全腹腔镜远端胃癌根治术

早期胃癌行腹腔镜远端癌根治术的安全性及有效性已经得到临床研究证实。全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)需要在腔镜下完成消化道重建。完全腹腔镜下消化道重建有着更好的操作视野及操作空间,且消化道重建的过程在腹腔镜直视下完成。全腹腔镜消化道重建对手术者的操作技巧要求更高,在实施TLDG时需要注意以下几点：(1)离断胃时,需要注意远切缘与近切缘距肿瘤边缘的距离,保证手术切缘肿瘤学安全性;(2)在进行消化道重建时,操作需在腹腔镜直视下完成,避免术中误损伤;(3)在进行消化道重建前,需要确定拟吻合的肠道位置以及输入袢、输出袢的蠕动方向,保证吻合口通畅。实践证明,TLDG是安全可行的。     

重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果及对5-HT浓度的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察重组人脑利钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）治疗慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者的临床效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择CPHD患者120例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予原发病及减轻心脏负荷等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用NT-proBNP肽持续泵入。治疗10 d。观察2组临床疗效及6分钟步行试验(6 minutes walking test,6-MWT),以及治疗前后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺功能指标肺总量(total lung capacity,TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出量／用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume per second to FVC,FEV1/FVC),检测治疗前后NT-proBNP、和肽素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组和对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度好转（P＜0.05）,而治疗组好转程度较对照组显著（P＜0.05）。相关性分析显示,〖JP2〗CPHD病情程度与和肽素、5-HT浓度呈正相关关系（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NT-proBNP能有效降低5-HT浓度,降低肺动脉高压,迅速缓解CPHD患者的临床状况。     

骨髓间充质干细胞移植治疗矽肺小鼠肺炎及肺纤维化

背景：矽肺对职业人群健康的影响日益严峻,目前没有有效治疗的方法。 目的：观察骨髓间充质干细胞移植对矽肺的治疗作用。 方法：36只C57BL/6小鼠随机摸球法均分为3组。对照组小鼠气管内注入生理盐水;矽肺模型组和骨髓间充质干细胞移植组小鼠气管内注入二氧化硅混悬液建立矽肺模型;骨髓间充质干细胞移植组于造模后6 h尾静脉输注骨髓间充质干细胞。 结果与结论：肺组织羟脯氨酸的含量矽肺模型组和骨髓间充质干细胞移植组高于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.01);骨髓间充质干细胞移植组含量明显低于矽肺模型组,差异有显著性意义(P < 0.01)。矽肺模型组和骨髓间充质干细胞移植组小鼠的肺系数均高于对照组(P < 0.01),其中骨髓间充质干细胞移植组低于矽肺模型组,差异有显著性意义(P < 0.01)。白细胞介素1β的表达矽肺模型组和骨髓间充质干细胞移植组高于对照组 (P < 0.01);骨髓间充质干细胞移植组低于矽肺模型组,差异均有显著性意义(P < 0.01)。转化生长因子β1在肺组织中的表达同样为矽肺模型组(P < 0.01)和骨髓间充质干细胞移植组(P < 0.05)高于对照组;骨髓间充质干细胞移植组低于矽肺模型组,差异有显著性意义(P < 0.01)。说明骨髓间充质干细胞移植可以减轻肺部炎症反应和纤维化程度。     

电离辐射对胎鼠皮肤间充质干细胞支持骨髓粒系造血作用的影响

目的：观察不同剂量的X射线照射对体外培养的胎鼠皮肤间充质干细胞(MSCs)支持造血细胞增殖作用的影响,为提高造血干细胞体外扩增效率提供一种更为有效的方法,进而为造血干细胞移植提供一个新的途径。 方法：分别用不同剂量的X射线照射培养的胎鼠皮肤MSCs层,然后将骨髓细胞种植于该细胞层上,扩增后不同时间(0~12 d)进行骨髓CFU-GM集落培养,同时取经X射线照射的皮肤MSCs的上清液进行骨髓CFU-GM、CFU-E及BFU-E培养,观察射线对胎鼠皮肤MSCs造血支持作用的影响。 结果：6、8和10 Gy剂量X射线照射胎鼠皮肤MSCs与骨髓细胞共同作用7 d时,骨髓祖细胞集落显著增加,其中6 Gy组增加最为明显,CFU-GM是0 Gy组的2.17倍。6、8和10 Gy剂量X射线照射培养皮肤的上清液体外亦可刺激骨髓CFU-GM、CFU-E、BFU-E的生长,与0 Gy组比较差异均有显著性(P<0.05)。其中6 Gy组增加最为明显,分别达0 Gy组的1.81倍、3.94倍和3.51倍,集落亦明显加大。 结论：一定剂量X射线照射胎鼠皮肤MSCs,其体外支持造血的作用增强,无论照射后的单纯MSCs细胞层还是上清液都可使骨髓细胞集落数增多。     

病人是“上帝”

年年谈“3·15”,今年又谈“3·15”。这也难怪,在每年“3·15”公布的消费者投诉热点中,有关医疗投诉一直名列前茅。由于我国卫生法制的滞后,病人被作为特殊消费者伸张权利逐渐成为一大趋势。医务人员为救死扶伤、防病治病、维护人类健康作出了杰出贡献,然而,近年来,受到商品经济大潮的冲击,一些医务人员为了创收需要,少数医院甚至为此走向了极端,医患之间的关系变成了赤裸裸的金钱关系和利害关系。 今天,随着医学模式的悄然转变,病人的权利日渐受互重视,     

组织工程:再造生命奇迹

利用人体残余器官的少量正常细胞进行体外繁殖,在实验室中培育出人体的各种组织,如骨骼、软骨、血管、皮肤或培育出人体的各种器官,已经不再是神话。这一切预示着世界外科领域将跨入一个前所未有的崭新时代。     

基因疗法开辟疗疾健体新天地

2000年6月26日，美、英、法、德、日、中等国科学家共同宣布，人类基因工作草图已经绘出，人体全部基因的初步测序研究工作已经完成，科学家们将深入研究与各种疾病有关的基因、疾病基因与其他基因及环境的相互作用等，预计到2010年或2020年，基因疗法将成为一种普通的治疗方法。     

组织工程,再造生命奇迹

一年前,上海整复外科研究所所长张涤生教授曾经接待过一位来自晋北的电视编导。这位编导的孩子已10岁,生下来就少了左耳,只有几颗小肉疙瘩长在头颅一边。从医学角度来说,这个孩子是患了先天性鳃弓畸形的左外耳缺失。张涤生告诉女编导,现在孩子的年龄还小,可以等上三四年再进行手术。待到孩子头面部发育趋于完全,再造耳朵效果会更好。而且更重要的是,那时,我们可以     

对重度有机磷农药中毒抢救中的几个主要问题的探讨

为做好重度有机磷农药中毒的抢救工作,使有机磷农药中毒的死亡率降低到最低水平。我们整理分析了1993～1997年度部分乡镇医院和市直医疗单位的有关有机磷农药中毒抢救工作的资料。现将抢救工作中的几个主要问题探讨如下。1 有关多次洗胃的问题 农药中毒,无论就诊时间长短,只要