赵玉庸教授泻浊法治疗慢性肾衰竭经验验案举隅

赵玉庸教授是河北医科大学教授、博士生导师,第二、三、四批全国中医药专家学术经验继承工作指导教师。长期从事肾脏病的临床治疗和机制研究,提出慢性肾脏病＂肾络瘀阻＂的病机学说,在临床治疗过程中有着重要的指导意义。     

北京京城皮肤病医院第四届皮肤性病学术研讨会在北京召开

2010年8月7-8日,由北京京城皮肤病医院主办、中国预防性病艾滋病基金会等单位协办的“北京京城皮肤病医院第四届皮肤性病学术研讨会”在北京召开。来自北京、天津、陕西、山西、福建、黑龙江等地的几百名国内外著名皮肤医学专家、学者、医师齐聚一堂,应用中西医结合治疗变态反应性疾病,针对皮肤诊疗热点、诊疗技术进行了深入的交流和讨论。会议特别邀请了世界卫生组织专家咨询委员、中国医学科学院皮肤病研究所原所长叶干运教授,中国疾病防控中心性病艾滋病防控中心吴尊友主任,北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会主任委员张建中,北京协和医院原皮肤科主任王家璧,北京安贞医院原皮肤科主任殷致宇、北京朝阳医院原皮肤科主任蔡有龄、北京大学第三医院原皮肤科主任陈学荣、北京协和医院马东来教授、北京同仁医院原皮肤科主任庄逢康教授及北京京城皮肤病医院洪绍霖博士等十多位著名皮肤性病专家。会上,主讲专家们围绕皮肤性病学领域的热点问题及新技术、新进展进行了探讨。（北京京城皮肤病医院整理）     

柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的抑制作用

目的 观察柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscular actin,α-SMA)的影响,探讨其抑制肾间质纤维化的作用机制。     

IgA肾病中医证候分布规律研究

目的探讨IgA肾病的中医证候特征、分布及演变规律,以期提高IgA肾病诊疗的针对性。方法采用流行病学调查方法,对确诊为IgA肾病的患者收集中医四诊资料,共收集合格病例316例,对其数据进行统计分析。结果 IgA肾病患者症状以易感、腰酸痛部位固定、少气乏力、长期咽部暗红、面浮肢肿、腰膝酸软、咽喉肿痛、肢体麻木、舌淡黯、脉细弱等多见;该病以虚实夹杂的患者为主,单纯虚证和实证患者较少;正虚证型中气阴两虚患者最多占47.27%,其次为肝肾阴虚和脾肾气虚,脾肾阳虚患者最少占9.97%;夹邪情况表现为随病程发展由少及多、由简单及复杂趋势,各虚证夹实邪以夹淤血为主。结论 IgA肾病为本虚标实之证,淤血阻络贯穿疾病始终。     

慢性肾脏病毒瘀相关病机探讨

慢性肾脏病(CKD)属于中医学"水肿""淋证""癃闭""关格""肾风"等范畴,病情复杂多变,临床多表现脾肾两虚、瘀血阻滞、水湿停聚、浊毒壅塞等证候,水道不通、浊毒伤肾、瘀浊阻络的病机贯穿CKD的全过程。浊毒日久致瘀,瘀久亦可蕴毒,毒瘀交互错杂,更伤肾气。治宜谨守病机,重视毒和瘀在CKD中的作用,采用解毒活血法,有利于控制病情,缓解症状,延缓疾病进展。     

慢性肾脏病“肾络瘀阻”理论探讨及机制研究＊

慢性肾脏病本虚标实，病情复杂，赵玉庸教授总结多年临床经验，运用络病理论，提出慢性肾脏病“肾络瘀阻”病机学说，以益气活血通络为法，创立“肾络通”方剂，取得很好临床疗效。文章从理论探讨、方药确立、临床应用及机制研究等角度进行阐述。     

