60例肝细胞癌临床病理与Glypican-3、AFP和CD34表达分析

目的对肝细胞癌病理形态学及免疫组织化学进行分析，以提高肝细胞癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上，采用免疫组织化学技术，检测60例肝细胞癌、15例肝细胞腺瘤、20例肝脏局灶性结节性增生患者Glypican-3、AFP和CD34表达情况。结果60例肝细胞癌，病理形态学表现为：细胞结构异常，肝细胞癌生长可为梁状、实性或小管状，癌细胞周围可见肝窦样血管团，肝小梁厚度增加，癌细胞异型性大，细胞核及核仁显著，常出现核内假包涵体，胞浆可含有Mallory透明小体或胆色素；免疫组织化学染色显示：Glypican-3阳性率100．0％，AFP阳性率50．0%，CD34阳性率100．0％。15例肝细胞腺瘤Glypican一3和AFP均无表达，CD34强阳性表达6．6％；20例肝脏局灶性结节性增生Glypican-3阳性率5．0％，AFP无表达，CD34阳性率90．0％，无强阳性表达。结论联合检测Glypican-3、AFP和CD34可提高肝细胞癌诊断的敏感性。     

TSRH系统治疗Tile C型骨盆骨折

2003年8月～2008年8月,我科采用TSRH系统治疗Tile C型骨盆骨折患者13例,均取得较好效果。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄19～52岁。其中6例伴有肢体骨折,3例合并腹腔脏器伤,2例合并     

补肾壮筋汤含药血清对力学刺激诱导软骨细胞凋亡的影响

目的探讨补肾壮筋汤含药血清对力学刺激诱导软骨细胞凋亡的影响。方法提取兔补肾壮筋汤含药血清,将软骨细胞培养基分为普通培养基组、空白兔血清培养基组(空白培养基组)及补肾壮筋汤培养基组(含药培养基组),对各组软骨细胞进行四点弯曲机械应力加载诱导凋亡。收集软骨细胞,流式细胞仪测定软骨细胞的凋亡率,并测定相应培养基中的IL-1β和NO的含量。结果含药培养基组中软骨细胞的凋亡[(19.55±7.98)%]比普通培养基组[(39.32±13.45)%]及空白培养基组[(37.87±9.67)%]低,差异有统计学意义(P<0.05);含药培养基组IL-1β和NO含量也低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮筋汤含药血清对应力加载诱导软骨细胞的凋亡具有保护作用。     

静水压对软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原表达的影响

目的 探讨静水压对软骨细胞凋亡和增殖的影响及肿瘤坏死因子(TNF)-á和白细胞介素(IL)-1a与软骨细胞凋亡的关系.方法 兔膝关节软骨细胞放置在压力装置中采用不同持续时间(0、4、16、24h)和不同大小静水压力刺激(0、20、40、70 kp)后观察其凋亡及PCNA表达,测定相应细胞培养基中TNF-á和IL-1a的值.结果 软骨细胞受到不同大小静压力后,作用早期细胞凋亡显著(P＜0.05),随时间延长凋亡值出现不同的变化.PCNA的表达在不同的压力下和对照组比较均有差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-á可重复双因素分析,时间和压力的交互作用(F=6.90,P＜0.01).IL-1a可重复双因素分析,时间和压力的交互作用(F=5.80,P＜0.01).结论 软骨细胞在持续高压力应力下凋亡增加,增殖减少;在持续低压力时出现相反的结果 .软骨细胞的凋亡和增殖和TNF-á和IL-1a变化有一定的相关性.     

CT三维成像对肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的意义

肱骨髁间粉碎性骨折是涉及关节面的严重骨折,其骨折形态多样,无特殊规律可循;X线片在显示该类骨折时有些力不从心,对治疗的指导也存有诸多困难.因此,肱骨髁间粉碎性骨折在治疗上存在的问题较多.2001-2007年,我院对肱骨髁间粉碎性骨折通过CT图像重建指导手术治疗,取得了良好的疗效.     

