300波幅明显降低,老年糖尿病组中合并脑梗死时P300波改变更为显著.因此P300测试更利于血管性痴呆的早期诊断及疾病严重程度的观察.     

腰椎间盘手术后锻炼时间的选择对预后的影响

目的探讨不同术式功能锻炼开始时间和下床活动时间的选择对腰椎间盘手术后康复效果的影响。方法114例施行腰椎间盘手术病人根据不同术式,选择不同的功能锻炼开始时间及下床时间,并以108例采用常规锻炼方法的患者作比较。结果两组病人并发症的发生率及随访结果差别均有统计学意义(P<0·05)。结论根据不同术式选择不同的功能锻炼开始时间及下床活动时间,能明显减少术后并发症的发生,缩短了卧床时间,近期、远期效果均良好。     

糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素。方法收集254例2型糖尿病患者的年龄、体质指数、腰臀比、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛B细胞功能等临床资料。根据神经传导速度(NCV)将患者分为DPN组(144例)和非DPN组(110例)。对有统计学意义的危险因素行多因素Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素。结果DPN组的年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白水平均显著高于非DPN组(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.051,95%CI为1.018~1.085,P=0.002)、糖尿病病程(OR=1.059,95%CI为1.008~1.113,P=0.022)和糖化血红蛋白(OR=1.183,95%CI为1.060~1.319,P=0.003)是DPN的危险因素。结论DPN的发生与患者的年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白增高有关,代谢因素在其发病机制中起重要作用,是DPN的独立危险因素。     

术后早期炎症性肠梗阻的观察与护理

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，术后早期（2周左右）发生的肠梗阻称为术后早期炎症性肠梗阻。是由于腹部手术创伤或腹腔的炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。此类型的肠梗阻有肠梗阻共同特征四，在临床上较少见，一般发生率9．6％，若不采取积极的综合治疗及护理措施可危及患者生命。2001年元月至2006年9月我院共收治15例，经保守治疗7d～18d全部治愈，现将患者的临床观察与护理报告如下。     

四元香烟薰消毒效果观察(摘要)

自曹勇等在中华外科杂志(1963年6:481)发表“燃香消毒试验初步报告”一文后,为探索燃香消毒病房空气与用具的最低有效剂量,作者等在夏季用四元香在实验室和传染病房进行了多次消毒效果观察。实验所用四元香是以元粉、白粉、柏粉及云香按47、13、35、5的比例配合制成;制作时以元粉溶液为胶剂,以竹棒反复在上述粉末中翻滚粘附而成香柱。作实验用的四元香每根长20厘米,直径0.6厘米,重3～4克,能持续燃烧40～60分钟。实验用的菌种有枯草杆菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的近期疗效

目的研究恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的近期疗效和安全性。方法85例HBeAg阳性患者随机均分为治疗组（40例）口服ETV（中美上海施贵宝制药有限公司出品）0．5mg／（次·d）,疗程6个月。对照组（45例）采用基因重组干扰素b（IFNb,赛若金,深圳科兴生物工程有限公司生产）500万单位皮下注射或肌肉注射,隔日1次,疗程6个月。结果治疗组8周时HBV-DNA水平较治疗前显著下降;治疗12、24周时,治疗组与对照组HBeAg阳性患者HBV—DNA转阴率、HBeAg阴转率有显著性差异（P〈0．05）。治疗组与对照组谷丙转氨酶（ALT）复常率无显著性差异（P〉0．05）。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,HBV．DNA转阴率、HBeAg阴转率优于干扰素。恩替卡韦治疗过程中未发生与观察药物相关的严重不良反应,患者耐受性较好。