维生素K_3降低诱石模型大鼠尿草酸排泄的量效关系研究

目的探讨维生素K3降低肾结石模型大鼠尿草酸排泄的量效关系。方法选用80只雄性SD大鼠,体重200~250g,随机分为8组,分别为空白对照组、单纯VitK3组、单纯诱石组、诱石 4.0、3.0、2.0、0.8、0.4mg/dVitK3干预组,每组各10只。观察其24h尿草酸排泄量的变化。结果维生素K3对正常饮食大鼠无降低尿草酸作用(P>0.05),对诱石剂导致的24h尿草酸排泄量增加有明显的干预作用,干预剂量0.4mg/d时即已起效,24h尿草酸排泄量减少2.2%,随着干预剂量的增加,24h尿草酸排泄量增量逐渐减少,2mg/d时效果已相当明显,达到27.2%,其量效关系呈S型曲线,偏相关系数=-0.877(P<0.05)。结论维生素K3可有效降低诱石组大鼠24h尿草酸排泄量,并呈剂量依赖性。     

草酸钙结石预防的研究

尿石症是泌尿系统的常见病，治愈后有明显的复发倾向。草酸钙是尿路结石的主要成分之一，以草酸钙为主要成分的结石，治愈后复发率高达60％～80％，因此，如何预防极其重要。     

NLR-PLT评分在舒尼替尼治疗转移性肾癌患者中的应用

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血小板(NLR-PLT)评分系统在舒尼替尼治疗的转移性肾细胞癌患者中的预测价值。方法:回顾性分析2008年3月~2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院接受舒尼替尼治疗的161例转移性肾癌患者的临床资料,并进行NLR-PLT评分,分析炎症指标和总生存时间的相关性。用一致性指数(C-index)评价预测效能。结果:Kaplan-Meier生存曲线分析结果示NLR-PLT评分与总生存时间相关(P0.01)。经年龄、性别和MSKCC危险度分层校正后的多因素Cox回归分析显示NLR-PLT评分1分(HR=2.64,95%CI=1.17~2.97,P=0.008)和2分(HR=2.91,95%CI=1.40~5.67,P=0.004)是生存预后的独立预测因子。该多因素模型的一致性指数为0.699。结论:炎症指标NLR-PLT评分能准确地判断舒尼替尼靶向治疗效果。     

腹腔镜和开放前列腺癌根治术后配对比较切缘阳性情况

目的 通过配对比较腹腔镜和开放性前列腺癌根治术两种不同手术方式,明确术后切缘阳性的影响因素。方法 回顾性分析我院2012年12月至2014年7月行前列腺癌根治术230例患者,其中行开放手术136例,腹腔镜94例,术后通过前列腺整体组织大切片的方式由我院泌尿病理医师阅片评估术后切缘阳性情况及部位。结果 通过倾向指数评分配对比较腹腔镜和开放手术效果,其中腹腔镜94例占40.9%。根据患者年龄、PSA水平和穿刺Gleason评分进行配对,最终选取腔镜和开放手术患者各94例进行分析。两组人群的年龄、PSA水平、穿刺Gleason评分和病理T分期均无显著差异。年龄、PSA、穿刺Gleason综合、T分期和手术方式5个变量进行多因素分析,可发现仅有术后病理T分期可作为切缘阳性的独立预后因素。无论是总体切缘阳性率还是不同部位的切缘阳性率,腹腔镜手术和开放手术相比均没有显著差异(P>0.05)。结论 两组人群的手术切缘阳性率没有显著性差异,提示腹腔镜手术提供了不劣于开放手术的肿瘤切除的完整性。     

阴茎转移癌18例临床分析

目的探讨阴茎转移癌的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析18例阴茎转移癌患者的临床及随访资料并复习相关文献。18例患者原发肿瘤包括膀胱癌8例,前列腺癌4例,直肠癌2例,结肠癌、肾癌、食管癌和肺癌各1例。其中9例患者接受了阴茎切除+静脉化疗,5例患者仅接受静脉化疗未行阴茎切除术,2例患者仅接受了阴茎局部放疗,1例肾癌患者仅接受了索拉菲尼靶向治疗。结果本组18例患者中,从确诊原发肿瘤至出现阴茎转移时间为1~100月,平均(18.7±1.9)月。从确诊阴茎转移至患者死亡时间为4~23月,平均(10.2±1.7)月。所有18例患者均死于出现阴茎转移2年内。结论阴茎转移癌是一种罕见且预后较差的疾病,即使进行治疗,多数患者仍死于确诊阴茎转移1年内。逆行性静脉途经是发生阴茎转移的主要机制。阴茎切除仅限于缓解局部症状而不应常规应用。     

膜联蛋白7在转移性激素敏感前列腺癌原发灶组织中的表达及其意义

目的检测膜联蛋白7(ANXA7)在转移性激素敏感前列腺癌(HSPC)原发灶组织中的表达,探讨对其预后意义。方法取转移性HSPC原发灶组织106例,免疫组化检测标本ANXA7蛋白表达,分析其表达与常见临床病理指标和疾病无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的相关性。对照组为前列腺增生20例,去势抵抗性前列腺癌(CRPC)22例。结果转移性HSPC原发灶组织ANXA7阳性表达率为50/106(47.2%),前列腺增生组织ANXA7全部阳性表达,CRPC组织为3/22(13.6%),差异比较均有显著统计学意义(P0.05)。ANXA7表达减少与T分期、N分期级别高及Gleason评分高相关,生存分析显示ANXA7表达减少与较短的PFS和OS相关,ANXA7阳性和阴性表达者PFS中位值分别为24.4月和15.5月,OS中位值分别为56.4月和36.1月。结论 ANXA7在转移性HSPC原发灶组织中表达减少,其参与疾病进展过程,表达异常往往与患者不良预后相关。     