髋关节发育不良人工全髋关节置换术中髋臼中心重建

目的探讨髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的人工全髋关节置换(total hiparthroplasty,THA)术中髋臼中心重建方法及疗效。方法 2004年1月-2010年1月,对29例(32髋)DDH患者行THA。男6例(6髋),女23例(26髋);年龄45～67岁,平均50.6岁。左侧22髋,右侧10髋。DDH按照Crowe分型标准:Ⅰ型12髋,Ⅱ型20髋。患者双下肢不等长,相差1.9～4.4 cm。髋关节Harris评分为(50.7±8.6)分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合;1例1髋发生髋关节后脱位。29例均获随访,随访时间2年～4年6个月,平均2.3年。术后下肢延长0.5～5.8 cm,平均2.5 cm。术后1年髋关节Harris评分为(87.7±5.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.77,P=0.00)。X线片检查示,术后1例1髋髋臼杯假体松动,1例1髋髋臼杯假体外移且外展角过大;其余患者随访期间无髋臼杯及股骨假体松动和下沉。术后1年髋臼中心水平位置、髋臼中心与泪滴连线垂直距离、髋臼垂直外展角、股骨偏心距均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对DDH行THA时重建髋臼中心能有效延长患者肢体,提高关节功能,降低关节置换失败率。     

全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者及围手术期并发症分析

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良的疗效及围手术期并发症。方法:2000年3月至2010年3月,对19例(23髋)Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术,其中男5例,女14例;年龄41～72岁,平均61.3岁。髋臼侧采用小臼杯结合髋臼内陷技术安置臼杯假体,股骨侧采用粗隆下短缩截骨放置股骨假体。采用Harris评分评价术后髋关节功能。结果:所有患者获随访,时间1～8年,平均4.2年,术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合。Harris评分由术前平均(34.0±6.9)分提高至末次随访的(85.0±7.5)分。发生围手术期并发症11例,包括股骨劈裂骨折3例,神经并发症3例,截骨延迟愈合2例,术后脱位3例。结论:采用小臼杯、假体内陷技术、股骨短缩截骨对Crowe Ⅳ型DDH患者行全髋关节置换可以重建关节功能,恢复下肢长度,早期疗效满意,但并发症发生率高。后期疗效有待进一步观察。     

锤状指手术治疗的临床研究

目的探讨治疗锤状指多种手术方法的选择以及手术适应证。方法对9例腱部断裂,远端残留>2mm,断端比较平整者用3-0尼龙缝线行肌腱端端8字缝合。对7例撕脱性骨折块较大者,用0． 6mm克氏针固定。对10例远端肌腱<2mm或肌腱断端撕裂较重、不平整,以及撕脱骨块细小或碎裂者, 用3-0尼龙线在肌腱近端采用Kessler法,再横行穿过末节指骨基底的骨孔,行腱骨固定。26例手术后均用铝板固定于远侧指关节过伸,近侧指间关节屈曲位6周。结果术后随访6个月,远侧指间关节活动度O°～70°18例,0°-55°6例,优良率达92％。骨折全部愈合。结论根据锤状指不同类型以及损伤程度,采用不同的手术方法可取得满意的疗效。     

风湿性关节炎误诊为化脓性关节炎的原因分析

风湿性关节炎是一种常见关节疾病之一,也是风湿热的主要表现。到目前为止还没有特异性的检测方法。其诊断主要依靠JONE氏和修订的JONE氏诊断标准。近几年随着抗生素的广泛应用,典型的风湿性关节炎越来越少,临床误诊比较常见。我们就2年中临床上遇到的8例非典型性风湿性关节炎误诊为化脓性关节炎的病例,报道如下。1一般情况患者均为男性,年龄最小的10岁,最大的58岁,平均40岁。病程最长的3个月,最短的5天。其中我院首诊3例,在外院治疗后转我院治疗的病人5例。所有的病人都被诊断为化脓性关节炎,并都进行过正规的抗炎治疗,但疗效不佳或没有…     

关节镜下慢性髌前滑膜囊肿的微创治疗

2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男6例,女11例,年龄11～50（20±5.0）岁。其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因。临床表现为膝关节肿胀疼痛。囊肿内积液量为30～100ml。术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例。15例术前有多次抽液治疗病史。