机器人技术在全髋关节置换术中的应用与展望

随着髋关节疾病发病率的不断增高以及人们对于自己生活质量要求的不断提升，全髋关节置换手术（THA）的手术量也在不断增加。如何在术中保障准确安放假体，保证精确的角度关系，从而延长假体寿命，避免因人为因素导致的下肢不等长，假体早期松动、脱位、骨折等并发症一直是关节外科医生最为关注的问题。目前，随着机器人辅助手术技术的发展，骨科手术机器人技术也在不断进步，因其能够提供良好的准确度和精准性，同时优化手术流程，机器人辅助髋关节置换逐渐成为目前髋关节置换手术技术发展的重点方向。下文将对机器人技术在人工髋关节置换术中的应用进展进行综述。     

婴儿中耳胚胎型横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的 提高耳鼻喉科临床医师对婴儿中耳横纹肌肉瘤的认识.方法 对1例婴儿中耳胚胎型横纹肌肉瘤进行临床资料分析并复习相关文献.结果 患儿女,10月龄,患儿家长发现患儿左侧耳道肿物,伴耳道少量出血.CT及MRI提示左侧外耳道、鼓室及乳突内占位性病变,咽旁间隙、颈部、双侧腋窝淋巴结转移.通过活检手术后病理及免疫组化检查确诊为横...     

6%羟乙基淀粉130/0.4对创伤性家兔炎症介质及其信号通路的影响

目的 探讨6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对创伤性家兔炎症介质及其信号通路——微小RNA(miR)-146a/Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)的影响。方法 2022年4月选取新西兰雄性家兔16只，麻醉后用钝器敲打家兔的后肢造成后肢骨折，然后行骨折切开内固定术。常规备皮、消毒，骨折部位外侧切口，显露股骨骨折部位，胯骨折线置入合适的国产四孔钢板，在骨折对应的肌肉组织2 cm×2 cm制作软组织缺损模型，同时，取血液和骨折部分肌肉组织备检(T₀)。将家兔采用随机数字表法分为乳酸钠林格(LR)组和HES组，每组8只。LR组注射10 mL/kg LR,HES组注射10 mL/kg HES,每天1次，输注5 d,结束后将家兔麻醉取损伤部位肌肉组织备检(T₁)。采用酶联免疫吸附试验法测定T₀、T₁时家兔血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6等，蛋白质印迹法测定T₀、T₁时家兔肌肉组织NF-κB P65、T...     

6%羟乙基淀粉130/0.4对骨折创伤兔子血清白蛋白、微血管白蛋白渗漏、炎性因子的影响

目的：探讨6%羟乙基淀粉（HES）130/0.4对骨折创伤兔子血清白蛋白、微血管白蛋白渗漏、炎性因子的影响。方法：将20只健康雌性大白兔随机分为模型组和HES组，各10只，均采用钝器敲打后肢造成后肢骨折，行骨折切开内固定术。术后，模型组注射10 m L/kg生理盐水，HES组注射10 m L/kg 6%HES 130/0.4，连续3 d。比较两组血清白蛋白水平、微血管白蛋白渗漏情况以及白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。结果：术后72 h，两组血清白蛋白水平低于术前，但HES组高于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）;HES组肠系膜微血管白蛋白渗漏率低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血清IL-6、CRP以及PCT水平高于术前，但HES组低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨折创伤兔子术后存在血清白蛋白水平下降、炎性因子水平升高情况，给予6%HES 130/0.4治疗可以减小血清白蛋白降低幅度，下调IL-6、CRP以及PCT水平，改善白蛋白渗漏情况。     

两种路径竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果研究

［摘要］　目的　探讨竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路和菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路的竖脊肌平面阻滞（ESPB）在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果,为临床选择更优的ESPB路径提供依据。方法　选择2021年12月1日至2022年5月30日于烟台毓璜顶医院择期行封堵器支气管插管全身麻醉下电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者90例。采用随机数字表法将其分为E组、R组和C组,每组30例。E组采用竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路;R组采用菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路;C组为对照组,不进行竖脊肌阻滞的任何操作。比较三组术后6 h（T₁）、12 h（T₂）、24 h（T₃）和48 h（T₄）静息状态以及活动或咳嗽状态下的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组术后补救镇痛情况和不良反应的发生情况。结果　在T₁～T₄时间点,三组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均呈先上升后下降的趋势。在T₁、T₂、T₃时点,E组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均显著低于R组和C组（P<0.05）。在T₁时间点,R组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均低于C组;在T₂时间点,R组仅活动或咳嗽状态下VAS评分低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组T₄时间点的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与R组和C组比较,E组术后补救镇痛次数更少,镇痛满意度评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。E组发生恶心、呕吐11例（36.67%）,R组12例（40.00%）,C组17例（56.57%）,差异无统计学意义（χ²=2.790,P=0.248）。结论　两种路径的ESPB均能在一定程度上减轻胸腔镜肺叶切除术后患者的疼痛,减少术后镇痛药物的使用,且并发症少,其中竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路的术后24 h镇痛效果更佳。     

新型冠状病毒感染及其疫苗接种相关的眼科疾病

由新型冠状病毒(严重呼吸综合征-冠状病毒-2型,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),因其极高的传染致病性,严重威胁人类的生命健康,同时也给目前的医疗模式带来全新挑战。已有众多文献资料显示SARS-CoV-2感染不仅可以造成肺脏、肾脏、肠道等全身损害,而且也能累及眼组织,从较为常见的眼表疾病如角膜、结膜、巩膜炎症,到相对少见的旁中心急性中层黄斑病变和急性黄斑神经视网膜病变。对以眼部症状为首发或伴随症状的SARS-CoV-2感染患者而言,眼科医生如何甄别眼部表现与SARS-CoV-2感染之间的相关性无疑面临严峻的挑战。本文将结合近年相关文献,探讨由SARS-CoV-2感染和接种新型冠状病毒肺炎疫苗所引起的相关眼部病变,涵盖了眼表、葡萄膜、视网膜和黄斑以及颅神经等病理改变。     

聚氯乙烯软袋液体输液致过敏性咳嗽1例

患者，女，21岁。2011年9月11日患者因右耳疼痛伴耳鸣在滨州医学院附属医院耳鼻喉科就诊，诊断为中耳炎，体温 36.3 ℃。医嘱给予0.9%氯化钠溶液（上海百特医疗用品有限公司聚氯乙烯软袋液体，批号：S1104144） 250 mL ＋青霉素640万U，静脉滴注。青霉素皮试阴性，输液结束后患者自述咽部发干伴痒感，观察30 min患者无异常后回家。第2天患者输液过半后出现干咳，考虑上呼吸道感染，医嘱给予川贝枇杷膏口服，每天3次；异丙嗪25 mg睡前口服。第3天患者仍有咳嗽但未加重，继续行输液治疗。第4天患者述耳痛、耳鸣消失，停止输液，改为口服药物。2011年12月3日该患者因发热、腹痛、腹泻诊为“急性胃肠炎”再次入门诊输液室行输液治疗，体温38.3 ℃。医嘱给予5%葡萄糖注射液500 mL＋左氧氟沙星0.4 g