盐酸羟考酮或吗啡静脉自控镇痛泵联合超声引导下腹横肌平面阻滞在胃肠肿瘤根治术后的镇痛效果

目的探讨盐酸羟考酮或吗啡静脉自控镇痛泵(PCIA)联合超声引导下腹横机平面阻滞(TAP)在胃肠肿瘤根治术后的镇痛效果。方法选取2016年1月至2017年1月间上海闵行区中心医院收治的120例行胃肠肿瘤根治术患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组40例。A组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合盐酸羟考酮PCIA治疗,B组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合吗啡PCIA治疗,C组患者采用彩超引导下双侧TAP阻滞联合生理盐水(安慰剂) PCIA治疗。观察三组患者术后2h、6h、12h、24h和48h静息和咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分、术中舒芬太尼用量、术后24h补救镇痛率、48h静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数及用药不良反应。结果 A组患者2h、6h、12h、24h和48h静息和咳嗽状态下VAS评分均低于B组和C组,且B组患者不同状态下不同时间点与C组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。三组患者术中舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。C组患者24h补救镇痛率均高于A组和B组,差异有统计学意义(P <0. 05),A组低于B组,但差异无统计学意义。C组患者48h PCIA有效按压次数均少于A组和B组,且A组少于B组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。三组患者用药不良反应比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。A组患者恶心呕吐发生率高于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞联合盐酸羟考酮PCIA应用于胃肠肿瘤根治术后患者镇痛效果确切,且无明显用药不良反应。     

ALA-PDT与高频电离治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效对比研究

目的探讨ALA-PDT与高频电离治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效对比。方法选取2016年1月至2016年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的生殖器尖锐湿疣患者84例作为研究对象。按随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用高频电离进行治疗,观察组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)进行治疗。比较两组临床疗效、复发情况、相关炎症因子以及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组[95.27%(40/42)vs 80.95%(34/42)],差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后复发率低于对照组[12.5%(5/40)vs 35.29%(12/34)],差异具有统计学意义(P0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)水平均低于对照组[(101.35±26.17)pg/mL vs(144.72±34.56)pg/mL,(22.47±4.23)pg/mL vs(29.17±5.08)pg/mL],差异具有统计学意义(P0.05);而白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)及白介素-12(IL-12)水平均高于对照组[(65.57±7.32)pg/mL vs(58.26±9.54)pg/mL,(8.69±3.56)pg/mL vs(6.24±2.75)pg/mL,(66.42±3.38)pg/mL vs(57.48±4.06)pg/mL],差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组[14.29%(6/42)vs 33.33%(14/42)],差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ALA-PDT可以通过细胞凋亡及坏死两条途径对生殖器尖锐湿疣进行治疗,安全简便,同时可改善患者炎症细胞因子水平,与高频电离疗法相比复发率及不良反应发生率均更低,疗效确切,值得应用推广。     

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的应用效果

目的观察羟考酮复合丙泊酚在宫颈镜手术麻醉中的应用效果。方法选取2017-02—2018-03间在郑州市妇幼保健院接受择期宫腔镜手术的64例患者,随机分为2组,每组32例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施羟考酮复合丙泊酚麻醉。观察2组患者麻醉前(T_0)、意识消失时(T_1)、扩宫时(T_2)和苏醒时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较2组患者术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛程度。结果 2组T_0时的HR及MAP差异无统计学意义(P0.05)。2组T_1、T_2时HR和MAP较T_0时均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_3时HR和MAP较T_0差异无统计学意义(P0.05)。2组间T_1、T_2、T_3时HR和MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在宫腔镜术中应用羟考酮复合丙泊酚麻醉,术中血流动力学稳定,呼吸抑制率低,术后不良反应无明显增加,是一种有效、安全的麻醉方式。     

米氮平治疗抑郁症的临床效果

目的:观察米氮平治疗抑郁症的临床效果。方法:选取100例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例,对照组予盐酸舍曲林治疗,观察组予米氮平治疗,比较两组临床疗效,治疗前后抑郁情况及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.00%,高于对照组的62.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SDS量表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米氮平治疗抑郁症的效果较好,起效较快,患者可以耐受其不良反应,推荐应用。     

知柏龙胆片质量标准的研究

目的建立知柏龙胆片(黄柏、知母、熟地黄等)的质量标准。方法 TLC法定性鉴别龟甲、知母,HPLC法测定盐酸小檗碱、龙胆苦苷含有量。结果 TLC斑点清晰,重复性好。盐酸小檗碱、龙胆苦苷分别在2.152～215.2μg/mL (r=1)、5.040～201.6μg/mL (r=1)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为102.85%(RSD=1.82%)、98.40%(RSD=2.17%)。结论该方法简便可行,重复性好,可用于知柏龙胆片的质量控制。     

妊娠晚期用于促宫颈成熟的两种方法比较研究

目的探讨地诺前列酮栓(欣普贝生)和宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月昌吉州人民医院产科收治的妊娠足月宫颈成熟度<6分的270例初产妇的临床资料,其中地诺前列酮栓组144例,宫颈扩张球囊组126例,分析2组患者的促宫颈成熟效果、分娩方式、子宫过度刺激、产后出血等。结果①地诺前列酮栓组与球囊组引产前、后宫颈评分比较差异有统计学意义(t值分别为-20.64,-17.17,P值均<0.01)。②宫颈评分<4分的患者中,地诺前列酮栓组引产后宫颈评分明显高于球囊组(t=2.37,P=0.02),且经阴道分娩率(65%)也明显高于球囊组(44%)。③2组患者在安全性指标方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种引产方法均能有效促宫颈成熟,宫颈扩张球囊用于引产作用缓和,但地诺前列酮栓对于宫颈成熟度<4分的患者引产成功率更高。     

心律失常应用胺碘酮药物治疗的临床护理研究分析

目的研究分析心律失常应用胺碘酮药物治疗临床护理影响。方法研究时间筛选2017年5月至2018年5月,病例筛选心律失常临床应用胺碘酮药物治疗的73例,开展优质护理对患者心理状态,血压,心率变化效果统计比较。结果护理干预实施后患者SAS,SDS,收缩压,舒张压,心率较护理干预前均不同程度下降,比较有差异,P<0.05,有统计学意义。结论临床胺碘酮药物应用治疗心律失常,同时临床配合实施优质护理,对不良情绪有效的疏导,临床指标大大改善,值得临床推广。     

血清25-羟维生素D与精液质量相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D(25-OHD)水平与精液参数之间的关系。方法测定2 023例行体外受精-胚胎移植助孕的健康男性血清25-OHD水平,按其水平分为5组:A组109例,25-OHD 50 nmol/L; B组485例,50 nmol/L 25-OHD≤70 nmol/L; C组664例,70 nmol/L 25-OHD≤90 nmol/L; D组434例,90 nmol/L 25-OHD≤110 nmol/L; E组331例,25-OHD≥110 nmol/L。禁欲3～7 d后手淫法获取精液标本,应用精子质量分析仪(CASA)检测精子,按《WHO人类精液检查与处理实验手册》第5版要求检测精子形态。比较各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率。结果各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率差异无统计学意义(P均 0. 05)。结论在柳州地区,血清25-OHD水平可能与精液质量无关。