从《临证指南医案》药物归经探讨肝病实脾法

通过对《临证指南医案》肝病类案用药的归经规律研究发现,出现频次最高的前5味药物依次是茯苓、人参、半夏、白芍、甘草,出现频次排前50、前20、前10以及前5的药物归经规律一致,归经最多的是脾经,六腑中归经最多的是胃经;同时结合典型医案分析,说明“肝病实脾”法在《临证指南医案》中运用颇多,叶天士充分继承与发扬了肝病实脾法。肝病实脾法是具有先进的复杂性科学内涵的中医学治法。     

清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠道sIgA、pIgR的影响

目的：观察清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠黏膜免疫球蛋白A(sIgA)、多聚免疫球蛋白合体(pIgR)的影响。方法：以高脂饮食加白酒灌胃法建立内毒素性肝损伤大鼠模型,将造模成功的18只大鼠随机分为模型组、治疗组、阳性对照组,并设正常组,每组各6只。药物干预4周后观察各组大鼠肝功能[丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)],sIgA、pIgR水平,以及肝脏组织病理。结果：与模型组比较,治疗组AST、ALT均下降(P<0.05),但较正常组高(P<0.05),sIgA、pIgR均升高(P<0.01或P<0.05),但较正常组低(P<0.01或P<0.05);与模型组相比,治疗组肝脏组织肝细胞脂肪变及炎性细胞浸润程度均有改善。结论：清热解毒化浊片能改善内毒素性肝损伤大鼠的肝功能,减轻其炎性细胞浸润及肝细胞脂肪变程度,作用机制与减少肠黏膜sIgA、pIgR的表达、保护肠黏膜免疫屏障有关。     

类比法在形成温病病因与发病理论中的作用

为了从思维方法的角度促进温病学的学习和发展,整理了明清时期有关温病学病因与发病理论的文献,发现类比法在温病学病因与发病理论形成过程中发挥了极强的认识功能,这有效的帮助温病学脱离伤寒体系而自成一系。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的观察桂枝芍药知母汤治疗急性痛风关节炎临床疗效。方法 100例患者随机分为组,治疗组与对照组,治疗组于桂枝芍药知母汤加减煎服,对照组口服秋水仙碱,观察治疗后两组血尿酸水平及疼痛改善、关节红肿消退情况,发现治疗组血尿酸降低水平及疼痛改善、关节红肿消退情况明显优于对照组(P<0.01)。结论桂枝芍药知母汤加减对痛风关节炎具有良好疗效,能显著改善临床症状及降低患者血尿酸水平,值得临床推广。     

赵国荣基于“肝脾同治”理论辨治肝病经验

针对临床肝病,赵国荣治疗时以“肝脾同治”思想为指导,基于中医整体观,灵活思辨,辨明病情虚实,分湿热中阻、肝脾血瘀及肝脾肾亏虚3个阶段进行论治,并对应施以清热利湿,疏肝健脾化瘀,滋补肝肾,健脾补肾等治法。同时重视调治脾胃,顾后天之本,临证疗效显著。     

清热解毒化浊片对ETM兔肝组织CD14及TNF-α、IL-1表达的影响

目的：探讨清热解毒化浊片对内毒素血症（Endotoxemia,ETM）模型兔肝功能、肝组织CD14和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）的影响。方法将21只新西兰大耳白兔随机分为正常组、模型组、清热解毒化浊片组（清化组）,每组7只。将模型组及清化组兔沿耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素（LPS,10μg/kg）,于造模后2 h干预,灌胃后2 h心脏采血检测家兔的肝功能、TNF-α和IL-α的变化,采肝脏组织检测CD14及观察肝脏病理形态。结果（1）与模型组比较,清化组ALT、AST上升（P＜0.05）,肝组织CD14表达及血清TNF-α、IL-1下降(P＜0.05);（2）模型组肝细胞排列结构紊乱,有炎性细胞浸润,且出现空泡样改变,清化组及正常组改变不明显。结论清热解毒化浊片能下调ETM模型兔CDl4、TNF-α和IL-1的表达,具有多靶点、多效应的干预作用,推测其有阻断早期LPS诱导信号通路的作用。     

新加香薷饮加减治疗小儿外感发热暑湿证疗效观察

目的 观察新加香薷饮加减治疗小儿外感发热暑湿证的临床疗效.方法 将夏季小儿外感发热暑湿证患者96例随机分为治疗组与对照组各48例,均给予抗感染及支持治疗,治疗组加服新加香薷饮加减中药汤剂;治疗72h后观察两组退热时间及临床疗效.结果 两组退热时间及总体疗效比较差异均具有显著性.结论 新加香薷饮加减治疗小儿外感发热暑湿证具有良好的临床疗效.     

卫气营血阶段性与内毒素血症兔不同时相症状、体征的相关性研究

目的 观察内毒素血症兔不同时相的症状、体征动态变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相似性。方法将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察内毒素血症兔不同时相症状和体征动态变化,不同阶段发热净增值的平均值(△T)。结果 (1)1阶段(注入大肠杆菌内毒素2 h),模型兔出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状。心率略增快,发热净增值(△T)比空白组升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)2阶段(攻毒后2～6 h),模型兔小便黄、呼吸明显增快增粗、心率增快,耳廓发热、充血明显以及结膜充血,△T比前一阶段升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(3)3阶段(攻毒后6～36 h),模型兔精神萎靡,活动度和灵敏度下降,出现便血、耳廓发凉、结膜充血明显,口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T比前一阶段降低,高于空白组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论内毒素血症兔的症状、体征出现有规律性的阶段性表现,1阶段(攻毒后2 h)与温病卫分证相关,2阶段(攻毒后2～6 h)与气分证相关,3阶段攻毒后6～36 h与营、血分证相关。     

清热解毒化浊片对病毒性肝炎肝损害疗效观察

目的探讨清热解毒化浊片对不同证型病毒性肝炎肝损害的临床疗效。方法选取病毒性肝炎127例患者按湿热辨证为湿热并重组61例,热重于湿组33例,湿重于热组33例,其中肝功能损害为BIL＋ALT升高83例,ALT升高27例,BIL升高17例,3组均给予清热解毒化浊片治疗,1个月后观察其疗效及对肝功能损害的影响。结果清热解毒化浊片对各组病毒性肝炎患者总有效率为85.03%,其中对湿热并重组及肝功能损害BIL、ALT均异常者总有效率分别为90.2%、88.0%,疗效优于其余各组（P〈0.05）。结论清热解毒化浊片对病毒性肝炎肝损害疗效显著,且对湿热并重组及肝功能损害BIL＋ALT升高组疗效显著,提示肝功能损害BIL、ALT均异常者多属湿热并重。     

理脾护肝调脂丸对小鼠胃肠运动影响的研究

目的：观察理脾护肝调脂丸对小鼠胃肠运动的影响,旨在探讨该方防治脂肪肝的作用机制。方法：SPF级ICR健康小白鼠40只,按体重分层随机分为4组,即空白灌胃组、高脂灌胃组、中药灌胃组、高脂＋中药灌胃组,各组10只。观察理脾护肝调脂丸对小鼠胃肠运动的影响,计算小肠推进率P。结果：中药灌胃组、高脂加中药灌胃组的胃肠推进率均高于高脂灌胃组（P（0.01）。结论：理脾护肝调脂丸治疗脂肪肝,疗效显著,可能跟理脾护肝调脂丸能加快对外源性脂肪排泄,减少外源性脂肪在小肠中的吸收有关。