血液告急 手术照做

生命离不开血液,它的枯竭意味着生命的消散,输血是抢救危重病人的一种特殊医疗措施,是外科手术的里程碑技术,拯救了无数患者。2020年开始的几个月里,新型冠状病毒肺炎肆虐。医院里很多可以择期的手术被迫推迟,但对于恶性肿瘤等限期手术患者来说,时间就是生命!全面筛查、评估后,手术可以进行,但是手术备血却成了难题,特殊疫情时期,A、B、O、AB所有血型紧缺、告急。一边是与疾病赛跑的手术,不能等;一边是手术必备的血液,供不上。面对亟须接受手术的恶性肿瘤患者,手术到底怎么做?     

脑蛋白水解物注射液对大鼠脑及血浆环核苷酸含量的影响

给大鼠体内施用不同剂量的国产与进口脑蛋白水解物（脑活素）注射液，对大鼠血浆中环核苷酸含量无明显影响。但大鼠脑匀浆中环磷酸腺苷（ＣＡ）含量随脑活素的使用剂量加大呈现降低趋势，二种脑活素均可在临床等效剂量时达到最大降低作用，第７天达最大效果。国产脑活素在低于临床等效剂量时（１／２等效剂量），即可表现出明显的降低作用，与进口脑活素比差异具有显著性意义。     

冷藏胎盘组织治疗全头皮撕脱伤一例

患者女,17岁。因全头皮撕脱并枕骨开放性骨折3小时入院。术中见头皮全部撕脱,仅右耳残存。左枕部颅骨约有3×4cm开放凹陷骨折,深约0.8cm。将残余头皮,右耳与帽状腱膜缝合,裸露颅骨面约6×15cm,以抗生素纱布覆盖。术后第5天在局麻下取背部及大腿中厚皮片植于帽状腱膜表面。于颅骨上行外板钻孔,以促使肉芽组织生长。术后一个月,游离植皮全部成活,但钻孔处无肉芽组织生长。为缩短病程,我们采用冷藏胎盘组织头部外敷的方法。4天后创面有肉芽组织生长,一周内肉芽组织新鲜,即行邮票植皮,大约20天植皮全部成活,病人痊愈出院。出院后随访7个月,头皮痛、温、触觉均存     

日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究

目的:探讨日间手术模式下经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Transvesical robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,TvRALP)的可行性和安全性.方法:回顾性分析2019年1月1日～2020年6月30日收治的51例前列腺癌患者的临床资料.所有患者均行TvRALP术.根据患者住院流程分为日间组24例和住院组27例.收集并分析两组患者一般资料和围手术期指标,比较术后前列腺特异抗原(PSA)、尿控、性功能、并发症和住院费用的差异.结果:51例前列腺癌患者均顺利完成手术.日间组和住院组患者术前临床资料均无明显统计学差异.两组患者的手术时间[142.5(125～181)min Vs 150(125～175min),P=0.683]和术中出血[50(50～75)ml Vs 50(50～50)ml,P=0.782]无统计学差异.两组患者在术后引流管留置时间[0(0～0)d Vs 2(0～3)d,P<0.001]、住院时间[1(1～1)d Vs 7(6～10)d,P<0.001]、住院费用[63568.82(62567.89～66318.20)CNY Vs 66356.67(64604.22～69024.56)CNY,P=0.005]方面有统计学差异.两组患者术后拔除导尿管后即刻尿控率分别为33.3％、29.6％(P=0.776);手术3个月后尿控率分别为79.2％、77.8％(P=0.904);术后3月IIEF-5评分为13.50(9.5～16)分、11(8.5～17.5)分(P=0.285).两组患者术后各有1例并发症(P=1.000).所有患者术后切缘均为阴性.术后1月和3月PSA(P=0.417、0.899)、术后病理分期(P=0.863)和术后Gleason评分(P=0.458)均无统计学差异.结论:日间手术模式下行经膀胱入路的机器人辅助前列腺切除术治疗前列腺癌安全、有效,能显著缩短患者引流管留置时间、住院时间和住院费用.     

