改良标准型BEACOPP方案治疗进展期霍奇金淋巴瘤患者的护理

ABVD方案(多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺)是公认的治疗进展期霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的一线化疗方案,70%～80%的患者治疗后可获得长期缓解,但仍有30%～40%的患者发生疾病进展和复发[1].国际上将BEACOPP(博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松)方案作为治疗HL的一线化疗方案之一,考虑到人种差异,我科于2006年3月至2008年9月采用改良标准型BEACOPP方案治疗HL患者22例,现报道如下.     

14例B细胞淋巴瘤患者^131I-美罗华放免显像前用药的观察与护理

目的探讨B细胞淋巴瘤^131I-美罗华放免显像前用药的护理。方法对14例患者进行放免显像前用药后的观察与护理。结果2例患者出现寒颤、高热,其中1例伴有心慌、胸闷。结论此方法比较安全。在护理上要做好放免显像前的准备工作,注意观察患者服药后的不良反应,并且做好心理护理,为B细胞淋巴瘤患者^131I-美罗华放免显像的顺利进行奠定良好的基础。     

浅谈妇产科护生的临床带教

妇产科是医院的医疗纠纷高发科室,风险大,对护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,是一个不同于一般临床科室的高危科室.产房工作有其特殊性和复杂性,因而护生在产房的实习比之其他实习难度也较大.     

适宜北疆种植的苜蓿品种的性状及田间表现

本对目前新疆种植的苜蓿品种在千粒重、发芽率、蛋白质含量、适口性、抗逆性及产量表现上进行了综合比较,为品种的合理引种利用提供了科学依据。     

社区动态健康管理对代谢综合征干预的效果评价

目的 探讨基于家庭医生责任制的社区动态健康管理对代谢综合征人群的干预效果.方法 2010年5月至2011年7月,对山东省荣成市崖头社区代谢综合征285例患者进行监测评估,通过咨询指导及危险因素干预,实施为期1年的健康管理,对比分析管理前后患者的日均膳食（摄入量、种类、达标比例）影响,与代谢相关的临床生化指标,评价心脏功能的超声指标变化与生活方式的改变.结果 最终回收完整调查资料268份,有效应答率为94％.基于家庭医生责任制的社区动态健康管理1年后,蔬菜、水果、奶类和蛋类日均摄入量为（478±122）g、（256±178）g、（159±84）g和（46±22）g;与管理前相比明显上升,人群摄入达标率提高,差异有统计学意义（Х^2=3.412、2.781、1.104、1.124,P＜0.05）.畜禽肉类、盐、谷类、豆类和烹调用油的日均摄入量分别为（61±54）g、（6±2）g、（327±123）g、（52±28）g、（28±21）g,较管理前下降,人群摄人达标率差异有统计学意义（Х^2=2.986、3.987、1.754、2.374、2.683,P＜0.05）.管理1年后体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义（t=2.740、1.608、3.498、2.613、2.280、2.317、1.381、1.238、2.714、0.572、1.027、0.125、0.693,P＜0.05）.管理后主动脉根部内径、左心房内径、左室舒张末期容积、左室射血分数均较管理前变化不明显,差异无统计学意义（t=2.136、2.967、2.838、2.586,P＞0.05）;但是反映心室舒张功能的指标二尖瓣舒张早期峰值血流速度、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度以及E/A比值的变化,差异均有统计学意义（t=2.935、3.214、0.131,P＜0.05）.结论 基于社区家庭医生责任制的动态健康管理模式可以对代谢综合征人群实施有效管理.随着管理时间的延长,危险因素得到有效干预,监测的临床指标均值呈趋好发展,生活方式有明显改善.     

女童卵巢囊肿蒂扭转9例误诊分析

目的 探讨女童卵巢囊肿蒂扭转的临床特点,诊断及治疗.方法 对2003年1月~2009年10月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的女童卵巢囊肿蒂扭转的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿平均年龄9岁,右侧7例,左侧2例.运动中或运动后下腹痛伴恶心、呕吐为其主要临床表现.9例均经手术确诊.7例误诊为阑尾炎.1例误诊为泌尿系结石,1例剖腹探查术中发现.初诊B超检查0例,术前B超检查均示盆腔有包块及盆腹腔少量积液.7例行右附件切除.2例保留卵巢成功.结论 卵巢囊肿蒂扭转是外科急腹症,需要早期诊断和治疗以保护和挽救女童的卵巢功能.对伴有急性下腹痛的女童,无论腹痛程度如何,诊断时一定要考虑到卵巢囊肿蒂扭转,行急诊超声检查.急诊手术治疗并尽可能的保护女童的卵巢功能.     

宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠21例临床分析北大核心CSCD

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年3月~2015年9月21例CSP的资料,其中内生型12例（其中Ⅰ型6例,Ⅱ型6例）,外生型9例（其中Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）。行宫腔镜下清宫6例（Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,均为内生型）;腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切4例（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,均为内生型）;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查11例（Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,包括2例内生型,9例外生型）。结果腹腔镜监护下宫腔镜下瘢痕妊娠物电切术2例因病灶位于瘢痕憩室内,宫腔镜下手术困难,行腹腔镜下病灶切除;腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除＋子宫修补术＋宫腔镜检查术1例术中出血1100 ml;余18例均顺利完成手术。血β-h CG术后2~4周恢复正常,4~6周月经恢复。结论宫、腹腔镜联合治疗CSP是安全可行的。     

中西医结合治疗少腹血瘀证异位妊娠的临床观察

目的为希望保留生育功能的异位妊娠患者提供一种更加有效的保守治疗方法。方法 120例异位妊娠患者随机分为2组,对照组:甲氨蝶呤肌内注射;治疗组:甲氨蝶呤肌内注射加自拟异位妊娠方口服。依据临床疗效加权综合评分法,统计分析2种治疗方法的近期疗效差异。结果 2组的2、3、4周的加权综合评分、总显效率、包块吸收,差异有统计学意义(P<0.01);2组的总有效率2、3周差异有统计学意义(P<0.01),4周差异无统计学意义(P>0.05);2组的血β-HCG仅在2周差异有统计学意义(P<0.01),3、4周差异无统计学意义(P>0.05);腹痛及阴道出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗异位妊娠比甲氨蝶呤疗效更高,疗程更短,且安全、不良反应少,可作为临床保守治疗的首选方法。     

门诊集成整合服务的实践与探索

医院“集成整合服务”的含义是跑一趟就可以办好多件事，其目的是让病人满意，实质是服务的“集成整合”，既是服务流程的整合，也是服务内容的整合。住院病人大多数情况下来回奔波的是病人家属，而门诊病人则要自己忍受痛苦往返于各科室之间，所以在医院门诊“集成整合”服务的对象应是病人。本文就门诊“集成整合服务”的实践与探索报告如下。