益气活血降浊中药对单侧输尿管结扎大鼠肾脏结缔组织生长因子mRNA表达的影响

目的:观察益气活血降浊中药拮抗肾间质纤维化的作用及对结缔组织生长因子mRNA表达的影响.方法:45只雄性SD大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管结扎组及益气活血降浊中药组.分别于术后3、6、14 d摘取肾脏, 原位杂交方法检测结缔组织生长因子mRNA的改变;免疫组织化学方法观察Ⅰ型胶原及α-平滑肌肌动蛋白分布及表达变化;Masson染色观察肾间质病变程度.结果:与假手术组相比,结扎组结缔组织生长因子mRNA、Ⅰ型胶原及α-平滑肌肌动蛋白表达增强;肾间质病变逐渐加重,病变面积增加明显,并随天数增加而显著升高.中药组与结扎组相比,各项指标明显降低,肾间质病变面积明显缩小.结论:在肾间质纤维化中结缔组织生长因子mRNA有着明显的上升,并同时伴有Ⅰ型胶原及α-SMA的升高,肾间质纤维化程度增加.结缔组织生长因子在肾间质纤维化形成中可能起着重要作用,益气活血降浊中药能够下调其mRNA 的表达水平,对肾间质纤维化有着一定程度的拮抗作用.     

自拟癸水清方治疗慢性肾衰竭50例临床研究

目的探讨自拟癸清方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择氮质血症期慢性肾衰竭患者50例,给予"癸水清"方行化瘀泄浊解毒,并以中成药"尿毒清"治疗24例为对照组,治疗6个月,观察治疗前后2组血压、红细胞、血红蛋白、肾功能、24h尿蛋白排泄等指标的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后收缩压及舒张压均有降低,但仅治疗组差异有统计学意义,且低于对照组(P<0.05);治疗组RBC及Hb均升高,对照组仅RBC与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Hb高于对照组(P均<0.05);治疗组血清BUN及Scr较治疗前明显降低且Scr低于对照组(P均<0.05);2组治疗后尿蛋白排泄均有降低,但仅治疗组差异有统计学意义且低于对照组(P均<0.05)。结论化瘀泄浊解毒法可显著减少慢性肾衰竭氮质血症期患者尿蛋白排泄、纠正肾性贫血,改善肾功能。     

柴苓汤对慢性环孢素A肾损伤的防护作用及其机制研究

目的 观察柴苓汤对慢性环孢素A肾病(chronic cyclosporine A nephropathy,CCN)大鼠肾脏转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor, CTGF）表达及细胞凋亡、增殖的影响,探讨其拮抗肾纤维化的可能作用机制。方法 采用经口灌服环孢素A［cyclosporine A, CsA,30mg/(kg·d）］的方法复制慢性环孢素A肾病大鼠模型,同时灌胃给予中药柴苓汤［3g／（kg·d）］治疗。测定大鼠肾功能指标血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）及肌酐清除率（CCr）;Masson染色观察肾小管间质纤维化程度;免疫组化、RT PCR观察TGF-β1、CTGF蛋白及基因表达;流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率、增殖指数。结果与对照组［BUN（mmol/L）：6.123±0.588;SCr(μmol/L)：75.654±8.196;CCr(mL/min)：0.539±0.169］比较,模型组大鼠肾功能（BUN：11.600±1.437;SCr：101.985±10.809;CCr：0.272±0.060）明显降低（P<0.01）;肾间质区胶原成分明显增多;肾小管上皮细胞及间质细胞TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达显著增强（P<0.01）;肾脏细胞增殖指数及凋亡率均有所上升,但凋亡/增殖的比值（0.317±0.059）较对照组（0.680±0.150）下降（P<0.01）。经中药柴苓汤治疗,大鼠肾功能（BUN：7.340±0.857;SCr：84.923±10.627;CCr：0.405±0.081）显著提高（P<0.05,P<0.01）,间质区胶原成分沉积减少;TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA高表达下调（P<0.01）,肾脏细胞凋亡/增殖的比值（0.650±0.092）提高（P<0.01）。结论 柴苓汤能够改善CCN模型大鼠肾功能,抑制TGF-β1、CTGF表达,并通过诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,恢复细胞凋亡与增殖的平衡,从而延缓肾间质纤维化进程。