比较两种不同药物治疗老年痴呆患者精神行为症状的影响

目的：比较奥氮平与利培酮两种不同药物治疗老年痴呆患者的临床效果及对患者精神行为症状的影响。方法100例老年痴呆患者,随机将其分为A、B两组,每组50例。A组接受奥氮平治疗, B组接受利培酮治疗,采用阿尔茨海默病病理行为(BEHAVE-AD)评定量表评估两组患者治疗效果,分析两种不同药物对老年痴呆患者精神行为症状的影响,记录不良反应发生率。结果A组患者行为紊乱因子评分为(2.43±1.30)分,攻击行为(2.67±1.66)分,均低于B组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间乏力1例,嗜睡3例,失眠1例,激惹1例,肝功能异常1例,椎体外系反应2例,整体不良反应发生率为18.00%,明显低于B组的46.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年痴呆患者的临床治疗中,采用奥氮平治疗,临床有效率高,患者痴呆精神行为症状改善更为明显,且不良反应发生率低,值得推广。     

电针对大鼠海马兴奋性突触后电位长时程增强的作用

背景：海马长时程增强(long-term potentiation，LTP)与行为学研究相结合，已被广泛用于包括中医药在内的改善学习记忆功能和治疗老年性痴呆的研究。目的：观察电针对麻醉状态下正常和东莨菪碱引起的学习记忆减退模型大鼠海马兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential，EPSP)LTP的作用。设计：随机对照研究。地点和材料：SD大鼠40只，体质量270～310g，单纯随机分成为：对照组、电针组、模型组和模型+电针治疗组，每组10只。干预：引导大鼠海马齿状回颗粒细胞层突触后兴奋性电位群(EPSPs)，强直刺激大脑皮质前穿质区引起海马突触LTP反应；用东莨菪碱制备学习记忆障碍模型；电针(疏密波3～5mA，30min)大椎和双侧肾俞穴；观察电针对正常和模型大鼠海马LTP的影响。主要观察指标：强直刺激前和强直刺激诱发后0，60，120min LTP群发电位信号(PS)，PS的EPSP潜伏期，PS锋值潜伏期，EPSP的斜率，PS锋值和PS锋面积(PSa)。结果：①电针对强直刺激诱发的海马突触LTP效应的作用强于对照组。与对照组比．EPSP潜伏期明显缩短[相对于强直刺激前的变化率对照组与电针组分别为(-7．8&;#177;2．6)％比(-14．4&;#177;7．7)％，差异有显著性意义(t=2．5681，P&;lt;0．05)]；EPSP的斜率增加(t=2．4364，P&;lt;0．05)；PS锋面积增大(t=2．7508～2.9909，P&;lt;0．05)，且维持时间长于对照组。②东莨菪碱可显著抑制强直刺激诱发的海马突触LTP，表现为：EPSP潜伏期和PS锋值潜伏期延长，与对照组比较差异均有非常显著性意义(t=4．5648～5．9965，P均&;lt;0．01)；EPSP的斜率下降，PS锋值和PS锋面积变小。③电针能显着对抗东莨菪碱对海马突触LTP的抑制作用，与模型组比较各参数均有统计学意义。结论：电针对强直刺激引起的海马突触LTP有一定的易化作用，并对东莨菪碱引起的学习记忆障碍有显著的对抗作用。     

老年痴呆患者及家庭陪护现状调查与培训模式的探讨

目的通过对于休所老年痴呆患者家庭陪护护理技能现状调查与培训，达到延缓患者疾病的发展、提高生活质量的目的。方法对1839例60岁以上老人进行老年痴呆流性病学调查，同时调查40名家庭陪护人员。内容包括：（1）用简易精神量表（MMSE）进行初选，再以DSM—IV-R、NINCD~ADRDA和NINDS-AIREN分别为痴呆、阿尔茨海默症（AD）和血管性痴呆（VD）进行诊断。（2）自行设计老年痴呆患者家庭陪护护理知识需求调查问卷，内容包括理论知识、生活护理技能及专科护理技能3大部分，采用单项选择法作肯定、部分肯定与否定回答。护理人员根据陪护人员掌握护理知识的程度，进行规范化培训。（3）在培训家庭陪护护理技能前后，对患者进行相关量表的测量，了解陪护护理技能的提高对患者生活质量提高的程度，以对陪护进行动态的护理技能指导。结果（1）痴呆总患病率为3．75％，AD和VD的患病率分别为1．20％和2．18％，其他为0．37％。VD是该组老年中痴呆的主要类型。（2）老年痴呆患者家庭陪护护理技能不到位，直接影响患者的生活质量。结论对老年痴呆患者家庭陪护人员进行个性化培训，能有效减轻陪护人员的盲从性，提高患者的家庭护理质量，延缓疾病发展，减轻家庭的经济开支。     

