ICU重症患者的心理护理

目的:探讨心理护理对危重症患者康复的重要性。方法:对156例ICU重症患者进行心理干预,观察患者的心理状况。结果:对156例ICU重症患者进行相应的心理护理后,减轻了危重症患者的心理不适,能够积极配合治疗和护理,顺利康复搬出SICU病房。结论:对重症监护病房的患者实施心理护理,能够减轻患者的不良心理反应。     

成都地区ICU肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨成都地区重症监护病房(ICU)肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测。方法选自成都地区2013年1月至2016年12月ICU收治的行机械通气治疗的肿瘤危急重症患者846例。采集呼吸机相关感染患者84例痰液标本,分离培养细菌,进行细菌鉴定,采用GN201法进行革兰阴性菌药敏试验,采用GP法进行革兰阳性菌药敏试验,药敏试验采用纸片扩散法。结果 84例呼吸机相关感染患者痰液标本中培养病原菌80株,其中革兰阴性菌54株(占67.50%),革兰阳性菌21株(占26.25%),真菌5株(占6.25%)。主要革兰阴性菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率较高,其中铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为94.74%、89.47%,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为87.50%、93.75%,鲍曼不动杆菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为100.00%、83.33%;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,其中金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为80.00%、90.00%,溶血葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为87.50%、75.00%。结论成都地区ICU肿瘤危急重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应引起重视,并针对相关因素采取有效地监测、预防措施。     

整体护理对血液病化疗患者心理及依从性的影响

目的探讨实施整体护理对血液病患者心理状况及治疗依从性的影响。方法选取中国人民解放军总医院血液科二病区行化疗治疗的血液病患者230例为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中对照组112例，观察组118例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施整体护理。对两组患者的心理状况、恶心呕吐程度、治疗依从性以及生存质量进行调查和分析。结果两组患者经过治疗，SAS、SDS得分均较治疗前明显降低，且观察组患者降低更为明显；观察组患者恶心呕吐程度明显轻于对照组，治疗依从性明显高于对照组；观察组患者生活质量量表各因子得分均明显高于对照组。上述比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对血液病化疗患者实施整体护理，有利于改善患者的心理状况，提高患者治疗依从性和生活质量，是一种顺应医学发展及人文需要的科学护理模式。     

心肌桥与静息心率及其他危险因素关系的临床研究

目的 探讨静息心率（RHR）及心肌桥下壁血管收缩期狭窄程度、高血压、糖尿病等与心肌桥前段血管动脉粥样硬化（AS）的关系.方法 对经冠状动脉造影证实为心肌桥的49例患者RHR进行测定,并分为心肌桥前段血管AS组（A组）和心肌桥前段血管非AS组（B组）,又按RHR测定结果将RHR〈75次/分者分为RHR 1组,RHR≥75次/分者分为RHR 2组.结果 A组患者RHR为（78.75±5.45）次/分,B组为（70.94±4.31）次/分,A组患者RHR快于B组,差异有统计学意义（t=5.11,P〈0.05）.RHR 2组患者更易发生心肌桥前段血管AS,与RHR 1组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.心肌桥前段血管AS与吸烟史、高血压、动脉狭窄程度相关（P〈0.05）,A、B组患者在年龄、性别、糖尿病等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 RHR、吸烟史、高血压、心肌桥下壁血管收缩期狭窄程度可能共同作用于心肌桥前段血管AS的形成.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布特征及护理研究

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在临床的分布特征,为研究降低医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生率的护理及防控措施提供依据。方法回顾性分析2010年1月~2015年6月本院检出的103例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者,并对分离菌株的来源科室和患者感染部位等进行统计分析。结果共检出的103例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者科室分布由多到少依次为重症医学中心(29例)、呼吸内科(26例)、肾内科(15例)、脑外科(12例)、神经内科(9例)、心胸外科(6例),以及其它科室(6例);感染部位由多至少依次为呼吸道(37例)、泌尿道(24例)、心导管相关性(10例)、浅表伤口和溃疡(9例)、导尿管(8例)、眼及耳部(8例)、深部伤口(5例)、手术切口(1例)以及脑脊液(1例),各病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率存在明显的差别(P0.01),感染部位分布也有明显差异(P0.01)。结论有效隔离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者,重视重点科室患者的消毒、隔离护理是有效预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。     

腺苷酸环化酶的活化影响NB4细胞对全反式维甲酸的敏感性

目的　探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)细胞对全反式维甲酸 (ATRA)耐药的分子机制。方法　以ATRA敏感及耐药的APL细胞株NB4和NB4 R1为模型 ,观察细胞形态、表面分化抗原以及对四氮唑蓝还原能力的改变 ,分别研究腺苷酸环化酶 (AC)和磷酸二酯酶 (PDE)的特异激活剂毛喉素、拮抗剂 9 (四氢 2 呋喃基 ) 9H 嘌呤 6 氨 (SQ2 2 5 36 )对ATRA诱导分化作用的影响。结果　AC的拮抗剂SQ2 2 5 36能显著抑制ATRA对NB4细胞的诱导分化作用 ,ATRA SQ2 2 5 36组与ATRA组比较 ,CD11b阳性率由 (95 .9± 2 .5 ) %降至 (6 0 .3± 7.1) % ,NBT还原实验吸光度 (A) 540 值由 0 .5 85±0 .0 92降至 0 .170± 0 .0 2 8,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。而AC的激活剂毛喉素则可以克服NB4 R1细胞对ATRA的耐药 ,ATRA 毛喉素组与ATRA组比较 ,CD11b阳性率由 (34.3± 5 .3) %升高至 (94 .6±2 .4 ) % ,NBT还原实验A540 值由 0 .110± 0 .0 2 8升高至 0 .395± 0 .0 4 9,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。PDE的特异激活剂钙调蛋白以及拮抗剂 3 异丁基 1 甲基黄嘌呤 (IBMX)对ATRA的作用基本没有影响。结论　AC能否正常激活也许是APL对ATRA产生耐药的重要原因之一。     

小儿脑瘫的家庭康复护理及效果观察

目的：探析小儿脑瘫患儿家庭康复护理的效果及临床价值。方法：前瞻性选取本院2012年3月至2014年3月期间收治的120例确诊为脑瘫患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,对照组给予常规康复护理,干预组患儿给予家庭康复护理,对比两组患者康复效果。结果：干预组患者在粗大动作、精细动作、语言功能、认知功能及社交能力的改善情况均明显优于对照组（P〈0．05）,且有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论：家庭康复护理可促进脑瘫患儿各项能力的恢复,减轻身体残疾程度,促进患儿早期康复。     

手术室患者术中压力性损伤形成的相关危险因素分析及其护理对策

目的探讨手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素和护理对策。方法选择我院2015年3月至2018年2月收治的手术患者126例,对患者发生压力性损伤的影响因素采用单因素分析和多因素logistic回归分析,并就相关危险因素给予护理干预措施。结果 126例手术患者中共37例患者发生压力性损伤(29. 37%)。单因素分析结果显示,影响压力性损伤形成的相关因素包括年龄(≥60岁)、BMI(≥25kg/m~2)、手术时间(≥2. 5 h)、麻醉方式(气管内全麻)、术中出血量(≥80 ml/h)。经多因素logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m~2、手术时间≥2. 5 h、气管内全麻、术中出血量≥80 ml/h为手术室患者压力性损伤发生的独立危险因素。结论影响手术患者发生压力性损伤的危险因素较多,临床需及时给予针对性护理干预措施,降低手术患者压力性损伤发生率。