经直肠多模态超声在前列腺癌诊断中应用

<正>前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤,占男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第一位。近年来全球前列腺癌发病率呈逐年增长趋势,2018年世界恶性肿瘤发病和死亡报告^[1]指出全球男性恶性肿瘤发病率中前列腺癌仅次于肺癌,为男性第二大常见恶性肿瘤。随着医疗技术的提高以及国内饮食逐渐西方化等因素,前列腺癌发病率也呈明显上升趋势,     

乳腺错构瘤的声像图及病理特征分析

随着影像检查技术的不断发展，乳腺疾病的检出率不断提高，现将我院经病理诊断的12例乳腺错构瘤回顾性分析如下。     

四肢软组织静脉型血管瘤的MRI诊断价值

目的：探讨四肢软组织静脉型血管瘤的MRI表现和诊断价值.方法：回顾性分析我院经手术病理证实的14例四肢软组织静脉型血管瘤的MRI表现。结果：14例静脉型血管瘤中,病变位于皮下脂肪层4例,肌层6例,肌间隙1例,累及多层3例。形态呈不规则团块状或迂曲管状,边界在他WI／STIR均显示清晰。T1WI与肌肉相比呈等信号11例,等高混杂信号3例;T2WI／STIR呈高低混杂信号14例;增强扫描呈明显不均匀强化12例,轻度强化2例。结论：MRI可明确四肢软组织静脉型血管瘤的诊断,并能明确病变的位置、形态和范围,为临床诊断及手术方案的制订提供可靠的依据。     

乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义

目的 探讨乳腺肿瘤超声弹性成像评分同肌成纤维细胞分布的相关性以及对肿瘤良恶性诊断的临床意义.方法 将315例患有乳腺肿块的患者以病理结果为金标准,将其分为良性组及恶性组,应用免疫组织化学法,检测乳腺间质细胞CD34和平滑肌肌动蛋白SMA在两组中的表达情况,判断肌成纤维细胞在乳腺病灶中的分布特征,联合超声弹性成像技术评价乳腺病灶的弹性成像评分与肌成纤维细胞分布的关联性.结果 CD34和α-SMA在良性和恶性乳腺肿瘤患者中表达差异有统计学意义(P＜0.05):在恶性肿瘤患者中CD34表达水平较低,而α-SMA的表达水平较高;在良性肿瘤患者中相反.CD34在肿瘤内的表达与弹性成像的评分呈负相关(P＜0.05);α-SMA在肿瘤内的表达与弹性成像的评分高低成正相关性(P ＜0.05).结论 超声弹性成像可在一定程度上代表肌成纤维细胞在乳腺肿块内的分布特征.     

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的  探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影（CEUS）对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法  对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果  经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好（Kappa= 0.683、0.828、0.884、0.937,P < 0.05）。ROC曲线显示：常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论  超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。     

多发伤84例急救处理经验

[目的]探讨多发伤的早期救治方法。[方法]分析了2005年6月~2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点。[结果]多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30~55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%)。[结论]在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键。     

超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节方面的应用

超声弹性成像(UE)是近年来广泛应用于医学领域的一项新技术,被称为超声继A、B、D、M型之后的E型(elastography)模式。其能够提供有关组织内部弹性特征(组织在外力作用下发生形变的程度即硬度)的信息,因而可以进一步辨别病变区域性质,为临床诊断及鉴别诊断提供更广泛的信息。该文就近年来UE技术在诊断甲状腺良恶性结节方面的研究进行综述。     

高频超声和彩色多普勒鉴别诊断颈部神经鞘瘤的应用及分析

目的探讨高频超声和彩色多普勒技术对颈部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法对144例经手术和病理证实的颈部肿瘤患者术前超声诊断资料进行回顾性分析。结果高频二维超声及彩色多普勒技术对颈部神经鞘瘤病灶的检出率100%,准确率93.8%,特异性92.9%,敏感性94.9%,阳性预测值90.3%,阴性预测值96.3%。结论高频超声及彩色多普勒对颈部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断有临床意义。     

超声造影定量分析在乳腺浸润性导管癌预后评估中的应用

目的探讨超声造影定量分析参数在浸润性乳腺癌预后因素评估中的应用价值。方法对110例浸润性导管乳腺癌进行术前进行灰阶超声造影,并用定量分析QLAB软件分析,生成时间-强度曲线,对周围正常组织与肿瘤组织血流灌注参数进行比较,并分析浸润性乳腺癌超声造影灌注定量参数与预后因素关系。最后分别对各个超声造影定量灌注参数值做ROC曲线分析。结果与正常组织相比,肿瘤组织峰值强度（PI）明显升高,达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）明显短,差异有统计学意义（P < 0.05）;上升时间段（RT）相比差异无统计学意义（P>0.05）。与病理分级为高-中分化浸润性乳腺癌患者相比,低分化浸润性乳腺癌患者的RT、TTP明显延长,PI明显升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,而MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径＞20 mm的浸润性乳腺癌患者的PI明显高于肿瘤直径≤20 mm患者（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义。与无淋巴结转移浸润性乳腺癌患者相比,有淋巴结转移患者的PI升高,RT延长,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）;ER阴性、PR阴性的浸润性乳腺癌患者PI明显高于ER阳性、PR阳性患者,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）;有无Her-2与Ki-67的表达患者的PI、TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PI在ER阴性表达、PR阴性表达鉴别诊断中具有中-低等的诊断效能,PI的截断点均为12.975 dB,标准误分别为0.073（95%CI: 0.562~0.849）、0.074（95%CI: 0.540~0.828）,敏感度和特异性分别为77.40%、72.20%,65.20%、66.70%,曲线下面积分别为0.705、0.688。结论PI、TTP、RT能反映病灶内血流灌注情况,对浸润性乳腺癌患者预后评估有一定的帮助。     

PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比

目的  分析与探讨¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。方法  回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析¹⁸F-FDG PET/CT联合头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较¹⁸F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。结果  ¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义（χ²=305.58,P < 0.01）;¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义（χ²=22.867,P < 0.01）;肺癌脑转移瘤¹⁸F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义（χ²=0.657,P > 0.05;χ²=0.023,P > 0.05）;漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%（13/41）、41.67%（10/24）;漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%（23/41）、54.17%（13/24）。结论  ¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。