根治性前列腺切除术后病理大切片与常规切片的对比分析

背景与目的：在根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)组织标本中,应用病理大切片技术可以全面观察组织,其在病理诊断、形态学研究方面拥有独特的优势。但是由于制作技术、设备限制、工作量较大等原因,目前在临床上尚未常规开展。本研究通过比较RP后行常规切片及病理大切片患者的临床及病理变量,评价RP后病理大切片技术在前列腺癌诊断中的意义。方法：选择2012年12月-2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院行RP后做病理大切片的229例前列腺癌患者作为研究组,同时选取2010年1月-2012年6月行RP后做常规病理切片的393例前列腺癌患者作为对照组,对比分析包括两组患者年龄,术前PSA值,术前是否接受新辅助内分泌治疗,前列腺癌确诊方式,确诊时Gleason评分、临床分期,RP后Gleason评分、病理分期、手术切缘、前列腺包膜外侵犯、精囊侵犯、术后盆腔淋巴结转移等变量。结果：两组患者术前临床及病理变量：RP后病理Gleason评分、病理分期、前列腺包膜外侵犯情况、术后盆腔淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组患者手术切缘及精囊侵犯的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(26.2% vs 17.6%,P=0.010;23.1% vs 17.0%,P=0.025)。结论：应用病理大切片技术可明显提高前列腺标本切缘阳性及精囊侵犯的阳性检出率,因此病理大切片技术值得在前列腺癌病理诊断中推广。     

全逆行根治性膀胱切除治疗男性膀胱癌的临床应用及110例病例报告

背景与目的：膀胱癌根治手术难度大,围手术期并发症多,且学习曲线长。本研究介绍了全逆行根治性膀胱切除并腹腔重建这一新的系统手术方式,并探讨其临床价值。方法：2012年4月—2013年4月,共有110例男性膀胱癌患者于复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受该手术治疗,中位年龄64(35~83)岁;整理术前临床资料,分析手术相关参数、并发症、病理特征、远期并发症及复发转移情况。结果：术中清扫淋巴结个数为12(8~16)个;65例保留双侧神经血管束,31例保留单侧;手术耗时4.4(2.2~6.0)h,中位腹腔脏器暴露时间为43.0(5.0~75.0)min,中位出血量140.0(50.0~600.0)mL,4例患者输血;中位盆腹腔引流时间为10.0(6.0~15.0)d,中位术后通气时间为2.5(1.0~12.0)d,中位术后住院时间为17.0(10.0~39.0)d;术后并发症CDC分级为2级即需要药物干预的19例,CDC分级为3级以上的8例;术后轻到中度肠道梗阻5例,对症支持治疗,中位时间2(1~4)周后恢复进食;无围手术期死亡病例。病理诊断结果显示,中位随访9(3~15)个月,无CDC分级3级以上并发症,无复发转移。结论：全逆行根治性膀胱切除手术入路解剖清晰,全程腹腔脏器暴露时间短,肠道与手术野相互干扰少,这一系统手术有效加快患者肠道恢复,降低术后并发症,特别是减少肠道梗阻的发生及严重程度的作用,值得进一步的研究和推广。     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

目的 研究窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 临床疑似膀胱肿瘤患者31例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在NBI和普通白光(WLI)视野下检查,顺序采用随机化法,观察时间相同.分别取2种视野下膀胱内所见可疑病灶活检,比较2种检查方法膀胱肿瘤诊断准确率.结果 31例患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌28例(90%),其中Tis 3例、Ta 15例、T1 7例、T2 3例;低级别癌20例、高级别癌8例;多发病灶16例、单发病灶12例.WLI下共取活检73处,癌组织61处,阳性率84%,确诊膀胱癌23例;NBI下共取活检91处,癌组织80处,阳性率88%,确诊膀胱癌28例.NBI发现癌组织较WLI多19处,2组检出准确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 NBI诊断膀胱肿瘤的准确率明显高于WLI电子膀胱软镜.     

索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨索拉非尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 转移性非透明细胞肾癌21例,中位年龄45(25～76)岁.12例为根治性肾切除术后出现转移,9例就诊时诊断为肾癌伴转移,行减瘤性肾切除术.术后病理证实乳头状癌15例、嫌色细胞癌1例、未分类癌5例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺、骨、肝和甲状腺.治疗方法:①索拉非尼400 mg,2次/d治疗15例;②索拉非尼400 mg,2次/d加干扰素α 300万U,每周连续5 d皮下注射治疗6例.中位治疗时间8(2～21)个月.随访0～22个月.结果 部分缓解(PR)3例(14.3%),其肿瘤病理亚型分别为乳头状癌、嫌色细胞癌和未分类癌各1例,转移灶分别位于腹膜后加纵隔淋巴结、肺加腹膜后淋巴结和腹膜后加盆腔淋巴结.疾病稳定(SD)13例(61.9%),疾病进展(PD)5例(23.8%),疾病控制率76.2%.截至2009年7月,出现PD 13例,中位无疾病进展时间为7(0～21)个月.结论 索拉非尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、未分化癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.