2型糖尿病合并代谢综合征组分与慢性肾脏病的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）组分与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性。方法：对914例T2DM患者资料进行回顾研究,分析MS各组分及其它危险因素与CKD的关系。结果：（1）358例患者诊断为CKD,患病率为39．17％。（2）CKD组的年龄、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸、糖尿病病程均显著高于非CKD组（P〈0．01）。（3）有高血压、冠心病、吸烟病史的患者CKD的患病率明显增高（P〈0．01）。（4）伴有MS组分的T2DM患者CKD的患病率明显高于不伴有MS组分的患者（40．90％比17．65％,P〈0．01）。（5）T2DM患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高（P〈0．01）。（6）收缩压（SBP）、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：MS及其组分与CKD的发生、发展有着密切关系。SBP、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素。     

球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后急性肾损伤Meta分析

目的系统评价经导管球囊扩张式瓣膜置换术后急性肾损伤的发生率及预测因子。方法通过计算机检索中英文数据库中2009年1月至2015年10月发表的有关球囊扩张式主动脉瓣置换术后急性肾损伤研究的文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis 2.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,其中,8个非随机对照研究,1个随机对照研究,共1 217例接受球囊扩张式主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后急性肾损伤的发生率为26.4%(95%可信区间23.6~29.4)。其中,3期急性肾损伤的发生率为6.2%(95%可信区间4.0~9.4)。球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后,发生急性肾损伤的预测因子包括年龄、糖尿病、外周动脉疾病、基线肌酐水平、基线血红蛋白水平和造影剂使用量。结论球囊扩张式主动脉瓣置换术后,急性肾损伤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件。深入研究其临床预测因子,有利于提高球囊扩张式主动脉瓣置换术后的安全性。     

PDGF对大鼠肾小球系膜细胞表达PAI-1的影响

目的:探讨血小板源性生长因子(PDGF-BB)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞表达纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法:以0、5、10 ng/ml终质量浓度的PDGF-BB刺激体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分别作用0、12、24、48 h, 以发色底物显色法检测细胞上清液中PAI-1的活性;以0、5、10 ng/ml质量浓度的PDGF-BB刺激系膜细胞24 h和10 ng/ml质量浓度的PDGF-BB刺激细胞0、12、24、48 h, 半定量RT-PCR观察系膜细胞PAI-1 mRNA表达情况.结果:0、5、10 ng/ml的PDGF-BB 作用于系膜细胞24 h,其PAI-1 mRNA/GAPDH mRNA分别为0.296、 0.428、0.542.10 ng/ml的PDGF-BB作用系膜细胞0、12、24、48 h, PAI-1 mRNA/GAPDH mRNA分别为0.156、0.345、0.493、0.597,表现为浓度和时间依赖效应.PDGF-BB也可浓度依赖性地增加PAI-1的活性,24 h内活性逐渐增高,48 h时下降.结论:PDGF-BB可上调体外培养的大鼠肾小球系膜细胞PAI-1的活性及其mRNA的表达,提示PDGF可能通过抑制细胞外基质的降解导致细胞外基质的积聚,从而参与肾小球硬化的过程.     

肝细胞生长因子对大鼠系膜细胞炎症介质与基质表达的影响

目的：研究肝细胞生长因子(HGF)对大鼠肾小球系膜细胞合成、分泌炎症介质及细胞外基质的影响。方法：以不同浓度HGF与大鼠系膜细胞共孵育，观察不同时间培养细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF—β)、纤连蛋白(Fn)表达的变化。结果：HGF可时间依赖及浓度依赖的降低培养大鼠系膜细胞IL-6、TGF—β及Fn表达水平。结论：HGF可抑制大鼠系膜细胞炎症介质及细胞外基质表达，可作为一种新型的肾脏保护性因子，对肾脏疾病的治疗具有一定的意义。     

区域医联体模式下推进分级诊疗的策略

针对当前基层医疗卫生资源配置不足、技术力量薄弱、分级诊疗运行机制不健全、信息共享不足对完善分级诊疗带来的不利影响,分级诊疗的策略应积极发挥区域医疗联合体的纽带作用,推进优质医疗资源下沉,加强区域协同发展,优化医联体功能布局,构建区域信息平台,建立健全分级诊疗协作机制,积极满足群众不同层次的医疗服务需求.     

尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义

目的:观察狼疮性肾炎患者尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetal-β-D-glucosaminidase, NAG)的变化,探讨其与狼疮活动度的关系。方法:回顾性分析56例狼疮性肾炎的临床资料。结果:其中52例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高,敏感度92.8%,行肾组织病理检查38例中有26例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者,其尿液NAG均见明显增高,治疗后随着狼疮活动的控制,尿液NAG明显下降(P<0.01)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎,尿液NAG增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者(P<0.01)。结论 尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。     

周期素激酶抑制剂p27在氟伐他汀抑制系膜细胞增生中的作用

系膜细胞 (MC)增生是肾脏疾病的常见病理现象 ,细胞增生与否受细胞周期调节蛋白 (CCRPs)控制[1] ,其中周期素激酶抑制剂 p2 7是一种十分重要的CCRPs,研究证实 ,p2 7水平下降在MC增生中起重要作用[1 3 ] 。氟伐他汀是一种三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 ,可抑制MC增生[4] ,但目前尚不清楚氟伐他汀对MC增生及 p2 7水平的影响如何。本研究通过观察氟伐他汀能否抑制肿瘤坏死因子 (TNF)α诱导的MC增生及 p2 7在其中的作用 ,为防治系膜增生性肾炎提供理论依据。一、材料与方法1 细胞培养 :SD大鼠的MC培养于含 10 %小…     

阿仑膦酸钠对连续血液透析骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察连续血液透析骨质疏松患者应用阿仑膦酸钠治疗前后骨密度(BMD)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及血钙血磷的变化。方法 54例连续血液透析骨质疏松患者随机分两组,对照组(罗钙全组)27例应用活性维生素D3(罗钙全),0.25μg,每日两次口服。治疗组(阿仑膦酸钠组)应用阿仑膦酸钠(福善美),70mg,每周一次口服,治疗前和治疗6个月后观测两组骨密度、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及血钙血磷的变化,记录不良反应。结果连续血液透析骨质疏松患者治疗6个月后,治疗组髋部骨密度值较治疗前有上升(P<0.05),腰椎部位骨密度值较治疗前有显著上升(P<0.01),对照组治疗前后患者骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PTH治疗前后有显著下降(P<0.01),治疗组有下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALP均有下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后血钙有上升(P<0.05),治疗组治疗前后血钙有下降,但差异无明显统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血磷治疗前后及组间差异均无统计学意义。1例患者出现轻度消化道反应。结论阿仑膦酸钠治疗连续血液透析骨质疏松患者可明显改善其骨密度及骨代谢指标,减少骨质疏松性骨折的发生,提高透析患者的生活质量和生存率。