理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法将55例心脏X综合征患者随机分为治疗组（28例）和对照组（27例）。对照组予常规西药治疗;治疗组在常规西药基础上加服理气宽胸活血方,疗程2周。观察患者治疗前后心绞痛症状、中医证候、心电图、平板运动试验指标及血内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标变化。结果治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率分别为82．14％、85．71％,对照组分别为55．56％、55．56％,治疗组心绞痛疗效及中医证候疗效均优于对照组（P〈0．05）;治疗组心电图疗效总有效率为53．57％,对照组为48．15％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组患者平板运动试验最大代谢当量均较治疗前显著提高（P〈0．05）,运动持续时间显著延长（P〈0．05）,运动后各导联诱发的sT段下移之和显著减小（P〈0．05）,治疗组均优于对照组（P〈0．05）;两组血ET-1、hs-CRP浓度均显著降低（P〈0．05）,NO浓度显著升高（P〈0．05）,治疗组均优于对照组（p〈0．05）。结论理气宽胸活血法能显著改善心脏X综合征患者心绞痛症状、中医证候,改善患者运动耐量;其治疗心脏X综合征的机制,可能与其抑制血管壁的炎性反应、保护血管内皮功能有关。     

血管内超声弹性成像中成像参数的比较研究

目的验证血管内超声弹性成像用于检测血管斑块的有效性。方法建立血管斑块的平面应变模型并生成超声仿真数据。通过一维数值优化算法获得血管径向位移分布和应变分布。通过有限元分析和迭代的方法得到血管的弹性模量分布。结果位移、应变、弹性模量3个分布图均能够检测到血管斑块,弹性模量能够提供斑块的形状大小信息,位移和应变分布图上斑块的轮廓尚不清晰。结论相对于位移和应变,弹性模量对于斑块的检测有着明显的优势,但受应变估计准确度的影响。     

不同病因心房颤动患者卒中危险的评估

目的 本研究旨在比较不同病因的房颤患者左心耳血栓前状态、血栓形成以及临床缺血性脑卒中发生率的异同.方法 持续性房颤患者140例,按是否存在动脉粥样硬化相关疾病,分为伴有动脉粥样硬化相关疾病组(AS组)和非动脉粥样硬化相关疾病组(NAS组),应用经胸超声和经食管超声(TEE)技术,比较两组患者心脏结构和功能改变,检测患者左心耳血流速度,观察是否存在重度自发声学显影(SEC)、血栓以及临床是否存在缺血性脑卒中.结果 与NAS组比较,AS组患者左心耳重度SEC(71.6％ vs 47.0％)、左心耳血栓(35.1％ vs16.7％)和缺血性脑卒中(19.8％ vs 9.9％)的发生率显著增加(P＜0.05);两组间左室收缩功能、左房内径和面积、左心耳面积和血流速度均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴有动脉粥样硬化相关疾病的房颤患者左心耳血栓前状态、血栓形成以及临床缺血性脑卒中的发生率显著高于非动脉粥样硬化相关疾病的房颤患者,提示对此类患者的处理需要独特的策略,为房颤患者抗凝治疗的个体化研究提供了依据.     

动脉硬化兔血管壁组织中LOX-1的表达

目的研究动脉硬化兔血管壁组织中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的表达情况,探讨氟伐他汀干预对其表达的影响。方法24只新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加氟伐他汀干预组(n=8)。应用RT-PCR法和免疫组化法分别检测各组动物胸主动脉血管壁组织中LOX-1 mRNA和蛋白的表达,并进行统计学分析。结果高脂饮食组及高脂饮食加氟伐他汀干预组兔胸主动脉血管壁组织中均有LOX-1 mRNA及蛋白表达,而正常饮食组无表达;高脂饮食加氟伐他汀干预组LOX-1 mRNA及蛋白表达水平均明显低于高脂饮食组(P<0.05)。结论动脉硬化兔胸主动脉血管壁组织中LOX-1表达明显升高,而氟伐他汀干预能够显著下调其表达水平。     

组织多普勒技术定量分析肥厚型心肌病患者左心室局部与整体舒缩功能

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)评价肥厚型心肌病患者(HCM)左心室局部与整体舒缩功能。方法:采用DTI技术测量HCM患者室间隔和左心室侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处的收缩期、舒张早期和舒张晚期DTI速度峰值(Sm1～4、Em1～4、Am1～4),并与正常组进行比较。结果:HCM患者室间隔和侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处收缩期Sm1～4与正常组相比无显著差异,但舒张早期Em1～4明显低于正常,舒张晚期Am1～4明显高于正常,Em1～4/Am1～4明显减低;在正常人中,Em1/Am1和Em2/Am2无显著性差异(P>0.05),但HCM患者Em1/Am1明显低于Em2/Am2(P<0.05),且该组患者室间隔厚度明显大于侧壁厚度(2.36±0.50)cmvs(1.20±0.23)cm,P<0.05。结论:DTI技术测量的室壁运动速度可早期而准确反映HCM患者左心室舒缩功能的变化,为左心室舒缩功能的评价提供了一种新的方法。     

