颅内压监测在 STBI 术后的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颅内压监测指导在重型颅脑损伤（STBI）患者术后治疗中的应用价值。方法：选择景德镇市第一 人民医院2016年1月至2019年12月期间收治的STBI患者100例，依据患者家属意愿将其分为对照组（48例）、观察组（52例）。 入选者均接受开颅手术治疗，对照组术后未接受颅内压监测指导治疗，观察组接受颅内压监测指导治疗。观察两组临床疗效、 ICU 住院时间、甘露醇用量、格拉斯哥预后量表（GOS）评分及并发症、死亡率。结果：观察组患者治疗总有效率为 92.31 % 高于对照组的 75.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 ICU 住院时间短于对照组，甘露醇用量少于对照组， GOS 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者死亡率为 6 例（11.54 %）与对照组的 10 例（20.83 %）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：STBI 患者接受颅内压监测指导治疗有助于减少甘露醇用量，缩短 ICU 住院时间，减少并发症，改善预后，提高 STBI 治疗效果。     

针刀松解激痛点治疗颈源性头痛39例影响

目的分析针刀松解激痛点治疗方法用于颈源性头痛患者的效果。方法对医院接受针刀松解激痛点治疗的39例颈源性头痛患者纳入试验组,选于2017年2月—2018年9月,抽取同期接受针刺治疗的39例颈源性头痛患者纳入对照组,评比两组治疗有效总计率、治疗前和治疗3个疗程后头痛程度评分值、头痛维持时间、头痛发生频率。结果试验组治疗有效总计率明显高于对照组统计值(P<0.05)。试验组治疗3个疗程后头痛程度评分值、头痛维持时间、头痛发生频率显著低于治疗前及对照组统计值(P<0.01)。结论对颈源性头痛患者实行针刀松解激痛点治疗的效果较优。     

中医穴位电刺激结合腰硬联合麻醉对老年骨科下肢手术患者体温变化、MMSE评分及苏醒时间的影响

目的：观察穴位电刺激结合腰硬联合麻醉对老年骨科下肢手术患者体温变化、简明精神状态量表 （MMSE） 评分及苏醒时间的影响。方法：将在本院接受骨科下肢手术的老年患者 64 例随机分为 2 组，对照组 32 例予以腰硬联合麻醉，研究组32 例在对照组的基础上予以中医穴位电刺激。监测 2 组体温变化情况，比较 2 组 MMSE 评分以及苏醒时间、手术时间、术中出血量，记录 2 组血液流变学指标变化情况。结果：2 组切皮后 30 min 体温均明显低于干预前（P＜0.05），2 组切皮后 90 min 体温均明显低于干预前、切皮后 30 min（P＜0.05）；研究组切皮后 30 min、90 min 体温均明显高于对照组（P＜0.05）。干预后，研究组 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0.05），而与同组干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对照组 MMSE 评分明显低于干预前（P＜0.05）。研究组苏醒时间、手术时间、术中出血量均明显小于对照组（P＜0.05）。干预后，对照组除血浆黏度之外，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率等指标均较干预前明显改善（P＜0.05）；干预后，研究组上述各项血液流变学指标均较干预前明显改善（P＜0.05），且改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医穴位电刺激结合腰硬联合麻醉，可有效控制老年骨科下肢手术患者体温下降速度，减少患者苏醒时间、手术时间及术中出血量，改善患者精神状态及血液流变学状态。     

柴芩清热汤治疗结核性胸膜炎发热临床观察

目的常规西医治疗结核性胸膜炎以退热为主,预后效果并不理想,本研究分析柴芩清热汤对结核性胸膜炎发热患者辅助治疗的临床效果。方法选取2017-04-01-2018-03-31在鞍山市千山医院接受治疗的154例结核性胸膜炎发热患者作为研究对象,根据年龄和性别均衡原则将其分为观察组(77例)和对照组(77例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用柴芩清热汤辅助治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应情况、体温恢复正常时间以及住院时间。结果观察组患者治疗效率为93.51%,高于对照组的75.32%,差异有统计学意义,χ~2=9.674,P0.001。观察组患者不良反应发生率为6.49%,与对照组的5.19%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.118,P=0.862。观察组患者体温恢复正常时间为(4.41±2.35)d,少于对照组的(5.62±1.45)d,差异有统计学意义,t=3.845,P=0.001。观察组住院时间为(22.62±2.24)d,少于对照组的(30.41±3.12)d,差异有统计学意义,t=12.384,P0.001;观察组胸腔积液时间为(10.11±2.89)d,少于对照组的(19.39±2.24)d,差异有统计学意义,t=22.271,P0.001。观察组胸腔积液抽取量为(2 493.43±257.39)mL,少于对照组的(5 383.49±272.21)mL,差异有统计学意义,t=67.693,P0.001。结论结核性胸膜炎发热患者在西医常规化疗基础上采用中药柴芩清热汤治疗效果良好,有利于缩短患者康复时间,不增加患者不良反应。     

真菌性、细菌性和病毒性肺炎的若干凝血指标变化分析

探讨真菌性、细菌性和病毒性肺炎的若干凝血指标差异性研究。方法 回顾性分析2017 年7 月～2019 年11 月本院肺炎患者128 例与同期门诊健康体检者50 例，分析患者血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）的水平。结果 三类肺炎组与对照组在FIB、PT 和APTT 水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；FIB、PT 水平与病原感染呈正相关，APTT 与病原感染呈负相关。结论FIB、PT、APTT 可以间接提示肺炎感染病原体类型，具有临床意义。     

基于响应面法优选美洲大蠊口腔原位温敏凝胶的制备研究

目的制备美洲大蠊Periplaneta americana口腔原位温敏凝胶。方法采用自由基聚合法首次以N-异丙基丙烯酰胺(NNIPAM)和甲基丙烯酸羟丙酯(HPMA)合成聚(N-异丙基丙烯酰胺-甲基丙烯酸羟丙酯)[P(NNIPAM-HPMA)]作为温敏材料;通过冷溶法制备美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,采用Box-Behnken设计响应面法,以溶蚀时间、胶凝时间为评价指标,在固定美洲大蠊提取物用量基础上,对羟丙基甲基纤维素(HPMC)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30)、P(NNIPAM-HPMA)的用量进行优选。结果通过原位聚合法合成了P(NNIPAM-HPMA)温敏材料;并用响应面法优选了可用于口腔的美洲大蠊原位温敏凝胶的处方,优选的处方为美洲大蠊提取物10%、HPMC 3.0%、PVP K30 9.5%、P(NNIPAM-HPMA) 10.0%,其溶蚀时间为2 h,胶凝时间8～9 s。结论优选得到美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,为美洲大蠊提取物的口腔原位局部的临床应用奠定了科学依据。