心理干预护理对老年痴呆患者疗效的研究

目的：探讨心理护理在老年痴呆患者康复中的应用效果。方法将48例老年痴呆患者随机分为干预组与对照组,每组各24例。两组均接受相应的内科综合治疗及常规护理措施,干预组在此基础上给予支持性心理治疗和认知疗法。观察比较两组干预前及干预10个月后的痴呆症状、认知能力和日常生活能力情况。结果心理护理干预前两组患者HDS、MMSE、ADL评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;心理护理干预后干预组HDS、MMSE、ADL评分有所改善,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预能有效改善老年痴呆患者的痴呆症状,提高认知能力及日常生活能力,从而延长老年痴呆患者的寿命。     

老年痴呆患者走失风险筛查表的编制及其信效度检验

目的编制老年痴呆患者走失风险筛查表,并进行信、效度检验。方法通过质性访谈、文献回顾、Delphi法,拟定老年痴呆患者走失风险筛查表。采用方便抽样法选择2012年1-6月入住某三级甲等医院老年病科符合标准的患者58例,应用编制的老年痴呆患者走失风险筛查表对其进行调查。结果最终形成的老年痴呆患者走失风险筛查表,包括认知状况、定向状况、日常行为、语言能力、社会关系及环境等5个维度共20个条目。5个维度的内部一致性信度Cronbach a系数为0.769~0.868,均0.7;总体的Cronbachα系数为0.889,内容效度(CVI)为0.91;重测信度为0.86。结论老年痴呆患者走失风险筛查表具有较好的信度和效度,对于预测老年痴呆患者走失行为的发生风险具有一定的应用价值。     

综合护理干预对老年痴呆患者的影响

目的探讨综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果。方法将63例老年痴呆患者随机分为观察组和对照组。观察组采用综合护理法,对照组采用常规护理,比较2组患者简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力表(ADL),以及健康状况调查问卷(SF-36)的评分结果。结果 2组患者的MMSE、ADL、SF-36量表评分比较有统计学差异(P<0.05),观察组各项评价指标较对照组明显改善。结论采用综合护理干预有利于老年痴呆患者的康复,能有效改善病人的智力、记忆、认知功能和生活质量。     

盐酸多奈哌齐联合奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐联合奥氮平对老年痴呆患者认知功能的影响。方法选取接受治疗的老年痴呆精神行为障碍患者100例,按随机对照原则分为对照组和观察组各50例。对照组仅接受奥氨平治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗,观察两组疗效及治疗前后的认知功能、日常生活活动能力。结果观察组总有效率(96.00%)明显高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前MMSE评分、ADL评分与于对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组MMSE评分、ADL评分均明显比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合奥氮平可以有效提高老年痴呆精神行为障碍患者认知功能,促进其日常生活能力及疗效的提高,值得临床推广使用。     

老年痴呆病人心理行为异常的特点和护理

目前我国已进人了老龄化社会。据世界卫生组织和国际老年痴呆协会提供的统计数字，目前全世界有1800多万老人患痴呆，预计到2020年，全球老年痴呆人数将达3400万。据流行病学推算，目前上海老年痴呆患者的人数超过10万。     

老年痴呆患者的精神行为状况及其影响因素

目的观察老年痴呆患者的精神行为症状,并分析其影响因素。方法 287例老年痴呆患者为研究对象,调查并记录患者一般情况,经相关量表评价患者认知功能、痴呆严重程度、生活自理能力,统计患者精神行为症状发生情况,经χ~2检验与多项Logistic回归分析检验找出老年痴呆患者精神行为症状发生的影响因素。结果 287例老年痴呆患者中出现至少1种精神行为症状者272例,占比94.77%,其中主要精神行为症状为夜间行为/睡眠障碍,占比59.23%(170/287),后依次为异常运动行为、情绪不稳/易激惹、抑郁等;经χ~2检验与多项Logistic回归分析检验证实,婚姻状况、痴呆程度、住院期间家人探视频率、ADL评分均是老年痴呆患者精神行为症状的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年痴呆患者多伴不同程度的精神行为症状,这是患者某种护理需求的提示,可能受婚姻状况、痴呆程度、住院期间家人探视频率、日常生活自理能力等因素影响。照护人员应根据患者需求及可能存在的影响因素给予其合理针对性的照护,以减少患者精神行为症状发生。     

老年痴呆患者疼痛管理研究进展

我国已成为老年痴呆发病率最高的国家。老年人普遍受各种程度疼痛的困扰，但痴呆患者自主表达疼痛的能 力明显降低，不同患者对疼痛的反应性及行为模式差异很大，疼痛在痴呆患者中发现率较低，且得不到及时治疗，因此，及时发现并准确评估老年痴呆患者的疼痛情 况是医护工作者所面临的一项复杂问题。本文对痴呆患者疼痛评价工具及管理的研究进展进行了总结。