实时三维超声心动图检测冠心病左房容量与功能的探讨

目的：探讨实时三维超声技术（RT-3DE）检测冠心病患者左房容量与功能的准确性及其应用价值。方法：选择冠心病患者28例为观察组,正常对照者30例为对照组,应用电影磁共振（cine-MRI）、RT-3DE和二维超声心动图（2DE）测量观察组左房最大容量（LAVmax）、最小容量（IAVmin）、主动收缩前容量（IAVbs）、主动收缩排血量（LASV）、主动收缩射血分数（LAEF）;应用RT-3DE测量对照组LAVmax、LAVmin、LAVbs、LASV、LAEF;应用脉冲多普勒技术测量两组舒张期二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期峰值流速（E）、E峰减速时间（EDT）、舒张晚期峰值流速（A）,E／A比值。比较观察组与对照组间或观察组不同检测方法间的测量结果。结果：观察组RT-3DE测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义（P ＞ 0．05）;2DE测值明显低于cine-MRI测值（P ＜ 0．05）。观察组RT-3DE测值同cine-MRI测值呈良好相关（r = 0．87～0．94）。观察组RT-3DE测得的LAEF同脉冲多普勒所测的EDT呈高度正相关（r = 0．87）,同E／A比值呈高度负相关（r = -0．85）,2DE测得的LAEF同脉冲多普勒所测的EDT呈中度正相关（r = 0．67）,同E／A比值呈中度负相关（r = -0.72）．两者差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：RT-3DE测定左房容量与功能准确可靠,测得的左房功能参数能准确反映冠心病左室舒张功能受损的程度。RT-3DE为观察冠心病左房容量与功能的变化提供了新的检测方法。     

肥厚型心肌病患者左房射血力变化的超声研究

目的：评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左房射血力并探讨其意义。方法：使用超声技术测量56例HCM患者和33例正常对照的左房射血力,根据HCM患者左室舒张功能受损程度不同依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。结杲：左房射血力,Ⅱ、Ⅲ组高于正常对照组、Ⅰ组和Ⅳ组,其中Ⅱ组又高于Ⅲ组（P均〈0．05）;肺静脉口A波峰值流速,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显高于正常对照组及Ⅰ组,其中Ⅱ组又高于Ⅳ组（P均〈0．05）;左房泵血量,Ⅱ、Ⅲ组高于正常对照组（P均〈0．05）。结论：多数肥厚型心肌病患者左房射血力代偿性增加,左房射血力受心室顺应性等因素影响。     

收缩期后收缩在腺苷负荷试验中诊断早期心肌缺血的实验研究

目的：探讨收缩期后收缩（PSS）在腺苷负荷试验中诊断早期心肌缺血的价值.方法：在11只开胸犬中结扎左冠状动脉前降支（LAD）建立心肌缺血及梗死模型.分别记录基础状态、缺血状态（LAD狭窄60%～70%）、梗死状态（LAD 100%闭塞）下的组织多普勒（TDI）图像,并予腺苷负荷试验.结果：非LAD节段：于缺血及梗死状态下收缩期后收缩的应变（εps）较基础状态差异无显著性意义,应用腺苷后较用药前差异无显著性意义.LAD节段：与基础状态比较,缺血状态下其εps有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）;梗死状态下与基础状态比较,LAD节段的εps显著增加差异有显著性意义（P〈0.01）;梗死状态下与缺血状态比较,LAD节段的εps改变差异无显著性意义.应用腺苷前后的比较：基础及梗死状态下应用腺苷前后εps无显著性变化,缺血状态下εps较用药前显著增加差异有显著性意义（P〈0.05）.结论：结合腺苷负荷试验,PSS可以早期定量区分缺血心肌与非缺血心肌,作为负荷试验中识别缺血的客观指标.     

动脉硬化兔血管壁组织中LOX-1的表达

目的 研究动脉硬化兔血管壁组织中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的表达情况,探讨氟伐他汀干预对其表达的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加氟伐他汀干预组(n=8).应用RT-PCR法和免疫组化法分别检测各组动物胸主动脉血管壁组织中LOX-1 mRNA和蛋白的表达,并进行统计学分析.结果 高脂饮食组及高脂饮食加氟伐他汀干预组兔胸主动脉血管壁组织中均有LOX-1 mRNA及蛋白表达,而正常饮食组无表达;高脂饮食加氟伐他汀干预组LOX-l mRNA及蛋白表达水平均明显低于高脂饮食组(P＜0.05).结论 动脉硬化兔胸主动脉血管壁组织中LOX-1表达明显升高,而氟伐他汀干预能够显著下调其表达水平.