58例小儿低血镁症临床分析

目的：探讨小儿低血镁症与临床治疗的关系。方法：全部病例例予25％硫酸镁治疗，对同时合并低血钙患者给予补与VD3口服，结果：58例中除8例未复查外，其余患儿的血清镁均恢复正常。结论：在临床诸病的治疗中要注意对血清镁的检查，发血清镁降低，应尽快纠正，以尽快促进机体的恢复。     

便携式呼吸机在基层急诊科中的应用

目的：便携式呼吸机机械通气在基层急诊科应用的重要性及注意点,为救治及转送急危重患者赢得宝贵时间。方法：回顾性分析53例在我院急诊科救治及转送急危重患者过程中应用便携式呼吸机机械通气同时配合维护生命体征和密切监护观察其效果,进一步明确其重要性。结果：52例患者得到很好的救治及转送,1例患者死亡,救治及转送成功率98.1%。结论：应用便携式呼吸机机械通气在基层急诊科救治及转送急危重患者过程中非常重要,值得推广使用。     

耳内镜下大蒜贴补在鼓膜穿孔中的治疗运用

目的：对鼓膜大穿孔及外伤性鼓膜穿孔未愈的进行治疗。方法：剔除外耳道及外耳道口耳毛。如外耳道有耵聍清除外耳道耵聍。用2％洛活碘消毒液7L75％酒精消毒外耳道、耳郭及耳周皮肤,共3次。之后用2％丁卡因棉片贴于穿孔及周围约15min。之后在耳内镜下用鼓膜刀搔刮穿孔边缘上皮呈新鲜创面,将大蒜子削成厚约0．1～0．2mm、超过穿孔周围约3mm薄片,用75％酒精浸泡5分钟后贴补于穿孔及周围。术后予抗生素抗炎1周,3周内每日在耳内镜下观察大蒜贴补情况,避免耳内进水,禁止用力擤鼻。结果：115例患者,其中112例治愈、3例感染。行抗感染治疗后待鼓室干燥后再次行大蒜贴补治疗,均治愈。治愈后言语频率均有5～25dB不等的提高。     

不同应激因子对小鼠肝脏金属硫蛋白诱导合成的影响

目的 筛选出小鼠肝脏金属硫蛋白(MT)合成量最大的诱导方式.方法 从时间-效应和剂量-效应两方面研究了重金属元素(Cd)、微量元素(Zn)、重金属与微量元素的组合(Cd+Zn)、生理因子(饥饿)及创伤因子等五大类组合应激因子、19种诱导方式对小鼠肝脏中MT诱导合成的影响及效果.结果 生理因子诱导MT量最小,饥饿诱导小鼠肝脏MT的量随饥饿程度的加重而增加,但各组间差异不显著(P>0.05);创伤因子诱导产生MT的量最高,其诱导量随创伤恢复时间的增加而降低,各组之间差异显著(P<0.01),本实验诱导峰值(9.0241±0.6441 μmol/g)出现在创伤后6 h;重金属元素和微量元素诱导量居中,且两者混合诱导量比单独诱导量之和要大.结论 成功筛选出诱导小鼠肝脏MT合成最有效的因子和最佳时间,为进一步大量合成MT及研究其功能等奠定基础.     

126例腹部闭合性损伤临床分析

目的 总结腹部闭合性损伤的临床治疗经验,以提高腹部闭合性损伤的抢救成功率,降低死亡率.方法 回顾性分析2007年6月～2010年6月笔者所在医院收治的126例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 126例患者手术治疗100例,非手术治疗26例.治愈119例(94.4%),死亡7例.死亡病例均为ISS≥25分的患者.结论 腹部闭合性损伤发病急且病情复杂,围术期正确处理是提高其救治成功率、降低死亡率的关键.