桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会

患者,女34岁,因“头晕、怕热、多汗、心悸、胸闷、双下肢乏力8月”入院。8月前患者无明显诱因出现头晕、怕热、多汗、心悸等症状,未予重视,后渐感胸闷、双下肢乏力等,于两月前就诊于当地医院,查甲状腺功能及血常规检查,诊断为“甲亢”,具体资料不详。患者对当地检查有异议,     

运用PDCA循环结合循证护理降低低分子肝素钙注射后皮下出血的效果评价

目的 探讨运用PDCA循环结合循证护理对于降低低分子肝素钙注射后皮下出血的效果.方法 运用PDCA循环管理,分析低分子肝素钙注射导致皮下出血的原因,查阅文献资料找到循证支持,规范操作流程,并按计划实施整改措施.由科室质量管理小组进行定期检查,针对检查结果 不断完善操作流程.将流程改善后患者的皮下出血率与改善前进行比较,确认有效后将操作流程标准化.结果运用PDCA循环结合循证护理进行流程改善后,患者皮下出血率明显低于改善前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环结合循证护理可以有效降低低分子肝素钙注射后皮下出血率.     

电针八髎穴联合穴位注射治疗神经源性膀胱功能障碍及对患者排尿功能重建的影响

目的:研究电针八髎穴配合穴位注射鼠神经生长因子(mNGF)治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)功能障碍的临床效果.方法:60例SCI后NB尿潴留型患者,用随机数字分配法分为两组,普通电针刺组(对照组)及电针联合穴位注射mNGF组(观察组);两组同时治疗4个疗程后评估膀胱功能积分、排尿情况、生活质量、中医证候评分...     

首发精神分裂症患者局部一致性改变与认知功能研究

目的:探讨首发精神分裂症患者局部一致性(ReHo)改变与认知功能的关系。方法:对28例首次发病未治疗精神分裂症患者(病例组)以及38名性别、年龄、受教育水平相匹配的健康对照者(对照组)通过静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取ReHo值;并进行成套认知测验(MCCB);分析ReHo与认知功能损害的关系。结果:病例组右侧额中回、右侧额上回、右侧顶下小叶、左侧内侧额上回、右侧楔前叶、右侧顶上小叶ReHo值明显高于对照组(P均0.05);MCCB示信息处理速度、词语记忆和学习、工作记忆、推理和问题解决、视觉记忆和学习、注意/警觉性、社会认知明显差于对照组(P均0.001)。结论:首发精神分裂症患者ReHo改变与其认知损害相关,ReHo值改变可能是反映精神分裂症患者认知损害的生物学标志。     

维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

目的探讨喘息性肺炎患儿血清碱性磷酸酶、25-（OH）D3及IgA水平的变化及临床疗效。方法将80例喘息性肺炎患儿随机分为维生素D治疗组及非维生素D治疗组,均给予抗感染及对症治疗,同时维生素D治疗组给予补充维生素D治疗1个月,治疗前及治疗后1个月分别检测血清碱性磷酸酶、25-（OH）D3及IgA水平,同时记录患儿临床疗效。结果 （1）治疗1个月后,喘息性肺炎维生素D治疗组碱性磷酸酶、25-（OH）D3及IgA水平均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）维生素D治疗组气促喘息消失时间、心率恢复正常时间、哮鸣音消失时间、住院时间较非维生素D治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）维生素D治疗组总有效率97.5%（39/40）,明显高于非维生素D治疗组75.0%（30/40）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论辅以足量的维生素D可缩短喘息性肺炎病程,改善疗效,提高患儿免疫力,维生素D缺乏可能为喘息性肺炎潜在病因。     

体外受精-胚胎移植后单侧输卵管双胎囊妊娠1例

临床资料 患者女,36岁,孕2产0,2007年因左侧输卵管妊娠行腹腔镜手术,保留患侧输卵管.2008年子宫输卵管造影(HSG)示双侧输卵管梗阻,行腹腔镜手术治疗.术中见盆腔广泛粘连,双侧输卵管梗阻,予分离粘连,行双侧输卵管造口,术后监测卵泡,有成熟卵泡外排,未孕.于2012年8月来本院生殖中心要求行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,长方案促排卵,获卵4枚.IVF方式受精,获正常受精卵3枚,于2012年9月16移植2枚胚胎,肌注黄体酮支持黄体,9月26日查血β-HCG 164 U/L,诊断生化妊娠,继续黄体酮支持.     

