神应养真丹加减联合围刺及梅花针叩刺治疗斑秃验案1则

斑秃为一种局部性脱发的皮肤病[1],常突发起病.本病属中医学"油风"范畴,《医宗金鉴》载:"此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,疮如虫行,俗名鬼剃头",描述了本病的症状[2].斑秃好发于青年,病程缓慢,有自愈倾向,易复发,可持续数月或数年.目前本病病因尚不明确,可能与精神、内分泌、应激、自身免疫、过度劳累及遗传等有关.《黄帝内经》提到"有诸于内,形诸于外",研究显示,内外结合治疗本病可提高疗效[3].王军文教授采用针药相结合治疗斑秃,效果颇佳,现将验案1则介绍如下.     

C-DRG收付费与按病种分值付费实践政策比较△

梳理福建省三明市C-DRG收付费和厦门市按病种分值付费的改革背景与发展历程，比较两者基本概念、适用范围、病组与标准形成机制、技术支撑、结算政策等实践情况，两者有较多的相同点，也有一定的差异，医保支付方式改革需尊重多元诉求、因地制宜，综合两者优势有利于推动医保支付方式改革。     

知柏地黄汤通过下调钠-葡萄糖共转运蛋白2保护2型糖尿病大鼠肾脏功能

目的?观察知柏地黄汤对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾脏病变的作用及其对大鼠肾脏钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）表达的影响。方法? 应用高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立T2DM大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组、达格列净组（DAPA组）和知柏地黄汤组（ZBDH组），并设立正常对照组，每组8只。DAPA组给予达格列净10 mg/（kg·d）灌胃，ZBDH组给予知柏地黄汤5.2 g生药/（ kg·d）灌胃，正常对照组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃，持续治疗12周，每周称重1次，根据体重变化调整给药剂量。于第12周，将各组大鼠放代谢笼中，检测24 h尿量、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿糖（UG）、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）。12周末处死大鼠，检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）；HE、PAS、Masson染色观察大鼠肾脏病理变化；免疫组织化学法观察大鼠肾小管上皮SGLT2的表达；Western Blot法检测肾脏组织SGLT2蛋白表达。结果?模型组大鼠肾脏病理结果显示肾小球体积增大，系膜基质增生，基底膜增厚。给药组大鼠的肾脏病理改善。与正常对照组比较，模型组大鼠FBG、TG、TC、ALT、AST、ACR、UAER、UG水平升高，大鼠肾小管上皮细胞SGLT2表达及肾组织SGLT2蛋白表达增强（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，DAPA和ZBDH组大鼠FBG、TG、UAER、ACR，ALT、AST水平下降，大鼠肾小管上皮SGLT2表达减弱，肾组织SGLT2蛋白表达降低（P<0.05，P<0.01）。结论?达格列净和知柏地黄汤均能改善T2DM糖脂代谢、肾功能和肾脏的病理改变。知柏地黄汤对糖尿病肾病的干预作用与抑制SGLT2的表达有关。     

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾损害早期诊断价值

目的:分析糖尿病肾损害患者晨尿与随意尿微量清蛋白(mAlb)的变化特点,为早期诊断提供客观依据。方法:采用免疫比浊法,对73例2型糖尿病患者的晨尿及随意尿的mAlb进行了联合检测,并与52例健康查体者作对比。结果:糖尿病组与对照组相比,晨尿、随意尿mAlb阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对糖尿病患者进行随意尿与晨尿mAlb的联合检测,能提高糖尿病早期肾损伤的检出率,减少漏诊。     

不同化疗药物对小鼠学习记忆功能的影响比较

目的:研究比较阿霉素、环磷酰胺联合使用以及单独注射5-氟尿嘧啶(5-FU)或阿霉素(DOX)对正常小鼠认知功能的影响。方法:成年雄性C57/BL小鼠随机分为正常(Control)组、阿霉素(D)组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组、阿霉素与环磷酰胺联合(D+C)组。各组小鼠每周腹腔注射1次化疗药物,连续注射3周。采用旷场实验、新位置识别实验评价各组小鼠行为学变化;尼氏染色观察各组小鼠海马CA1和CA3区神经元变化。结果:行为学检测发现,与Control组相比,D+C组小鼠运动速度、活动距离、在中心区域活动时间及频率均无明显差异,新位置识别时间比则显著下降(P 0. 01); D组及5-FU组新位置识别时间比则明显减少(P 0. 05)。尼氏染色显示较Control组,D+C组小鼠海马CA1区和CA3区神经元均显著减少(P 0. 01),排列稀疏;而D组(P 0. 01)及5-FU组(P 0. 05)仅在海马CA3区出现神经元细胞数量降低。较D+C组,D组小鼠海马CA1区细胞数明显增多(P 0. 05)。结论:相较于单一使用阿霉素或5-氟尿嘧啶,阿霉素与环磷酰胺联合使用可以在短时间内造成小鼠严重认知功能障碍。     

肾移植术后尿路上皮癌发病特点的文献统计分析

目的 统计分析国内肾移植尿路上皮癌患者的发病率、发病特点,提高临床工作中对此类疾病的认识。方法 检索目前从2005~2017年的国内权威中文数据库中国知网全文数据库和万方全文数据库,分别按照发病率、发病年龄、性别、发病部位、发病时间、马兜铃酸肾病的影响等方面收集统计数据,分析其临床意义。结果 文献统计肾移植术后尿路上皮癌的发病率约1.17~2.27%,高于普通人群中的发病率;发病年龄45~56岁;女性发病率64.93%,高于男性35.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;原上尿路发病率50.81%,高于膀胱49.19%,,移植肾同侧发病率70.80%,高于对侧为29.20%,差异无统计学意义（P＞0.05）;发病时间的分布主要在肾移植术后1~16.8个月内;相应文献报道马兜铃酸肾病是肾移植术后尿路上皮癌发病和复发的危险因素。结论 具有马兜铃酸肾病病史的女性患者是肾移植术后尿路上皮癌发生的高危人群,对高危患者的诊断和治疗应该更加重视,改进治疗方案,做到早发现早治疗。     

阿魏酸钠对人皮肤增生性瘢痕成纤维细胞增殖和凋亡的调控作用及其信号机制

目的:探讨阿魏酸钠对人皮肤增生性瘢痕成纤维细胞（HSFb）增殖、凋亡的调控作用和信号机制。方法:采用实验研究方法。取第4~6代人皮肤HSFb用于后续实验。将HSFb分别与终质量浓度1、1×10 -1、1×10 -2、1×10 -3、1×10 -4、1×10 -...     

立止血致过敏性休克一例报告

患者,男,40岁,农民。因恶心,呕吐,腹痛,腹泻伴纳差20余天入院。患者于2008年3月10日中午饮自制药酒（主要成份为“过山龙”）约4两后出现恶心,呕吐伴腹痛,腹泻,并出现全身红色皮疹,直径约1cm大小,不高出皮面,压之退色。