中医分时辨治与盐酸氟西汀比较治疗糖尿病合并抑郁症的Meta分析＊

目的 系统评价中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的效果。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data），中国生物医学文献数据库（CBM），搜集国内有关中医分时辨治相关的随机病例对照研究，检索时限均从2010年1月1日到至2020年12月20日。由2名独立研究者对文献资料进行提取，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行研究合并Meta分析。结果 共纳入10个相关研究，包括1008名研究对象。Meta分析结果显示：与盐酸氟西汀相比较，中医分时辨治糖尿病合并抑郁症在降低汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［MD=-0.61， 95%CI （-3.68， 2.46）， P<0.00001］与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［MD=-0.21， 95%CI （-3.49， 3.08）， P<0.00001］评分没有统计学意义，但对空腹血糖（FPG）［MD=-0.80， 95%CI （-0.94， -0.65）， P<0.00001］、餐后2 h血糖（2HPG）［MD=-0.74， 95%CI （-1.02， -0.46）， P<0.00001］、糖化血红蛋白（HbA1c）［MD=-0.21， 95%CI （-0.38， -0.04）， P=0.02］、总胆固醇（TG）［MD=-0.48， 95%CI （-0.61， -0.36）， P<0.00001］、总甘油三酯（TC）［MD=-0.47， 95%CI （-0.62， -0.32）， P<0.00001］水平下降明显。结论 当前的证据表明，中医分时辨治方法治疗糖尿病合并抑郁症相对于西药盐酸氟在降低抑郁症状方面没有明显优势，但在降低血糖与血脂水平方面有较高的临床价值，这可能与分时辨治的药物有关，但同时结论受研究数量和质量的影响，更多高质量临床研究仍需开展，对上述结论予以确认。     

低分子肝素联合盐酸氨溴索改善婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能效果观察

目的分析低分子肝素联合盐酸氨溴索对于婴幼儿重症肺炎潮气呼吸肺功能的改善效果。方法将安阳市妇幼保健院收治的140例重症肺炎患儿分为两组,即观察组和对照组。对照组予以盐酸氨溴索治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素,观察治疗有效性并比较治疗前后潮气呼吸肺功能相关指标检测结果。结果观察组治疗有效性高于对照组;且呼吸频率(RR)、呼气峰值流速(PEF)低于对照组,潮气量(TV)、吸气时间(Ti)/呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)、呼吸气中期流速比(TEF50%/TIF50%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎的治疗中联合应用低分子肝素及盐酸氨溴索治疗是可行的,可促进潮气呼吸肺功能的改善,提高治疗效果。     

全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果

目的:探讨在全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果比较。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的68例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液联合盐酸纳布啡注射液镇痛。观察两组疼痛视觉模拟评分、镇静评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h镇静评分均低于对照组,差异显著(P0.05);两组不良反应发生情况比较,差异不显著(P0.05)。结论:全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼,可以缓解患者术后疼痛,且不会增加不良反应。     

盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力、血管内皮功能影响

目的探讨盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视力、血管内皮功能的影响。方法选取自2015年3月至2017年12月收治的NPDR患者128例为研究对象,患者均给予糖尿病宣教、饮食控制、降糖治疗、运动疗法等基础治疗。采用随机数字表法分为两组,双盲法给予患者安慰剂(安慰剂组,n=64)或盐酸川穹嗪片(观察组,n=64)。比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿评分、黄斑厚度,以及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化。结果观察组治疗总有效率为95. 3%(61/64),显著高于安慰剂组的82. 8%(53/64),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者视力高于治疗前,且观察组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者眼压比较,差异无统计意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者黄斑水肿评分较治疗前降低,且观察组低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组黄斑厚度较治疗前降低,且低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者VEGF、ET-1水平低于治疗前,FMD值高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组VEGF、ET-1水平低于安慰剂组,FMD值高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸川穹嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能。     

注射用重组人干扰素α-1b合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效观察

目的:观察注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的喘息性支气管炎患儿78例为研究对象,按照治疗方案不同分为参照组与试验组,各39例。参照组采用吸入用糖皮质激素+特布他林治疗,试验组采用注射用重组人干扰素α-1b+吸入用糖皮质激素+特布他林治疗。对比两组治疗效果、症状缓解用时、不良反应发生情况及治疗前后血清C反应蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平。结果:试验组治疗总有效率94.87%高于参照组的79.49%(P0.05);试验组咳嗽、喘憋、肺部体征及发热缓解用时短于参照组(P0.05);试验组治疗7 d后血清C反应蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平低于参照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎,能显著提高疗效,缩短患者症状缓解用时,降低患者炎性因子水平,且不良反应少,安全性高。     

盐酸羟考酮与芬太尼在肝癌射频治疗全身麻醉中的麻醉效果观察

目的:观察盐酸羟考酮与芬太尼在肝癌射频治疗全身麻醉中的麻醉效果。方法:选取80例肝癌射频治疗的患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例;对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予盐酸羟考酮麻醉,比较不同时间点两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及手术中不良反应的发生情况。结果:T1、T4时两组MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P<0.05);T2时观察组MAP、SpO2明显高于对照组,T3时MAP明显低于对照组,SpO2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在手术过程中,对照组各项不良反应的发生率均高于观察组,组间数据检验结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮应用于门诊日间手术室肝癌射频治疗全身麻醉中有较高的安全性,且麻醉效果较好。     

探讨氨溴索联合地氯雷他定、地塞米松对分泌性中耳炎患者咽鼓管功能及炎症反应的影响

目的探讨氨溴索联合地氯雷他定、地塞米松对分泌性中耳炎患者咽鼓管功能及炎症反应的影响。方法选择2016年1月～2018年1月在我院就诊的104例单耳分泌性中耳炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组给予地塞米松鼓室内注射联合地氯雷他定联合治疗,观察组给予地塞米松、氨溴索鼓室内注射联合地氯雷他定联合治疗。观察两组治疗前后咽鼓管功能、炎性因子水平,比较两组临床效果。结果治疗后,观察组咽鼓管功能正常率高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者IL-1β和TNF-α水平均显著降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对分泌性中耳炎患者采用氨溴索联合地氯雷他定、地塞米松治疗,可有效改善咽鼓管功能,减轻炎症反应,提高临床效果,值得临床推广应用。     

西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效及安全性

目的探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及安全性。方法选取自2016年10月至2017年10月收治的7例维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。给予患者口服盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,根据治疗后血清全段甲状旁腺激素、血钙情况调整骨化三醇剂量或加用钙剂,治疗8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周测定患者血清全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平,并记录患者临床症状缓解程度及不良反应发生情况。结果治疗后2、4、8周,患者全段甲状旁腺激素、血钙、血磷均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,患者皮肤瘙痒、肌肉酸痛、全身乏力等症状均明显好转。治疗过程中,出现低钙血症1例,加用钙剂后缓解。结论盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的短期疗效明显,安全性较高,但长期疗效及能否推广应用还需进一步观察。