高糖膳食与PGC-1α基因多肽性相互作用对血脂比值的影响

目的探讨过氧化物酶增殖物活化受体辅激活因子-lα基因(PGC-lα)Gly482Ser多态性对健康青年血脂比值的影响及在高糖低脂(HC/LF)膳食诱导的血脂比值变化中的作用。方法 56名(22.89±1.80岁)健康青年志愿者,给予7d平衡膳食和6dHC/LF膳食,分别于d1、d8及d14清晨取空腹静脉血,测定血脂水平,计算甘油三酯/高密度脂蛋白-胆固醇(TG/HDL-C)、log(TG/HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)/HDL-C值、总胆固醇(TC)/HDL-C。提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性酶切法分别分析PGC-1αGly482Ser位点多态性。分析不同基因型受试者间血脂比值差异。结果无论是整体水平还是男女分组后,TG/HDL-C、log(TG/HDL-C)、LDL-C/HDL-C以及TC/HDL-C基础值、HC/LF膳食前和HC/LF膳食后在GG基因型受试者和A等位基因携带者之间均没有统计学差异。与HC/LF膳食前相比,在男性,HC/LF膳食后GG基因型受试者TC/HDL-C显著降低,A等位基因携带者除TC/HDL-C显著降低外,LDL-C/HDL-C也显著降低。在女性,HC/LF膳食后GG基因型受试者TC/HDL-C显著降低,A等位基因携带者除TC/HDL-C显著降低外,LDL-C/HDL-C也显著降低,TG/HDL-C、log(TG/HDL-C)却显著升高。结论 PGC-lαGly482SerA等位基因与HC/LF膳食后LDL-C/HDL-C降低有关,与女性TG/HDL-C、log(TG/HDL-C)升高相关联,具有明显的性别差异。     

近视性黄斑病变的分类进展和诊治现状

近视性黄斑病变(myopic maculopathy,MM)是近视最常见的并发症,也是影响病理性近视视功能下降的主要原因。目前,MM的分类系统尚不能完全解释患者黄斑部发生的多种变化,迫切需要一个全面、统一的分类系统来协助沟通和比较临床试验以及国际多中心研究的结果。随着眼底成像技术的发展与应用,最新的近视性黄斑病变分类,即ATN分类系统[萎缩(A)、牵拉(T)、和新生血管(N)]结合眼底照片与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图片,把黄斑病变分为3类,每一类又根据其严重程度进行分级,这对MM的诊断和治疗提供了较大的临床价值。     

关于优化公立医院管理会计内部应用环境的思考

管理会计作为新时期会计发展方向,可在公立医院管理中发挥重要作用。目前公立医院尚未建立完善的管理会计组织框架和管理模式,管理会计人力资源保障不足,信息化建设缺乏统一规划导致管理会计职能尚未有效嵌入医院规划、决策、控制和评价等环节。通过梳理医院价值创造模式促进业财融合、建立独立的管理会计部门等措施,优化公立医院管理会计内部应用环境,推动公立医院管理会计建设,保障国有资产保值增值,促进公益性的发挥。     

继发于肿瘤的上尿路积液临床诊治分析

目的提高继发于肿瘤的上尿路积液的诊治水平。方法回顾分析116例继发于肿瘤的上尿路积液患者的临床资料。治疗方法包括:经膀胱镜放置输尿管内支架管(双J管)58例,经皮肾穿刺造瘘35例,开放性肾造瘘7例,半尿路切除5例,回肠膀胱术7例,输尿管皮肤造口2例,输尿管膀胱再植术2例。结果 63例(54.3%)2周内血清尿素氮、肌酐下降至正常范围;85例(73.2%)1个月内降至正常,同位素肾图提示梗阻解除、梗阻侧肾功能明显好转;3例(2.6%)患者肾功能无改善,需行血液透析治疗。结论早期诊断,及时正确地予以处理,可减少继发于肿瘤的上尿路积液对患肾功能的损害。