组织坏死病灶增加肾对庆大霉素的敏感性

氨基糖甙类是临床上急性肾衰最常见原因之一,对其肾毒性的病理生理已做了深入研究。然而均限于正常动物,与临床上只有病人接受药物有所不同。本实验旨在确定坏死组织病灶的存在是否易引起氨基糖甙类急性肾衰。实验鼠分四组:(1)捆扎约25％肝组织造成组织缺血灶;(2)25％肝切除;(3)假手术。这三组动物术后应用庆大霉素80mg/kg,Bid×2;(4)捆扎25％肝脏但不用庆大霉素。只有部分肝捆扎加庆大霉素治疗的鼠发生急性肾衰,袭现为氮质血症(BUN80±2;肌酐1.63±0.21mg/dl)和肾小管坏死。但均未能     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石

目的评价经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法输尿管中、下段结石10例,左侧和右侧各5例,男6例,女4例,行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术.结果 10例患者结石全部粉碎,8例结石一次性取净,2例残余小结石.无并发症发生.结论经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石安全、高效、容易操作,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是输尿管下段结石的首选治疗方法.     

腹股沟疝无张力修补术麻醉方法的选择

看似细小的临床问题是否值得我们关注 ,并选择适当切入点进行深入临床研究 ?以柳叶刀杂志2 0 0 3年 9月一篇文章为代表的一系列论著似乎给出了答案     

枸橼酸钾预防草酸钙结石形成的临床研究

目的：探讨枸橼酸钾预防草酸钙结石形成的机制及其对肾草酸钙结石复发率的影响。方法：本研究入选252例肾草酸钙结石病人,随机将病人分为两组。对照组124例,枸橼酸钾组128例,服用枸橼酸钾,2．0g,每日3次,长期口服,其中32例病人于服药前后测定血,尿生化参数。结果：口服枸橼酸钾1周时,尿pH值,钾和枸橼酸明显升高,尿钙显著降低。随访12个月,完成随访的病例中,对照组115例,结石复发11例,复发率为9．56％,枸橼酸钾组112例,复发2例,复发率为1．78％,经x2检验,两组复发率的差别有非常显著性意义（P＜0．01）。     

尿石症的诊疗策略

尿石症病因非常复杂。它与自然环境、社会条件、全身性新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关。上、下尿路结石形成的病因也有所不同。为了叙述方便，将结石形成的危险因素归纳为3个方面：代谢因素、局部性因素及其他影响因素。     

侧卧位B超引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 评价侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 复杂性肾结石患者650例.男512例,女138例.平均年龄38(11～78)岁.结石位于左肾366例,右肾284例.单发121例,多发42例,部分鹿角形结石392例,全鹿角形结石95例.肾结石平均长径31(20～58)mm.均行侧卧位B超引导下PCNL治疗. 结果 650例手术顺利.B超引导下穿刺均成功,Ⅰ期微通道气压弹道碎石术493例,标准通道气压弹道和(或)超声联合碎石清石术157例.Ⅰ期结石取净563例(86.6 0%),Ⅱ期取净65例(10.0%),Ⅲ期取净6例,有残余结石者16例联合使用ESWL治疗.Ⅰ期PCNL平均手术时间72(35～145)min.未发生气胸、结肠损伤、肾盂穿孔、水中毒、肾周感染等合并症.平均住院时间18(9～32)d. 结论 侧卧位B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全有效,患者耐受性好,便于麻醉管理,医护人员和患者避免x线辐射损伤,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

生精胶囊和维生素C钠胶囊联合治疗精液不液化的疗效分析

目的:探讨精液不液化的治疗方案。方法:对100例精液不液化患者进行药物干预,采用生精胶囊(1.6g,3次/d)、维生素C钠胶囊(0.224g,3次/d)联合治疗,治疗时间3个月。采用CASA检测精液。结果:100例患者入组,3个月后其中88例患者被成功随访。对治疗前、治疗后1、3个月精液参数进行分析,结果显示治疗后精子体积、精子活动度c无统计学差异,精液液化时间、精子密度、精子活动度a、b、d存在统计学差异。两种药物联合使用,可明显改善精液液化。持续用药3个月,精液液化时间较前仍会缩短,提示药物作用具有延续效应。用药后,a、b级精子增加,d级精子减少,提示精液液化改善可能有助于改善精子活力。结论:生精胶囊和维生素C钠胶囊联合应用,能有效改善精液液化,可用于治疗精液不液化。     

尿酸结石的微创治疗

目的 评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果.方法 2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查.利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例(肾结石13例和输尿管结石6例),实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例.结果 CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560 Hu.13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净.12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,Ⅰ期手术结石全部取净.5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术.术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分.结论 尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者.     

夜间勃起功能监测结果与他达拉非治疗勃起功能障碍疗效的相关性研究

目的:评价夜间勃起功能监测(NPT)结果与他达拉非疗效的相关性。方法:188例ED患者,根据NPT结果分为NPT正常组(n=136)和NPT异常组(n=52),2组患者均给予他达拉非治疗,3次/周,每次20mg。治疗前及治疗1个月后,分别评价IIEF-5评分、阴茎插入成功率(SEP2)、完成性交成功率(SEP3)以及总体评价问卷(GAQ),比较2组间治疗前后各项指标的变化。结果:2组患者用药后其IIEF-5评分、SEP2、SEP3均显著高于用药前(P<0.01)。NPT正常组患者治疗后的IIEF-5评分、SEP2、SEP3及GAQ均显著高于NPT异常组患者治疗后结果(P<0.05,P<0.01)。结论:经过他达拉非治疗1个月后,NPT正常组患者勃起功能(包括IIEF-5评分、SEP2及SEP3)较NPT异常组改善更为显著,即NPT正常组患者行他达拉非治疗疗效更佳。