补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证48例

目的 探讨补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证的临床疗效。方法 选取2017年7月至2018年9月间山东省禹城市人民医院儿科收治的96例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血益气法治疗。对比两组患者的中医疗效;观察两组患儿肾功能指标[24 h尿蛋白定量、β微球蛋白(β-microglobulin,β-MG)、红细胞计数]和凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血指数(coagulation index,K)]水平变化情况。结果 观察组的中医疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗后主症评分、次症评分、中医证候评分均明显降低,以观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数显著降低(P0.05),且观察组治疗后24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿D-二聚体、FIB显著降低,R、K显著升高,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后D-二聚体、FIB低于对照组,R、K高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛、黑便消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效确切,可改善凝血功能和肾功能。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析

目的分析小儿腹型过敏性紫癜(腹型紫癜)误诊为外科急腹症的原因,为提升其诊断水平提供参考依据。方法收集2015-12—2018-01间以腹痛等胃肠道症状为首发或突出表现的16例误诊为外科急腹症的腹型紫癜患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果16例患儿曾分别被误诊为急性阑尾炎7例、肠套叠4例、急性肠梗阻3例、急性腹膜炎原因待查2例。患儿明确诊断后均予以抗过敏、抗酸及解痉、糖皮质激素等药物治疗后痊愈出院。1例在治疗过程中因并发肠穿孔,经手术治疗后痊愈出院。结论小儿腹型紫癜在临床上虽常见,但对于以胃肠道症状为首发或突出表现的患儿易误诊、误治。因此对症状不典型的腹型紫癜患儿,应详细询问病史、仔细查体、完善辅助检查予以鉴别,以提高腹型紫癜的确诊率,减少误诊及误治率,为患儿早期康复奠定坚实基础。     

家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系研究

目的调查不同特征儿童哮喘和过敏性湿疹的流行现状,并探索室内潮湿因素对儿童哮喘和过敏性湿疹的影响,为相关疾病的家庭预防提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法于2015年1月至12月在某市抽取3193名儿童作为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归分析探讨家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系。结果研究共纳入1474名男孩和1665名女孩,哮喘患病率为3.10%,过敏性湿疹患病率为38.52%,多因素logistic回归分析表明发霉的气味会使儿童哮喘患病风险增加1.42倍(OR[95%CI]:2.42 [1.40,5.31]),与儿童过敏性湿疹发生风险有关的因素包括家庭室内窗户水凝结(OR[95%CI]:1.34[1.10,1.64]),发霉气味(OR[95%CI]:3.13[2.10,4.67]),衣物/被褥潮湿(OR[95%CI]:1.49 [1.20,1.85])以及天花板可见湿渍(OR[95%CI]:2.06[1.54,2.76])。结论儿童哮喘和过敏性疾病受多种因素的影响,对家庭环境可控因素进行干预,降低室内潮湿危险因素的暴露,具有重要意义。     

“形神并调”针灸论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是常见耳鼻喉科疾病,该病因症状频繁、反复发作对患者身心健康及正常生活造成不良影响。西医治疗虽能缓解症状,但稳定性不佳。过敏性鼻炎中医病机乃因肺脾肾虚损,感邪而发,且情志失调与之互为因果,治疗当清利鼻窍、补益肺气、固护脾肾、调畅情志。本研究以中医"形神一体"理论为指导,围绕针灸治疗展开,着重抓住病机、辨证施治,以期达到"形神并调"目标,取得良好的近远期疗效。     

补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在过敏性紫癜中的作用

目的探讨补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在过敏性紫癜(HSP)中的作用机制。方法选取24只清洁级日本大耳白兔为受试对象,分为正常组和模型组,每组12只。以干姜、荜茇、胡椒水煎剂混合液的药物灌胃,腹腔注射卵白蛋白-弗氏佐剂、耳缘静脉和背部皮内注射卵白蛋白生理盐水的方式构建过HSP模型。比较两组兔的饮食、饮水量、体温、血液常规和尿液常规变化及活性氧自由基(ROS)、炎性因子和补体成分的改变,同时以N-乙酰半胱氨酸(NAC)和过氧化氢(H2O2)干预ROS水平,并观察上述指标的变化。结果模型组兔在激发过敏后,体温明显升高,精神状态萎靡、运动量减少,饮水量和饮食量均较致敏前显著降低(P0.05);而且,血液常规指标WBC、MCHC、NEU、NEU%水平明显升高,RBC、HGB、EOS和EOS%含量显著降低(P0.05),而MCH和PLT则无明显变化(P0.05);尿液出现拉丝、气味大的情况,其中66.67%出现尿蛋白阳性、58.33%出现尿红细胞、25%尿白细胞阳性;另外,模型组兔的ROS、炎性因子、TGF-β、补体水平也均明显升高;在ROS抑制剂NAC处理之后,上述指标水平明显降低(P0.05),而在应用ROS激动剂H2O2处理之后,这些指标却明显升高(P0.05)。结论补体-中性粒细胞反馈的炎症应答调控在HSP的形成中具有重要作用,抑制ROS水平能抑制HSP的发生和进展。     

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紫癜性肾炎患儿血清APN、CysC、OPN和IgA1水平分析

目的 探讨血清脂联素(APN)、胱抑素C(CysC)、骨桥蛋白(OPN)、免疫球蛋白A1(IgA1)水平在紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的水平及相关性。方法 选择2015年3月～2017年3月科室收治的紫癜性肾炎患儿39例,设为HSPN组;选择同期入院健康体检者50例,设为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定2组APN、CysC、OPN、IgA1水平;分析HSPN发生率与APN、CysC、OPN、IgA1水平的相关性。结果 HSPN组血清脂联素水平,低于对照组(P0.05);HSPN组胱抑素C、骨桥蛋白及免疫球蛋白A1水平,均高于对照组(P0.05);HSPN患儿发生率与血清APN呈负相关性(P0.05);HSPN患儿发生率与CysC、OPN、IgA1呈正相关(P0.05)。结论 血清APN、CysC、OPN、IgA1的检测在HSPN的发生发展过程中发挥重要作用,有助于了解疾病严重程度,能为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用。